ПУВА-терапию относят к одному из методов физиотерапевтического лечения. Открыта она была около 40 лет назад. На данный момент ее используют в основном для борьбы с различными болезнями в сфере дерматологии. Технология постоянно совершенствуется: сейчас даже один сеанс фотохимиотерапии является более эффективным, чем любое местное лечение препаратами. Процент полностью выздоровевших пациентов составляет 80-85%.
Содержание
- 1 Понятие о методе и его виды
- 2 Плюсы и минусы фотохимиотерапии
- 3 Показания для проведения
- 4 Противопоказания
- 5 Подготовка к процедуре
- 6 Как проводится процедура
- 7 Последствия проведения и возможные осложнения
- 8 Восстановление и уход после ПУВА-терапии
- 9 Стоимость
- 10 Отзывы
- 11 Где в России можно получить такое лечение
Понятие о методе и его виды
Фотохимиотерапия (ФХТ, она же ПУВА) – это лечебная терапия, которая заключается в приеме определенных лекарственных средств (псораленов) в сочетании с УФ-облучением. Принцип процедуры строится на постоянном поддержании в организме определенной дозы медикамента с равными промежутками между облучением и принятием новой порции лекарства.
Всего существует 3 вида фотохимиотерапии:
- Локальная. В данном случае фотосенсибилизирующие вещества требуется нанести на определенный участок кожи. Это может быть специальный крем, лечебная эмульсия, мазь. После этого на протяжении некоторого периода облучают участок УФ-лучами.
- Системная. Этот метод оказывает влияние на все участки кожи. Заключается он в том, что перед облучением ультрафиолетом необходимо принять препарат (примерно за 2-3 часа). Системный способ лечения используют чаще других.
- Ванны. Пациент погружается в ванну с водой, в которой предварительно был растворен псорален. После нее на протяжении 15 минут человека облучают ультрафиолетовыми лучами. Такой способ часто назначают людям с повышенной чувствительностью, поскольку после него гораздо реже развиваются побочные эффекты.
Обычно сеансы включают в себя до 4 сеансов за неделю, а лечение в целом может продолжаться длительно, иногда на протяжении года.
Плюсы и минусы фотохимиотерапии
К абсолютным минусам данной процедуры можно отнести то, что она не помогает за один сеанс. Медицинское учреждение приходится посещать несколько недель, а в сложных случаях даже месяцев. Негативным моментом является и то, что практически каждый прошедший фотохимиотерапию страдает от таких побочных эффектов, как зуд, тошнота, эритема.
Однако положительных моментов оказывается на порядок больше, поскольку ФХТ:
- Хорошо переносится, в отличие от некоторых других методов лечения в дерматологии.
- Прогресс обычно заметен уже спустя 3-5 сеансов.
- Практически у 85% прошедших курс происходит полное очищение кожного покрова.
- Длительный период ремиссии. Необходимость в повторном курсе возникает лишь спустя несколько лет. Самый низкий порог ремиссии составляет полгода.
- Даже при повторной терапии не происходит привыкания, что обеспечивает отличную эффективность.
- Лечебные процедуры проводятся амбулаторно, нет необходимости оформлять больничный.
Показания для проведения
Фотохимиотерапия широко применяется в дерматологии при лечении тяжелых стадий псориаза. Но лечат ФХТ и целый ряд других кожных болезней:
- волосяной лишай;
- витилиго;
- крапивница пигментная;
- мастоцитоз;
- дерматит атопический;
- микоз грибовидный;
- лимфома;
- алопеция;
- склеродермия бляшечная;
- вульгарные угри;
- ихтиоз.
ПУВА помогает излечивать даже самые тяжелые стадии описанных выше патологий, поэтому многие пациенты считают открытие этого метода настоящей панацеей среди всех способов лечения.
Фототерапия и фотохимиотерапия хронических дерматозов — тема видео ниже:
Противопоказания
ПУВА-терапию не рекомендовано применять по отношению к детям и беременным. Все женщины, находящиеся на момент лечения в детородном возрасте, обязательно должны применять качественные меры защиты от беременности. Запрещено использовать эту методику так же при наличии следующих патологий и проблем:
- лечение иммунодепрессантами;
- псориаз эритродермического или пустулезного типов;
- низкая эффективность, когда за несколько процедур результата нет или он мал;
- в анамнезе имеется рак кожи;
- фотодерматоз;
- катаракта;
- печеночная либо почечная дисфункция.
Подготовка к процедуре
Перед началом приема таблеток, входящих в курс фотохимиотерапии, необходимо начать пользоваться очками. Носить их следует и в течение всего следующего после сеанса дня.
Желательно принять душ, чтобы убрать с себя загрязнения, липидную пленку и просто вещества, накопленные на коже в течение суток. Сделать это следует до нанесения лекарственного средства (при местной терапии) или до ПУВА-ванны. Важно, чтобы лицо и волосы остались сухими. На лицо и область шеи понадобится нанести средство с высокой защитой от УФ-излучения.
Мужчинам перед началом сеанса следует прикрыть область паха.
Как проводится процедура
Методика лечения обычно всецело зависит от пациента, тяжести его случая и других особенностей организма. Основная фаза терапии продолжается ровно до момента, пока болезнь не перетечет в остаточную стадию или не исчезнет совсем. В неделю проводят обычно не больше 3 процедур. В качестве поддержки сеансы продолжают, но на этой стадии длительность воздействия зависит от того, насколько стойко протекает ремиссия.
При лечении детей младше 15 лет стараются не прибегать к ФХТ, однако если эту методику все же назначают, то только в качестве ПУВА-ванн, поскольку она позволяет подобрать самые щадящие дозировки и при этом избежать значительных последствий. Для процедуры понадобиться погрузиться целиком или только погрузить стопы, ладони в приготовленный раствор. Длительность нахождения в воде определяет врач. После этого нужно пройти к аппарату и на протяжении отведенного времени (опять же, назначенного врачом) постоять под излучением от УФ-ламп.
Несмотря на то, что схемы лечения разные и индивидуально подбираются для каждого, можно выделить общий алгоритм проведения фотохимиотерапии:
- Прием препарата, либо нанесение местной эмульсии на кожу, либо прием ванной с лекарственными компонентами.
- Облучение на протяжении отведенного времени. Продолжительность процедуры – от 10-15 минут.
- В конце необходимо смазать питательными и восстанавливающими средствами облученный участок кожи или все тело.
Последствия проведения и возможные осложнения
После применения последствия могут проявиться как в ближайшее, так и в отдаленное время. В ранний период чаще всего возникают различные негативные реакции кожи, например, зуд, чрезмерная сухость покрова, появление пузырей с прозрачным содержимым. Прием фотосенсибилизирующих препаратов внутрь дополнительно к этим симптомам способен вызывать ощущение дискомфорта в желудке, тошноту.
Гораздо реже возникают такие явления, как:
- феномен Кебнера;
- болезненные ощущения кожного покрова;
- боли в голове;
- гипертрихоз;
- недомогание;
- кровоизлияния под ногтевыми пластинами;
- появление везикулезной сыпи.
При лечении этим методом в тех областях, где проводилось облучение, развивается вторичная пигментация кожного покрова. Это явление не несет никаких опасных последствий, а через несколько месяцев привычный цвет кожи возвращается.
Существуют и осложнения, которые гораздо более опасны, чем описанные выше побочные эффекты. Развиваются они при длительных курсах. В частности, гораздо выше становится риск рака кожи, особенно если общее количество процедур будет около 260. Помимо такого серьезного осложнения, как рак, этот список в себя включает еще катаракту. Быстрее происходит и фотостарение.
Но отмечается, что сама по себе фотохимиотерапия практически никогда не приводит к развитию ни плоскоклеточного, ни базальноклеточного рака кожи. Это осложнение возможно только если у самого пациента уже есть предрасположенность к заболеванию, либо существуют факторы, ускоряющие его развитие (курение, частое нахождение на солнце, лечение другими методами ультрафиолетового воздействия и др.).
Восстановление и уход после ПУВА-терапии
Как правило, восстановление кожного покрова от пузырей и эритемы происходит самостоятельно, спустя некоторое время после отмены процедур. Для улучшения заживления и чтобы симптомы исчезли быстрее, допустимо использовать увлажняющие средства и противозудный крем.
Уход за кожным покровом следует проводить не только после окончания лечения, но и в его процессе. Необходимо выполнять ряд рекомендаций:
- Губы, область лица и соски важно намазывать средствами, обладающими фотозащитными компонентами.
- Если назначена терапия с применением пероральных лекарств, обязательно в течение дня пациент должен носить очки. Это позволит снизить воздействие на хрусталик УФ-лучей и, как следствие, убережет от вероятности появления катаракты. Нужно, чтобы очки имели и боковую защиту.
- Нельзя в течение ФХТ пользоваться средствами, содержащими деготь. Запрещено даже использование мыла с дезодорирующим или антибактериальным эффектом.
- Необходимо исключить другие медикаменты, которые обладают фотосенсибилизирующим действием. К таковым можно отнести кумариновые антикоагулянты, тетрациклины, сульфаниламиды и т. д.
После самих сеансов требуется пользоваться любыми гидратирующими средствами, чтобы избежать высыхания кожи. Желательно, чтобы в креме были компоненты с противовоспалительным действием, витаминами и веществами, улучшающими регенерацию. В период восстановление назначается и пероральный прием антиоксидантов.
Стоимость
Услугу предлагают все больше центров, поэтому и цена на нее в разных городах будет разная. Обычно приходится выкладывать от 500 до 7000 тысяч за процедуру, а о стоимости курса всегда договариваются индивидуально.
Отзывы
Большая часть отзывов, оставляемых посетителями клиник, остаются положительными, поскольку сама методика лечения показала высокую эффективность в борьбе даже с самыми серьезными стадиями болезни. Что касается таких опасных осложнений, как рак или катаракта, то отмечается, что при должной защите и индивидуальном подборе длительности процедур подобного удается избежать.
По результатам полного курса большинство пациентов отмечали высыпания на коже, зуд и сухость, давая рекомендацию всем, кто в будущем планирует ПУВА-терапию, пользоваться увлажняющими и противозудными средствами. Некоторые люди отмечали тот факт, что зуд был практически невыносимым, развивалась сильная эритема и раздражение. Однако такие случаи обычно связаны с неверным подбором дозировок медикаментов и длительности воздействия УФ-лучей.
Где в России можно получить такое лечение
В мегаполисах проблемы с получением услуги ФХТ нет, поскольку существует несколько центров, в которые можно обратиться со своей проблемой. Несмотря на то, что даже передовой метод ПУВА-ванн активно применяется уже не меньше десятилетия, все же в некоторых городах люди не могут получить этой услуги.
Но все же сейчас фотохимиотерапия становится все более популярным методом лечения, что облегчает и ее доступность для пациентов, ведь все больше клиник предлагает пройти эту процедуру. Все больше государственных больниц оснащается необходимыми аппаратами и медикаментами, поэтому для получения такого рода лечения бывает достаточно обратиться в ближайшую поликлинику.
ПУВА-терапия и Фототерапия при псориазе рассмотрены в видео ниже:
Загрузка...