Миелит (инфекционное воспаление спинного мозга)

Миелитом называется спинномозговая патология, преимущественно поражающая один — два сегмента органа и носящая воспалительно-инфекционный характер.

Миелит — описание заболевания

Возбудитель или/и его токсины проникают в спинной мозг и провоцируют в последнем воспаление. При этом поражаются тела и отростки нервных клеток, могут повреждаться оболочки, нервные стволы и корешки.

В неврологии различают несколько видов миелита спинного мозга, каждый из которых обладает своей симптоматикой, остротой проявлений и прогнозом.

Так, например, оптиконевромиелит (оптикомиелит, болезнь (синдром) Девика) нетипичен для детского возраста, а если и развивается у детей, то, в отличие от взрослых, носит безрецидивный однофазный характер, а также имеет благоприятный прогноз.

С другой стороны, до массовой вакцинации у детей, гораздо чаще, чем у взрослых, встречалась такая патология, как полиомиелит, провоцируемая особым вирусом и имеющая высокую вероятность летального исхода и инвалидности.

Существенную роль в развитии вторичной миелитной патологии у детей играют распространенные в этом возрасте болезни: корь, коклюш, ветрянка и прочие.

Виды заболевания

каких видов бывает миелит Миелит бывает самостоятельной первичной патологией, когда обуславливается селективно поражающими нейроны вирусами.

Если же патология явилась следствием иного инфекционного процесса, что встречается чаще, ее называют вторичным миелитом.

По интенсивности развития симптомов форма заболевания бывает:

  • хронического течения;
  • острой;
  • подострого течения.

По локализации различают миелит:

  • ограниченный ? очаговый характер заболевания;
  • многоочаговый (рассеянный, диссеминированный) – очаги на разных уровнях;
  • поперечный – охвачены несколько спинномозговых сегментов, которые расположены рядом друг с другом;
  • распространенный (диффузный) – затронут в различной степени весь спинной мозг.

Спинномозговые отделы шейно-грудной и грудной поражаются чаще, реже ? шейный (миелит шейного отдела), поясничный.

По причинному фактору миелит классифицируют на:

  • инфекционный (который может вызываться грибками, бактериями, паразитами, а также вирусный);
  • токсический;
  • травматический;
  • лучевой;
  • поствакцинальный;
  • идиопатический (с неустановленной причиной) и другие.

Соответственно, в названии диагноза может указываться несколько характеристик. Так, термин «острый поперечный миелит» соответствует воспалительному поражению ряда спинномозговых сегментов с интенсивным, ярким течением.

Отдельная форма ? оптикомиелит, когда, помимо стандартных симптомов патологии, присутствуют зрительные нарушения и может произойти полная утрата зрения.

Причины развития миелита

каковы основные причины развития миелита Гнойные миелиты ? это бактериальная инфекция, чаще всего спровоцированная менингококком.

Почти 40% случаев болезни приходится на вирусные формы заболевания, обуславливаемые вирусами Коксаки, гриппа, бешенства и другими.

Травматический миелит ? следствие травмирования позвоночника с последующим осложнением.

Результат отравления химическими соединениями (свинцом, ртутью и пр.) ? токсический миелит, при котором зачастую поражаются также нервы, нервные корешки.

Аллергическую природу имеет поствакциональный миелит, который развивается после прививки при наличии определенной предрасположенности (включая ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) при применении оральной формы вакцины).

Лучевая терапия при онкозаболеваниях глотки, гортани, пищевода и т.п. может провоцировать развитие лучевого миелита.

В случае, когда установить причину патологии невозможно, говорят об идиопатическом миелите. Предполагается, что основным фактором развития в подобных эпизодах является сбой иммунной системы.

Способствующие факторы:

  • слабость иммунитета;
  • переохлаждение.

миелопатия грудного отдела спинного мозга Миелит следует различать с миелопатиеей грудного отдела спинного мозга. В статье подробно описано, что это за болезнь, чем характеризуется и как лечится.

Иногда, ошибки диагностики не позволяют вовремя установить верный диагноз, поскольку под болями в спине могут маскироваться самые разнообразные патологии и их сочетания. К одной из них относят люмбаго с ишиасом. Что может спровоцировать его приступ, и как помочь человеку, прочтете здесь.

Симптомы и признаки спинного миелита

Миелитический процесс состоит из условных этапов:

  • острых проявлений;
  • раннего восстановительного (длится около полугода от момента стабилизации состояния);
  • позднего восстановительного (до двух лет);
  • остаточных проявлений (спустя два года).

Симптомы первичных миелитов изменяются таким образом:

  • сначала отмечается продромальный период (два — три дня) с гриппоподобными признаками (болями в мышцах, общим плохим самочувствием, лихорадочным состоянием, головными болями);
  • затем появляются покалывания, «мурашки» в конечностях, опоясывающие боли;
  • по мере снижения болевых ощущений нарастают признаки спинномозгового поражения (слабость в ногах, уменьшение чувствительности, напряженность брюшного пресса, метеоризм, затруднение дефекации и мочеиспускания);
  • далее происходит быстрое развитие трофических язв, пролежней (практически независимо от качества ухода за пациентом).
Подобная картина может развиться за пару минут, но бывает и постепенное нарастание признаков на протяжении месяца и даже дольше.

Самое сложное течение ? у нижнегрудных, пояснично-крестцовых, шейных миелитов.

Признаки вторичного миелита могут появиться на пике основной болезни или уже при выздоровлении. Так, при ветрянке ухудшение состояния, обусловленное миелитом, может наступить на 3-и – 5-е сутки, при кори – 5-е ? 7-е.

При хроническом первичном процессе миелит может развиться на любом этапе. Вторичные миелиты имеют подострое течение и негативные проявления нарастают на протяжении недель.

Особенности проявления для разных видов

как проявляется миелит и его виды Симптомы острого поперечного миелита с инсультоподобным развитием отличаются сниженным мышечным тонусом (вялостью) на протяжении пары недель. Если же болезнь прогрессирует не быстро, то и нарушение функций органов малого таза происходит позже.

Острый очаговый миелит:

  • появляется легкая болезненность в области спины и груди при общем ухудшении самочувствия;
  • в ногах нарушается чувствительность, ощущаются онемение, покалывания, «мурашки»;
  • развиваются недержание мочи и/или кала или затрудненность дефекации и/или мочеиспускания.

Для острого распространенного миелита характерны:

  • неравномерность симптомов с разных сторон тела;
  • незначительные расстройства функций органов таза.

Хроническая, как и подострая, форма имеет следующие особенности:

  • слабые боли в спине при нарушении общего самочувствия;
  • развитие процессов патологии ниже места локализации очагов поражения;
  • нарушение чувствительности и функций малого таза, параличи;
  • слабовыраженные параличи в начале болезни и последующий их прогресс до спазмического состояния;
  • нарушение питания и снабжения кровью тканей с формированием пролежней;
  • присоединение бакинфекции, заражение крови.

При лучевом миелите:

  • первые признаки отмечаются спустя 6 — 48 месяцев от момента облучения;
  • симптоматический тип зависит от места поражения;
  • преимущественно нарушаются функции конечностей.

Диагностика

  • Наличие признаков спинномозговой патологии на общеинтоксикационном фоне.
  • Пункция и изучение спинномозговой жидкости на предмет наличия возбудителя, воспалительных элементов.
  • Миелография.
  • КТ, МРТ.

Дифференциальная диагностика

Миелит дифференцируют с:

  • травматическим сдавлением спинного мозга;
  • метастатическим поражением позвоночника;
  • спинальным инсультом и/или арахноидитом;
  • полиневропатией Гийена-Барре;
  • эпидуритом и пр.

корешковый синдром шейного отдела Если вас часто мучают боли в области шеи и затылка, то затягивать визит к врачу не стоит. Причиной появления этих болей может быть корешковый синдром шейного отдела. Методы его лечения и профилактики.

Для лечения подобных болей врачи применяют такие препараты, как бета-блокаторы, которые имеют широкий спектр действия. Подробнее…

Токсический полиневрит заболевание хоть и не очень распространенное, но довольно опасное. Его основные симптомы подробно описаны в разделе, который вы найдете, перейдя по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/vidy-i-osobennosti-polinevrita.html.

Лечение

Миелит лечится в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия

Включает прием:

  • антибактериальных средств;
  • глюкокортикостероидов (преднизолона в суточной дозировке до 120 г) при вирусных, аллергических и идиопатических формах;
  • адренокортикотропных гормонов;
  • оротата калия;
  • антихолинэстеразных средств, зачастую вместе с миорелаксантами при повышенном тонусе;
  • мочегонных средства (фуросемида и пр.);
  • жаропонижающих в случае лихорадки;
  • анальгетиков (ненаркотических, наркотических);
  • глюкозы с уротропином.
При параличах, явившихся следствием повышенного тонуса, показаны тепловые процедуры (ванны, парафин и пр.), при вялых параличах – электростимуляция.

Терапевтические методики

как лечить миелит

  • дезинтоксикация;
  • дегидрататция;
  • обеспечение постоянного опорожнения мочевого пузыря;
  • предупреждение пролежней;
  • ИВЛ при параличе дыхательных мышц;
  • ортопедические укладки.

По окончании острого этапа проводятся:

  • витаминотерапия (может назначаться и в остром периоде);
  • физиотерапия (УВЧ может использоваться и в начале болезни);
  • массаж;
  • комплексы ЛФК;
  • лечение в санаториях, на курортах.

Хирургическое лечение

На последнем этапе болезни при выраженных двигательных нарушениях из-за высокого тонуса может проводиться нейрохирургическая операция.

На остром этапе хирургическая терапия реализуется при:

  • наличии гнойных очагов;
  • значительных проявлениях, обусловленных сдавлением спинного мозга.

Нетрадиционные методы лечения миелита

Лечение миелита народными средствами проводится после консультативного общения с врачом и включает компрессы:

  • из картофеля с медом;
  • на шею из смеси водки, горчицы, алоэ, прополиса.

Гомеопатическое лечение осуществляется специалистом в этой области на основании наблюдаемых проявлений (назначения корректируются по мере изменения симптомов) и особенностей пациента. Описаны эпизоды применения при миелите Picricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina в требуемом разбавлении.

К нетрадиционным методикам лечения миелита относится также гирудотерапия.

На видео показано, что лечат пиявки и как поможет сеанс гирудотерапии:

Прогноз и восстановление после болезни

Миелит может развиваться с:

  • стабилизацией и постепенным снижением симптомов;
  • сохранением проявлений на всю жизнь без ухудшения (типично для острого поперечного миелита);
  • прогрессированием патологии, распространением воспаления до нижнего участка головного мозга.

У миелитов нижнегрудных и пояснично-крестцовых (из-за нарушений тазовых функций), а также шейных (из-за близости мышц, отвечающих за дыхание и др.) – прогноз малоблагоприятный.

Гнойные миелиты часто заканчиваются смертью.

Последствия и меры профилактики

восстановление после миелита Выраженное спинномозговое повреждение при гнойных формах болезни приводит к параличу рук и/или ног.

Даже после легкого течения патологии сохраняются нарушения чувствительности, судороги ног, проблемы с двигательными действиями.

К частым осложнениям миелита относятся формирование пролежней и нарушение подвижности суставов поврежденной конечности.

Профилактика

Специфические мероприятия направлены на предупреждение вторичных миелитов и включают вакцинацию против:

  • кори;
  • полиомиелита;
  • ветрянки;
  • паротита и др.

Миелит представляет серьезную угрозу восстановлению нормальной активности и жизни пациента. Экстренное принятие лечебных мер увеличивает вероятность положительного исхода. Вакцинопрофилактика ряда детских болезней существенно снижает риск вторичных инфекционных миелитов.


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.