Причины, диагностика и лечение паралича Дюшена-Эрба

Несмотря на то, что уровень развития медицины улучшается с каждым днем, родовая травма по-прежнему является одной из наиболее актуальных проблем. Одним из неврологических нарушений, которые ребенок может получить во время родов, является нарушение плечевого сплетения.

Если повреждается структура верхнего уровня в районе пятого и шестого сегментов шейных позвонков, диагностируют такое заболевание, как паралич Эрба. Причины этой патологии могут быть разными, однако в любом случае она требует серьезного врачебного вмешательства.

Причины паралича Эрба

Паралич Дюшена-Эрба – одно из самых распространенных травматических повреждений плечевого сплетения, которое ребенок получает во время родов. Подобное отклонение выявляют приблизительно у 1-2 детей из 1000 новорожденных.

Главными факторами риска, которые однозначно должны насторожить педиатра, являются:

  1. Характер предлежания плода.
  2. Большой вес плода – более 4 кг.
  3. Сложные и затяжные роды, сопровождающиеся использованием специальных пособий – применение акушерских щипцов, поворот на ножку и т.д.
При данной патологии обычно страдает подкрыльцовый нерв, который отходит от заднего пучка, расположенного в плечевом сплетении. Кроме того, может наблюдаться нарушение работы надлопаточного нерва.

Симптомы

паралич эрба-дюшена симптомыКлиническая картина данного нарушения напрямую зависит от тяжести поражения нервных волокон. В этом случае наблюдается нарушение иннервации мышц, которые помогают поднимать плечо над горизонтальной линией. Также нарушается работа мышц, которые позволяют поворачивать плечо наружу.

Как правило, пораженная рука разгибается в суставах и плотно касается тела ребенка. Однако в крупных суставах движения отсутствуют. Кроме того, нет и сухожильных рефлексов в пораженной конечности.

На видеозаписи ребенок пережил родовую травму, что стало причиной формирования описываемого заболевания:

В некоторых случаях может появиться борозда между грудной клеткой и плечом – это связано со смещением установки пораженной руки. В данной ситуации диагностируют симптом так называемой кукольной руки.

Наиболее сложные случаи подразумевают нарушение высоко расположенных участков шейного отдела позвоночника – четвертого или третьего. Данное состояние иногда сопровождается расстройством функционирования диафрагмального нерва. В подобной ситуации нарушается дыхание, что может представлять серьезную опасность для жизни новорожденного малыша.

Выделяют несколько периодов паралича Эрба, каждому из которых присущи определенные симптомы:

Период острого паралича

Продолжается несколько часов либо дней после рождения. В случае пареза происходит ухудшение движений больной руки:

  • уменьшается активность пальцев;
  • ухудшается поднятие плеча;
  • затрудняется сгибание в локте.

В случае паралича верхней конечности наблюдаются такие симптомы:

  • рука располагается вдоль туловища;
  • рука разогнута в районе локтевого сустава;
  • во всех участках больной руки отсутствуют активные движения.

Восстановительный период

Данный этап может продолжаться 2-3 года. При условии адекватных лечебных мероприятий в этот период:

  • рассасывается отек;
  • нормализуется кровообращение;
  • восстанавливается активная работа мышц.

Остаточные явления паралича

Этап восстановления понемногу переходит в стадию остаточных явлений патологии:

  • развивается приводящая контрактура плеча;
  • наблюдается гипотрофия плечевого сустава;
  • происходит ротация лопатки, ее край выступает cзади;
  • происходит формирование сгибательной контрактуры в районе локтевого сустава;
  • происходит нарушение ротационного движения предплечья;
  • имеет место нарушение функции разгибателей пальцев и кисти руки;
  • кисть больной руки находится в состоянии тыльной либо ладонной флексии.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, ребенка должны осмотреть специалисты – невролог и ортопед. Также эти врачи собирают анамнез, в котором присутствует информация относительно протекания беременности и процесса родов.

Чтобы получить дополнительные данные, можно воспользоваться следующими методами исследований:

  • электромиография;
  • компьютерная миелография;
  • УЗИ плечевого сустава и шейного отдела позвоночника;
  • динамометрия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сосудистая допплерография спинного и головного мозга;
  • реовазография;
  • рентгенографическое исследование;
  • электронейромиография.

Лечение

После появления на свет малыша с этой патологией незамедлительно нужно приступить к консервативной терапии. Она проходит поэтапно и длится достаточно долго. Прежде всего следует обездвижить поврежденную руку – это осуществляется посредством съемной шины.

лечение паралича эрбаВ течение целого года следует пользоваться данным приспособлением. Его снимают лишь на время проведения лечебных и гигиенических мероприятий. Если у ребенка диагностируется сложное нарушение, шину используют три года жизни малыша, но применяется она исключительно ночью.

Лечение паралича Дюшена-Эрба включает использование медикаментозных препаратов. Помимо этого, терапия заключается в реализации следующих мероприятий:

  • физиотерапия;
  • массаж больной конечности;
  • рефлексотерапия;
  • пассивная лечебная гимнастика;
  • электростимуляция мышц руки;
  • иглотерапия.
Если в течение первого полугода жизни ребенка не отмечаются существенные улучшения, показана хирургическая коррекция. В наиболее сложных ситуациях используется нейрохирургическая операция – ее выполняют на нервных сплетениях.

Также может быть проведено ортопедическое вмешательство, то есть операция на суставах, мышцах или костях. Любая из процедур должна заканчиваться периодом восстановительных мероприятий.

Паралич Эрба – это достаточно серьезное поражение руки, которое происходит во время сложных родов. Чтобы избавиться от последствий этой травмы, очень важно сразу после рождения малыша приступить к лечению. Благодаря этому удастся со временем восстановить функцию пораженной конечности и дать ребенку возможность жить нормальной жизнью.


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

5 Комментариев

  1. 0
    0

    Здравствуйте. У ребеночка обнаружили болезнь,порез Эрба дюшена.
    Помогите,что делать. Мы с Донецка.у нас война.
    Спасибо.

    Ответить
  2. 0
    0

    Для Андрея из Донецка:срочно звоните в г пушкин Санкт-петербург,институт имени Турнера,25 лет назад оперировали дочь,всех туда посылаю,спишитесь с ними.

    Ответить
  3. 0
    0

    В детстве сделали операцию, но рука все равно не функционирует нормально, не могу полностью выпрямить сустав в локте и поднять руку выше плеча, можно ли как-то улучшить ее состояние? мне 20.
    Спасибо.

    Ответить
    • Селиванцева Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
      1
      1

      Здравствуйте. Ответить на ваш вопрос по интернету невозможно. Все зависит от степени поражения нервных волокон и атрофии мышц, которые иннервируются пораженным сплетением. Только после проведения очного приема и инструментального обследования (как минимум электромиографии) можно говорить о возможности либо невозможности восстановления функций конечности.

      Вам необходимо обратиться на прием к невропатологу, а также получить консультацию нейрохирурга.

      Ответить

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.