Лечение церебральной ишемии у новорожденных и взрослых

Церебральная ишемия — нарушение работы головного мозга, развивающееся вследствие длительной нехватки кислорода. После кислородного голодания сосуды мозга сужаются или полностью закупориваются тромбами.


В современной неврологии ишемия новорожденных детей признана одной из наиболее острых проблем. Вызвано это в первую очередь тем, что способов эффективного лечения болезни пока недостаточно.

Общие сведения

Гипоксия или недостаток кислорода во время беременности или процесса родов может привести к негативным последствиям для мозга ребенка.
Ишемия у взрослых также крайне опасна. Особенно это относится к случаям несвоевременной диагностики и отложенного или некорректного лечения.

Классификация по степени тяжести

Классификация церебральной ишемииЦеребральная ишемия в медицине делится на степени в зависимости от уровня поражения мозга:

Церебральная ишемия 1 степени. Неврологические нарушения выражены неявно, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головные боли, ощущение постоянной тяжести в голове;
  • общая слабость, чувство непреходящей усталости;
  • уменьшение концентрации внимания, сбои памяти;
  • бессонница;
  • эмоциональная нестабильность;
  • у новорожденных детей — нестандартное возбуждение или угнетение в первую неделю после рождения.

Симптомы на этой стадии не имеют ярко выраженной специфики, распознать у больного с подобными жалобами ишемию 1-ой степени не всегда возможно.

Сами больные редко обращаются за медицинской помощью, объясняя самочувствие переутомлением.

Между тем, именно на этой стадии церебральная ишемия относительно легко поддается лечению. Возможно не просто снять текущие симптомы, но и предотвратить ухудшение ситуации.

Церебральная ишемия 2 степени. Следующая степень заболевания отличается более серьезными симптомами. Они означают и более глубокие неврологические нарушения. Среди них:

  • головокружения;
  • глубокие нарушения памяти;
  • неустойчивость при передвижениях;
  • нарушения привычных движений;
  • у новорожденных детей могут быть судороги.

На 2-ой ступени церебральной ишемии может быть полностью потеряна трудоспособность. Вызвано это возникновением в тканях мозга очаговых поражений. Способности к физической работе утрачиваются вследствие нарушения координации. Умственный труд также перестает быть возможным из-за поражения мозга и возникновения патологических рефлексов.

3 стадия церебральной ишемииЦеребральная ишемия 3 степени. На этой стадии болезни нарушения мозговых функций крайне выражены. Среди симптомов выделяют:

  • полная потеря трудоспособности;
  • невозможность самообслуживания;
  • частые обмороки;
  • у новорожденных детей — нарушения слуха и зрения, судорожные припадки.

3-я степень ишемии головного мозга может характеризоваться отсутствием сформулированных жалоб от пациента. Для неврологов постановка диагноза на этой стадии не вызывает затруднений.

Церебральная ишемия у недоношенных детей

Механизм развития заболевания у недоношенных отличается от детей, которые родились полностью доношенными. Связано это с тем, что в первом случае мозг еще не сформирован и не устойчив к повреждениям.

Кроме того, зачастую появление на свет недоношенного ребенка сопровождается и другими проблемами в сфере неврологии. Это одновременно затрудняет постановку диагноза и может усложнить лечение.

парез лицевого нерва у новорожденныхБолезни матери во время беременности могут отразиться в той или иной мере на ребенке. Одно из таких заболеваний — парез лицевого нерва у новорожденных. К счастью на этом этапе жизни малыша данное заболевание излечимо. Узнайте как.

Также новорожденному еще в роддоме может быть поставлен диагноз внутричерепная гипертензия. Каковы признаки этого заболевания и как проводить лечение рассказано в этой статье.

Симптомы у новорожденных детей

Среди признаков ишемии у новорожденных различают следующие:

  • повышенная возбудимость, усиление мышечных рефлексов, тремор;
  • синдром угнетения ЦНС. Понижение мышечного тонуса, ослабление рефлексов.
  • синдром гидроцефалии;
  • судороги различной степени выраженности.

Постановка диагноза ишемии головного мозга всегда базируется на результатах УЗИ исследования, врачебного осмотра, включающего исследование рефлексов.

Хроническая церебральная ишемия

Хроническая церебральная ишемияХроническая стадия чаще встречается у пожилых людей. Вызвана она необратимыми изменениями тканей головного мозга. Основными факторами перехода церебральной ишемии в хроническую стадию врачи считают:

  • атеросклероз;
  • артериальную гипертензию.

Сосуды мозга сужаются из-за тромба или склеротической бляшки, что вызывает недостаток кислорода, а затем ишемию. Клинические проявления заболевания достаточно разнообразны, что усложняет своевременную постановку диагноза.

Причины

Среди причин возникновения ишемии головного мозга у новорожденных главнейшей считается нехватка кислорода либо во время беременности, либо в процессе родов.

Для взрослых причин болезни значительно больше:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • сердечная недостаточность;
  • увеличение вязкости крови;
  • нарушения ритма сердечной деятельности.
Все эти заболевания способствуют ухудшению кровотока в сосудах, питающих мозг. Это практически неизбежно вызывает ишемию.

Признаки у детей до года

В большинстве случаев у новорожденных детей диагностируется первая стадия ишемии мозга. Она проходит уже через несколько дней после рождения. Признаки церебральной ишемии у детей могут быть следующими:

  • при легкой стадии повышенное угнетение или возбуждение центральной нервной системы.
  • На среднетяжелой стадии могут наблюдаться судороги.
  • Тяжелая степень может вызвать нарушения зрения и слуха, кому.

Лечение и реабилитация детей

При лечении  церебральной ишемии у новорожденных детей главной задачей является восстановление нарушенного кровообращения мозга. Все неповрежденные участки сосудов стимулируются для максимально эффективной работы.

1-ая степень заболевания корректируется при помощи специального массажа. Врач даже может не счесть нужным назначение лекарственных средств.

Все последующие стадии ишемии лечатся исключительно под медицинским надзором и в зависимости от симптомов. Откладывать лечение нельзя — это поможет избежать огромных проблем в будущем.

Лечат ишемию головного мозга следующими препаратами:

  • сосудорасширяющими, которые улучшают мозговое кровоснабжение;
  • ноотропными, способствующими мозговой деятельности;
  • витаминами;
  • мочегонными.

Если случай особо сложен, ребенка госпитализируют с назначением противосудорожного лечения, капельниц и внутримышечных инъекций.

Родители должны неукоснительно соблюдать все назначения. Ребенку с ишемией показан расслабляющий массаж, ванночки с успокаивающими сборами и запрет на посещение людных мест. В некоторых случаях назначают электрофорез с папаверином.

Роль массажа при лечении

Лечение церебральной ишемии с помощью массажаНа первой стадии ишемии головного мозга массаж является основным способом лечения. Помимо своего основного предназначения, лечебный массаж благотворно влияет на мышечный тонус и самочувствие ребенка.

Самостоятельно лечебный массаж проводить нельзя, это должен делать специалист. Наиболее эффективно проведение массажа 4 раза в первый год жизни. Интервал между курсами должен составлять 3 месяца. Лечебный массаж способствует

  • расслаблению нервной системы;
  • улучшению мышечного тонуса;
  • улучшению общего состояния ребенка.

субарахноидальное кровоизлияние у новорожденногоТрудные роды или некачественная родовспомогательная деятельность персонала приводит к тяжелым последствиям. Как следствие может произойти субарахноидальное кровоизлияние у новорожденного. Всегда ли диагностируется данное кровоизлияние? Чем можно помочь малышу?

При неправильных действиях акушерки происходит силовое воздействие на плечо младенца, после чего у новорожденного развивается плексит плечевого сустава. О данном заболевании можно прочитать тут.

О том что происходит с новорожденным при наличии гематомы головного мозга, как ее распознать читайте в материале http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/gematoma-golovnogo-mozga.html

Последствия

Среди возможных последствий легкой и среднетяжелой церебральной ишемии головного мозга у новорожденных:

  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • чувство усталости и раздражительность;
  • сложности при учебе, недостаток концентрации.

Тяжелая степень вызывает в будущем

  • умственную неполноценность;
  • невозможность ходить;
  • эпилепсию.
Необходимо внимательно изучать поведение новорожденного ребенка для своевременного выявления симптомов церебральной ишемии.

Заболевание 1-ой степени хорошо поддается лечению и не оставляет последствий. Чем больше времени пройдет с появления первых симптомов, тем сложнее будет лечение.

Взрослые должны максимально оградить себя от факторов риска. Это ожирение, злоупотребление алкоголем, курение и стрессы.

Научные медицинские знания по хронической церебральной ишемии продемонстрированы в этом видео:


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

14 Комментариев

  1. 0
    0

    Моему ребенку уже провели первый курс массажа, улучшения, конечно, заметные. Но всё равно сохраняется гипертонус и плохо спит он у меня, капризничает. Что ещё можно сделать для малыша?

    Ответить
    • Селиванцева Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
      2
      0

      Здравствуйте, Рината. В промежутках между профессиональными курсами массажа, которые проводятся раз в три месяца, вы можете и сами использовать некоторые приемы для расслабления малыша. Например, дети очень любят прием «люлечка» — вы берете ребенка на руки , сложенные люлечкой, к себе лицом и легонько покачиваете https://vk.com/wall-70470218_1172

      Также для деток очень полезны успокаивающие ванны. В принципе, водные процедуры перед сном снимают напряжение , которое накопилось у ребенка за день, а если вы добавите ещё и отвар успокоительных трав, то малыш точно будет лучше спать и меньше капризничать https://vk.com/wall-70470218_1159

      Ответить
  2. 0
    0

    Здравствуйте!Очень хочеться узнать.Я родила на 36 неделе ляличку с весом 2444.В данный момент 2300 ,нам 4 суток.Сегодня 2 раза во время грудного вскармливпгия ребенок синел и давал остановку …откачивали…Поставили диагноз ишемия головного мозга 2 степени.Хочеться узнать насколько это серьезно и как эту болезнь лечить…Я боюсь даже кормить ребенка одна …боюсь что может все повториться.

    Ответить
    • Селиванцева Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
      0
      0

      Здравствуйте, Оксана. Бояться не нужно, ведь это ваш ребенок и вам предстоит справляться со многими проблемами. У вас есть фактор риска для наличия патологии — ребеночек родился недоношенным. Но ничего страшного в этом нет, сейчас выхаживают деток и с глубокой недоношеностью, и с более тяжелыми диагнозами..

      Вам необходимо провести обследование — нейросонографию для подтверждения диагноза.

      Лечение назначит врач-неонатолог. Немедикаментозное лечение (курсы массажа, электрофорез, расслабляющие ванночки и т.д.) вам конечно показаны, но для ишемии 2 степени этого безусловно мало, так можно только 1 степень ишемии лечить.

      Вам назначат препараты для улучшения мозгового кровообращения и работы головного мозга. Рекомендую вам давать препараты так, как вам назначит ваш лечащий врач. Я вам так пишу исходя из того, что многие мамочки самостоятельно отменяют препараты, прочитав что-то в инструкции или послушав знакомых. Не нужно этого делать, наоборот, необходимо следовать всем рекомендациям врача. Сейчас, пока вы находитесь в стационаре, могут и другое лечение назначить ( уколы, капельницы).

      Что касается последствий, то они могут быть разнообразными в зависимости от степени ишемии и своевременности проведенного лечения (чем раньше, тем лучше). Но у большинства деток эта патология оставляет минимальные последствия. Не волнуйтесь, лечите вашу лялечку, вы сейчас ей нужны в максимально собранном и уравновешенном состоянии. Сохраняйте грудное вскармливание, это очень ценно для ребенка. Желаю вам скорейшего выздоровления.

      Ответить
    • Селиванцева Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
      1
      0

      Здравствуйте. Объём инструментальных обследований для любого пациента должен определять лечащий врач. Если доктор вас направляет на обследование, значит ему нужен результат этого исследования для объективной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

      Электроэнцефалография — это метод исследования, который показывает биоэлектрическую активность мозга, благодаря чему можно, например, выявить очаги судорожной активности в головном мозге. Однако из-за незрелости головного мозга ребенка на первом году жизни оценить однократное исследование достаточно трудно, желательно неоднократное проведение этого исследования и наблюдение в динамике.

      Ответить
  3. 0
    1

    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, нам при выписке из роддома поставили диагноз церебральная ишемия тяжелой степени. Сейчас нам два с половиной месяца, недавно были у невролога он сказал что у нас все очень, очень, очень хорошо (малышка хорошо держит головку, улыбается когда с ней разговаривают, агукает). Но я все равно очень переживаю может нужно дополнительное обследование или массаж? А т.к. нам ничего не назначают очень боюсь последствий, ведь чем раньше начинаешь лечить тем лучше

    Ответить
    • Селиванцева Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
      0
      0

      Здравствуйте. Не совсем мне понятен ваш вопрос. Если ставили такой серьезный диагноз, неужели не проводили обследований? Назначалось ли какое-то лечение при выписке из роддома? Возможно, дело в некоторой гипердиагностике.

      Но в любом случае, дети очень пластичны и имеют огромный потенциал к восстановлению. Если сейчас невролог говорит, что состояние вашей дочки хорошее, то можно только порадоваться.

      Если вы все же беспокоитесь, то возможно стоит проконсультироваться с ребенком еще у одного специалиста, из исследований необходимо проведение нейросонографии.

      Ответить
  4. 0
    0

    Здравствуйте. Моей доче сейчас три месяца.родились мы в париже,там все было хорошо.никаких отрицательных диагнозов.в 2 месяца у дочи выявили гипокию.назначили массаж,цитралиевую микстуру и цераксон.сегодня через месяц мы снова сделалт узи и нам уже сказали что у нас гипоксия с ишемическим изменением.назначили массаж,цераксон,витамин Д3,витамин Е и внутримышечные уколы Кортексин+Новокаин.мы сходили к платному невропатологу.и он нам сказал не надо уколов,на узи не вижу ишемии,у вас просто гипоксия. Пройдете ещё раз курс массажа,пропьете цераксон т витамин д3.Подскажите как быть?Ночами ребёнок спит хорошо. Днём когда хочет спать плачет, или когда просыпается может плакать.Срыгивает частенько.Капризничает периодически.на сколько все серьезно и как нам быть?ставить уколы или послушать второго врача?Спасибо

    Ответить
    • Селиванцева Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
      0
      0

      Здравствуйте, Зарина. Не совсем мне ясна ситуация. В чем причина гипоксии – эта проблема возникла еще во время беременности и родов? Тогда почему два месяца все было в порядке, а теперь начали гипоксию и даже ишемические изменения выявлять?

      Есть причины, которые могут привести к гипоксии головного мозга у ребенка:
      — врожденные пороки развития легких и сердца;
      — анемии различного генеза – от гемолитической болезни новорожденных до кровопотери;
      — передозировка препаратов во время родов;
      — родовая травма.

      Но насколько я поняла, никаких серьезных проблем в родах и сразу после них у вас не было.

      Течение заболевания и последствия зависят от тяжести гипоксически-ишемических изменений в головном мозге. В принципе, если есть какие-то изменения на УЗИ (к сожалению, УЗИ – достаточно субъективный метод исследования – один доктор видит изменения, другой расценивает их по другому, и нельзя сказать, что кто-то из них не прав), но нет выраженной неврологической симптоматики (так как вы описали ребенка, то я вообще никаких неврологических симптомов не усматриваю, хотя доктора возможно выявили какие-то признаки при неврологическом осмотре ребенка), то можно расценивать это состояние как легкую степень гипоксии. При такой степени в лечении на первый план выходит массаж, лекарства – на втором плане.

      Мое личное мнение, что при легкой степени ишемии можно обойтись без уколов http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/ishemija/ishemiya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennyh.html
      Но оно не является определяющим, я ведь все-таки не вижу вашего ребенка.

      Мне кажется, что вам стоит определиться с доктором, доверять ему и выполнять его рекомендации. Если вам необходимо ходить в поликлинику и наблюдаться у детского невролога, но в чем-то вы не согласны в лечении (например, не хотите колоть ребенку уколы), то вы можете написать отказ, мотивировать свои действия, не вступая с доктором в конфликт. Остальные назначения (массаж, цераксон, витамины) вы можете вполне спокойно выполнять.

      Ответить
  5. 0
    1

    Добрый вечер! Моему сыну полтора года. При выписки из роддома нам поставили диагноз церебральная ишемия 1 и 2 степени. Лечили с 1 месяца до 7 месяце беспрерывно. Лежали в стационаре 2 раза, массажи+физио+иглоукалывание, таблетки. Было всё замечательно он опережал в развитии сверстников. А в год я стала замечать что он остановился в развитии. На имя не отзывался,говорит только на. и стал ходить на носочках.С года опять пьем медикаменты, но результат маленький. (стал отзываться на имя). Скажите пожалуйста у меня есть шансы на восстановление его приёмом медикаментов? И какие могут быть последствия?

    Ответить
    • Селиванцева Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
      0
      0

      Здравствуйте, Яна. У меня возник только один вопрос – видят ли врачи на данный момент отставание вашего ребенка в развитии или это замечаете только вы?

      Если проблема несколько преувеличена и врачи не видят особых отклонений в развитии, то возможно и не стоит нагружать ребенка различными видами лечения.
      Я вас понимаю как маму, вы после поставленного в период новорожденности диагноза присматриваетесь к мельчайшим деталям, но могу вам сказать, что многие здоровые детки в таком возрасте ходят на цыпочках, так как только учатся ходить и пробуют разные способы этого навыка, да и на имя отзываются через раз. Мальчики вообще часто опаздывают в развитии, особенно в развитии речи, по сравнению с девочками, однако это не всегда означает, что у них есть какое-то заболевание.

      Если диагноз есть, лекарства вам назначил лечащий детский невролог, то естественно лечение необходимо получать, не только медикаментами, но и физиотерапевтическими методами (например, озокерит), рекомендуются курсы массажа.

      Последствия церебральной ишемии легкой степени могут проявляться синдромом минимальной мозговой дисфункции, вегето-сосудистой дистонией, некоторыми сложностями в общении, то есть проблемами, которыми страдает большая часть современных детей. Последствия ишемии 2 и 3 степени действительно могут быть более тяжелыми http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/ishemija/ishemiya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennyh.html

      Здесь роль играет своевременность проведенного лечения и степень ишемии. Насколько я поняла, вы терапию получали именно в период новорожденности, то есть своевременно, ишемию вам ставили легкой степени, она хорошо поддается лечению, поэтому и последствия должны быть минимальными.

      Ответить
      • 0
        0

        Здравствуйте! Спасибо Большое за ваш ответ. Врач ставит два диагноза:1) Задержка речевого развития вследствие церебральной гипоксии. 2) Выражены пирамидные знаки. И назначила курс медикаментов :Пантонгам, цитофлавин, комбилипен и фенибуд(его на ночь). Нужен ли нам курс массажа с пирамидными знаками или физио?

        Ответить
        • Селиванцева Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
          0
          1

          Яна, проведение курса массажа или физиотерапевтического лечения вам не противопоказано.

          При таких диагнозах обычно рекомендуется проведение и лечебного массажа, и физиопроцедур, ЛФК, направленные на снижение мышечного тонуса.
          Но все эти процедуры должен назначать ваш лечащий врач. Я не могу назначать лечение по интернету, не видя ребенка.

          Самый простейший расслабляющий массаж икроножных мышц (поглаживания, легкие разминания и похлопывания, снизу вверх) с элементами пассивной гимнастики (то есть сгибания-разгибания в суставов без прикладывания усилий) вы можете делать дома сами. Это занимает буквально до десяти минут времени.

          Из физиотерапии могут применяться любые тепловые процедуры (парафиновые или озокеритовые аппликации, тепловые обертывания на голень), также может назначаться электрофорез.

          Если ребенок ходит на цыпочках, желательно купить ему обувь на жесткой подошве.

          Ответить

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.