Крем и мазь Афлодерм — гормональное средство для нежных мест

Афлодерм представляет собой нефторированное умеренно активное гормональное средство (глюкокортикостероид) для наружного (топического) применения. О таком лекарстве и поговорим сегодня.

Особенности препарата

Препарат специально разработан для лечения воспалительных дерматологических патологий на особенно чувствительных участках кожи, включая лицо, грудь, шею, зону сгибов конечностей, кожных складок и наружных половых органов. Афлодерм относят к кортикостероидам средней степени интенсивности, но на практике его местная противовоспалительная активность сравнима с сильными гормональными средствами.

Отсутствие фтора в химической формуле Афлодерма, низкая всасываемость активного вещества в системный кровоток позволяет активно использовать препарат в педиатрии.

Афлодерм (фото)

Лекарственные формы

Препарат изготавливают в двух лечебных формах – крема и мази, которые отличаются лишь консистенцией, поскольку концентрация активного компонента в них одинакова -0,05%.

• Мазь – плотная, жирная, однородная субстанция бледно-желтого или белесого цвета, используется в терапии, если кожа пересушена, а на больных участках имеются ороговевшие слои, корки.
• Крем имеет более нежную легкую структуру и наносится на участки мокнущих поражений, повреждений с выделением экссудата, а также применяется для лечения кожи головы.

В аптеки фармсредство поступает в алюминиевых тубах по 20 и 40 грамм.

Разница между формами

• Мазь назначается для лечения хронических кожных патологий или протекающих в подострой форме (чешуйчатой или корковой) с выраженной сухостью эпидермиса, утолщением рогового слоя, шелушением, инфильтрацией или при необходимости использовать окклюзионное действие мази при наложении герметичных повязок.
• Крем выбирают при развитии острой и подострой стадии воспалений, включая те, для которых характерны везикулярные высыпания (водянистые пузырьки) и экссудация (выделения из воспаленных тканей) на участках мокнущих эрозий. Кроме того, крем применяется на пересушенных участках кожи при необходимости в дополнительном их насыщении влагой (гидратация).

Состав

Активное вещество в обеих лекарственных формах — алклометазона дипропионат, количество которого в 1 грамме готового препарата составляет 0,500 мг.

Вспомогательные ингредиенты, содержащиеся в 1 грамме:

• мази: мягкий парафин белый, пчелиный белый воск, монопальмитостеарат пропиленгликоля, гексиленгликоль;
• крема: к пропиленгликолю и мягкому парафину добавлены хлорокрезол, макрогола цетостеарат, фосфорная кислота, дигидрат натрия дигидрофосфата, гидроксид натрия, цетостеариловый спирт и очищенная вода.

Цены

Ориентировочная стоимость крема и мази примерно одинакова: цена тюбика 20 г составляет от 430 до 480 рублей, 40 г – 560 – 590 рублей в зависимости от аптечной сети.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Большая часть топических кортикостероидов не используется на лице, других нежных участках кожи из-за частого возникновения местных и общеорганизменных побочных реакций. Афлодерм в этом отношении является наиболее безопасным, поскольку его активный компонент избирательно связывается с гормональными рецепторами, что обеспечивает выраженный местный лечебный результат, минимальное воздействие на организм и возможность длительного использования без формирования участков атрофии.

При нанесении на кожу Афлодерм:

• снимает выраженные воспалительные явления, эритему (покраснение), раздражение, болезненность и зуд;
• подавляет аллергические реакции за счет регуляции местной иммунной реактивности организма;
• оказывает сосудосуживающее действие, уменьшая проницаемость стенок сосудов и клеточных оболочек;
• снижает отечность тканей;
• снижает выраженность лихенификации – жесткого утолщения и уплотнения кожи с образованием грубой складчатости и нарушением пигментации.

Фармакокинетика

Активно связывается с беловыми соединениями плазмы. Абсорбция (всасывание в кровоток) зависит от лечебной формы (мазь или крем) и глубины кожных повреждений. В среднем за 8 часов в крови выявляется 3% алклометазона. При воспалении, эрозии кожи степень абсорбции повышается.

После проникновения в системный кровоток трансформируется в печени. Время полувыведения действующего вещества от 1,5 до 1,7 часов. Удаляется из организма через почки с мочой и в меньших объемах – с желчью.

Показания к применению

Обе лечебные формы используют в наружной терапии различных видов дерматозов и воспалительных кожных патологий, восприимчивых к действию глюкокортикостероидов, включая патологические изменения на лице, области гениталий и других нежных участках тела.

Афлодерм дает выраженный лечебный результат в случае таких заболеваний, как:

• экзема;
• псориаз;
• диффузный нейродермит;
• атопический дерматит;
• аллергическая и контактная форма дерматита, включая фитодерматит (возникающий при контакте с определенными растениями), фотодерматит, солнечные ожоги и крапивница, вызванная ультрафиолетовым излучением;
• себорейный дерматит;
• красная волчанка;
• ксероз;
• красный плоский лишай;
• мультиформная экссудативная эритема;
• аллергические реакции на коже в ответ на укусы насекомых.

Инструкция по применению

Средство наносят только наружно, равномерно, не густым слоем. Специальная формула позволяет использовать Афлодерм для лечения кожных патологий на лице, в области наружных половых органов и анальной зоны.

Взрослым

Мазь и крем у взрослых пациентов используют 2 – 3 раза в день, нанося средство на больные участки кожи. Более частое применение допускается в местах, где мазь и крем быстро стираются бельем или одеждой или на грубых участках кожного покрова с утолщенным эпидермисом.

Мазь чаще используют:

• при повышенной сухости эпидермиса, кератозе (повышенном ороговении);
• при патологических изменениях в зонах, где роговой слой кожи более плотный и толстый (на ступнях, щиколотках, ладонях, локтях);
• при необходимости выраженного противовоспалительного действия в глубоких слоях дермы.

При мокнутиях и распространенной форме дерматоза на коже лица, шеи, груди целесообразно перейти на применение крема, имеющего, по сравнению с мазью, более нежную консистенцию и косметические преимущества – быстрое впитывание, дополнительное увлажнение и отсутствие жирного блеска.

• Для профилактики обострений при терапии хронических дерматологических заболеваний препарат используют до устранения всех симптомов один раз в день.
• При отсутствии лечебного результата в течение 10 – 14 дней необходимо провести исследования по уточнению диагноза.

Детям и новорожденным

• В педиатрии крем и мазь разрешены для использования у грудных младенцев с 6 месяцев. Рекомендовано однократное нанесение Афлодерма в сутки. Это связано с рыхлостью и незрелостью эпидермиса в детском возрасте и большим показателем отношения площади кожи всего тела к его массе.
• У взрослого человека на 1 кг веса приходится 0,02 м кв. поверхности кожи, а у новорожденного малыша – 0,06 м кв. Вследствие этого, степень системной абсорбции (всасываемость) действующего вещества у детей в 2 – 3 раза выше, чем во взрослом возрасте, значит, и негативное воздействие глюкокортикостероида на детский организм гораздо интенсивнее.
• Необходимо учитывать, что у младенцев и детей младшего возраста памперсы, синтетические трусики и сами кожные складочки создают условия, схожие с применением окклюзионной (герметичной, без доступа воздуха) повязки, при которых всасываемость алклометазона повышается.
• Максимальная продолжительность использования Афлодерма в лечении ребенка – 3 недели. Продление курса терапии назначается только педиатром при постоянном наблюдении.

При беременности и лактации

Отечественные педиатры допускают применение лекарственных форм Афлодерма в период беременности только под контролем и в случае обоснованной необходимости использования именно этого препарата при явном превышении вероятности результата лечения над возможным риском для плода.

Нанесение мази или крема должно быть ограничено малыми областями кожи, а курс лечения коротким.

Особую осторожность при использовании Афлодерма следует соблюдать кормящим матерям. Запрещено смазывать средством грудную железу до кормления младенца.

Противопоказания

Афлодерм не разрешается применять при следующих болезнях и состояниях:

• непереносимость алклометазона и любых ингредиентов крема или мази;
• кожные проявления при сифилисе;
• кожные признаки вирусных инфекций, включая ветряную оспу, герпес;
• бактериальные и микотические инфекции: пиодермия, бластомикоз, споротрихоз, актиномикоз;
• открытые раны и язвы, в том числе трофические, возникающие на фоне варикоза;
• реакции на коже после вакцинации;
• розацеа (розовые угри) и вульгарная угревая сыпь;
• возраст до 6 месяцев жизни;
• пеленочная сыпь;
• туберкулез кожи;
• псориатические бляшки, захватывающие большую поверхность;
• зуд в области гениталий и ануса неизвестного происхождения;
• доброкачественные образования: невус (родинка), атерома и ксантома (жировик), гемангиома;
• раковые изменения кожи: меланома, саркома.

Побочное действие

У большинства пациентов, включая малолетних, неблагоприятные побочные проявления при наружном использовании Афлодерма, очень редки, а если возникают при длительном применении, то носят временный и обратимый характер (то есть, исчезают после окончания терапии).

Могут встречаться:

• у 1 – 2 больных из 100: зуд, покраснение, жжение;
• редко: фолликулит, дерматит, потница;
• угреподобная сыпь, раздражение кожи вокруг рта и в углах губ (периоральный дерматит).

При долговременном применении (дольше 2 — 3 месяцев) и активном всасывании алклометазона с большой площади кожи, могут развиваться кожные и системные (общеорганизменные) побочные эффекты, характерные для всех глюкокортикостероидов. Но в отличие от других наружных ГКС, исследования показывают, что промежуточные вещества, образующиеся при расщеплении алклометазона в печени, не вызывают выраженных атрофических изменений в эпидермисе и других значимых системных эффектов даже при длительном применении.

При очень продолжительном лечении Афлодермом, нанесении его в больших количествах и на обширную площадь, могут появиться:

• стрии (мелкие растяжки на коже) и атрофия кожи, гипертрихоз, сосудистые «сеточки», пурпура (мелкие кровоизлияния под кожей), обесцвечивание или усиление пигментации, выпадение волос у женщин;
• ослабление иммунной защиты с обострением хронических инфекций;
• гастрит, язвы желудка, недостаточность функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет, замедление регенерационных процессов (заживление повреждений).

Особые указания

Необходимо учитывать следующие указания при лечении Афлодермом:

1. Не желательно практиковать длительное применение алклометазона на больших по площади участках кожи, особенно под герметичной повязкой, не пропускающей воздух и создающей эффект компресса, поскольку это приводит к активному всасыванию и увеличению вероятности появления нежелательных побочных действий.
2. Не рекомендуется наносить Афлодерм под памперсы у младенцев, иначе в зоне между материалом и кожей возникают условия, близкие к действию окклюзионной повязки, повышающие всасывание активного вещества в кровоток.
3. Пациенты с повышенным риском развития системных побочных явлений (дети, больные с патологией печени, пациенты, получающие длительное лечение), регулярно должны проходить анализы, контролирующие работу гипоталамуса, гипофиза, надпочечников (свободный кортизол в моче, проба стимуляции АКТГ). При появлении признаков угнетения их функций, использование алклометазона прекращают или снижают частоту нанесения.
4. Не допускают попадания мази и крема на слизистую глаз или кожу вокруг них во избежание поражения глаз глаукомой и катарактой.
5. Если происходит бактериальное или грибковое инфицирование кожи, курс лечения прерывают, начиная использовать антибактериальные и противогрибковые препараты.
6. В определенных областях тела, включая пах, подмышки, зону вокруг ануса, возникает естественная среда с плохим доступом воздуха, поэтому на этих местах чаще возникают стрии, атрофия кожи. Применение алклометазона на таких участках по возможности ограничивают.

Отзывы и эффективность

• В отзывах о двух лечебных формах Афлодерма большая часть пациентов отмечает их высокую результативность и безопасность при разных видах дерматозов разной формы. В основном, уделяется внимание его быстродействию и хорошей переносимости.
• В негативных отзывах пациенты жалуются, что средство не подходит при воспалении на ороговевших участках кожи. Однако практически нет замечаний о побочных неблагоприятных эффектах.

Аналоги

Среди глюкокортикостероидов с терапевтическим действием, аналогичным эффекту Афлодерма, отмечают: Элоком, Латикорт, Локоид Крело, Адвантан.

Часто сравнивают Афлодерм и Адвантан. Это очень близкие по влиянию на кожу глюкокортикостероиды, оба используются при схожих патологиях и имеют минимальные побочные эффекты. Но если Афлодерм считается умеренно сильным препаратом, то Адвантан относят к сильнодействующим ГКС. Кроме того, Адвантан, в отличие от Афлодерма имеет четыре лекарственные формы и поэтому более широкий выбор при специфике конкретного заболевания. Детей можно лечить Адвантаном с 4 месяцев.

Стоимость этих близких по свойствам медикаментов различна. Цена на Адвантан примерно в 1,5 -2 раза выше, чем на Афлодерм. Туба крема и мази Адвантан объемом 15 грамм стоит от 520 до 580 рублей. Мазь 50 г – более 1200 рублей.

Афлодерм и другие лекарства при поездке на море — тема видео ниже: