Эконазол – препарат против грибка: спектр действия и особенности

Эконазол – антимикотический препарат очень широкого спектра действия, он одинаково эффективен против дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибков, а также грамположительных бактерий.

Грибковые инфекции исключительно разнообразны, но по своей локализации разделяются на поверхностные и глубокие. Первые, как правило, размножаются в верхних слоях кожи и слизистой и для их лечения требуются антимикотики местного применения. Глубокие микозы требуют более эффективных системных антигрибковых препаратов.

Эконазол относится к лекарственным средствам, которые назначаются и системно, и местно.

Особенности препарата

Эконазол – Econazole, противогрибковый синтетический препарат, предназначенный для наружного использования. Обладает весьма широким спектром действия, так как проявляет не только фунгицидные свойства – уничтожает грибок и мицелий, но и фунгистатические – останавливает рост и размножение, а также антибактериальные.

Активным действующим веществом лекарства выступает нитрат эконазола, производной имидазола. Последний, в свою очередь, относится к азолам и отличается очень широким спектром воздействия, причем результат лечения практически не зависит от чувствительности возбудителя.

Нитрат эконазола – кристаллический порошок белого цвета, прекрасно растворяется в спирте. Является активным по отношению к большинству штаммов следующих грибков:

• дерматофиты –Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes;
• дрожжеподобные грибки – Candida guillermondii, Candida parapsilosis;
• некоторые плесневые – Aspergillus, Cladosporium;
• грамположительные бактерии – стрептококки и стафилококки.

Выпускается препарат в самом разном виде, причем подходит для лечения грибковых инфекций половых органов.

По классификации МКБ-10 препарат используется для лечения следующих заболеваний:

• B0 – микоз головы и растительности на лице;
• B0 – разноцветный или отрубевидный лишай;
• B3 – кандидоз вульвы;
• B49 – микоз неясного происхождения;
• H2 – наружный отит.

Лекарство назначается пациентам от 16 лет. Данных о безопасности препарата для детей нет.

Лекарственные формы

Препарат столь широкого спектра действия имеет разные формы выпуска. Чаще всего это крем, однако имеются и другие варианты:

• крем для наружного использования – 1%, выпускается в тубах по 10 г;
• вагинальный крем – тоже 1%, выпускается в тубах по 85 г, комплектуется аппликатором;
• вагинальные суппозитории или свечи – с дозировкой по 0,15 и 0,05 г на 1 г массы, по 3 и 5 штук в блистере соответственно;
• в продаже можно встретить вещество в виде порошка, очищенное до 99%. Этот вариант не употребляется как лекарство, а является промежуточной стадией для получения последнего;
• раствор для наружного применения – содержит 10 мг вещества в 1 мл;
• лосьон – 100 мг в 1 мл средства;
• липогель – включает 10 мг в 1 мл, выпускается в тубах по 15 г;

Также можно найти эконазол в виде аэрозоля во флаконах по 50 г. Такая форма выпуска значительно облегчает нанесение.

 Состав Эконазола

Состав зависит от формы выпуска. Например, крем для наружного применения включает следующие ингредиенты из расчета на 1 г:

• экозонал натрия – 10 мг;
• гидроксид натрия – 0,9 мг;
• дигидрат дигидрофосфата – 3,56 мг;
• хлорокреозол – 1,0 мг;
• цетомакрогол – 50 мг;
• цетилстеариловый спирт – 70 мг;
• мягкий белый парафин – 150 мг;
• жидкий парафин – 60 мг;
• вода – до массы в 1 г.

Цены

Стоимость различных форм выпуска отличается.

• Крем для наружного применения в тубах по 10 г стоит от 165 до 173 р.
• Липогель в тубах по 15 г стоит от 98 до 134 р.
• Вагинальные свечи – по 0,15, стоят от 375 до 569 р.

Фармакологическое действие

Эконазол обладает фугицидным и фугистатическим действием, то есть, уничтожает грибок и приостанавливает рост мицелия. Механизм действия всех производных имидазола одинаков.

Фармакодинамика

Грибок длительное время считался трудноизлечимым недугом из-за особого строения. Очень сложно воздействовать на клетку столь надежно защищенную. Имидазол, а также эконазол натрия замедляют и предупреждают синтез стерол-14-деметилазы и изофремента цитохрома P450. При этом нарушается выработка эргостерина, а последний как раз и отвечает за проницаемость мембраны грибка.

При этом происходит накопление 14-а-метилстеролы, что приводит к нарушению функциональности мембранных белков. Таким, достаточно длинным путем добиваются накопления внутри клетки слишком высоких доз перекиси водорода, которая в итоге повреждает мембрану и вызывает некроз клетки. Эффективность эконазола по отношению к дерматофитам и дрожжеподобным грибкам очень велика – уже на 3 день применения крема наблюдается гибель грибков.

Фармакокинетика

Лекарство проникает в верхний слой кожи – роговый, и ногтевую пластину. Концентрируется в роговом слое, а также в дерме. Вещество жирорастворимое, поэтому проникает в ткани достаточно легко.

• Кишечниками и почками выводится менее 1% использованной дозы.
• Канцерогенность и мутагенность препарата не оценивались.

Показания

Используется Эконазол при лечении всех кожных недугов, вызванных соответствующим возбудителем – дерматофитами, дрожжеподобными грибками и плесневыми:

• дерматомикозы кожи, включая поражения волосистой части головы. Используется, и весьма эффективно, и в том случае, когда дерматит осложняется инфекцией грамположительными бактериями;
• эритразма;
• кожный кандидоз – инфекция, вызванная дрожжеподобными грибками;
• разноцветный лишай;
• онихомикозы – поражения ногтей;
• молочница – кандидоз вульвагинальный;
• кольпит – воспаление слизистой влагалища;
• грибковый баланит.

Инструкция по применению

Рекомендации по использованию отличаются для разных форм выпуска и разного применения. Любая лекарственная форма сопровождается подробной инструкцией.

Взрослым

Используется эконазол только на поврежденные участки. Здоровую кожу препарат не раздражает, но и никакого положительного воздействия не оказывает. Крем наносят на пораженный участок тонким слоем и слегка втирают. Аэрозоль распыляют и тоже втирают.

• При дерматомикозе обработку стоп, торса, ног производят 1 раз в день.
• При разноцветном лишае также достаточно смазывать пятна 1 раз в день.
• При кожном кандидозе крем наносят 2 в сутки.

Чтобы закрепить результат и предупредить рецидив, крем используют не менее 2 недель при кандидозах и дерматомикозах ног и туловища и не менее 1 месяца при повреждении стоп. Если за это время положительный эффект не достигнут, нужно пересмотреть диагноз.

Для лечения кольпитов и молочницы используют свечи и крем:

• суппозитории вводят глубоко до задней стенки влагалища, как правило, на ночь. Свечи с дозировкой в 150 г применяют в течение 3 дней, с дозировкой в 50 мг – до 2 недель;
• крем аппликатором вводится глубоко во влагалище. Курс составляет 2 недели .

При недостаточном положительном эффекте лечение может быть продлено на 3 дня. Для закрепления результата рекомендуется повторить курс спустя 10 дней. Препарат можно использовать во время менструации.

При лечении микоза слухового канала в ухо закапывают 1–2 капли раствора вещества или смачивают в нем кусочек марлю и помещают в слуховой проход.

Детям и новорожденным

Детям до 18 лет препарат не назначается. Данных о безопасности или рисках применения в этой возрастной группе нет.

При беременности и лактации

Беременным использовать сильнодействующие антимикотические средства нежелательно. В первом семестре эконазол может назначаться по жизненным показаниям. В следующих двух использование допустимо лишь в случае крайней необходимости.

Нет данных об обнаружении эконазола в грудном молоке, однако в период лактации рекомендуется отказаться от его применения. В случае крайней необходимости на время использования свечей или крема нужно прекратить вскармливание.

Противопоказания

Единственным противопоказанием к использованию является индивидуальная чувствительность к активному веществу лекарства или другим компонентам. Не назначается препарат беременным.

Побочные действия

При использовании препарата возможны подобные эффекты:

• около 3% пациентов после нанесения крема отмечали зуд, жжение, покалывание;
• зарегистрирован 1 случай возникновения зудящей сыпи.

Также возможно изменение цвет кожи и гиперемия.

Особые указания

• Препарат используется при лечении кожных экзем. Но в этом случае сначала проводят противоэкземную терапию, а затем назначают эконазол. Если положительный эффект не наблюдается, стоит пройти повторную диагностику.
• Средство в виде крема или лосьона совершенно безопасно. Однако при попадании в глаза или на слизистые оболочки он вызывает сильное раздражение.
• При появлении любых признаков, свидетельствующих о повышенной чувствительности, использование крема или свечей нужно немедленно прекратить.
• Передозировка крема невозможна.
• При нечаянном попадании мази внутрь возможны тошнота, диарея, рвота. Следует как можно быстрее промыть желудок и принять активированный уголь.

Взаимодействие с другими лекарствами

Во время лечения свечами не стоит использовать никакие другие средства такого рода.

Имеется вероятность взаимодействия эконазола с аценокумаролом. Так как всасываемость в кровь эконазола невелика, то риск ослабления действия лекарства тоже мал. Однако при одновременном использовании эконазола и аценокумарола пациентам рекомендуется наблюдать за свертываемостью крови.

Отзывы

Эконазол – очень эффективное средство широкого спектра действия. Антимикотические и антибактериальные качества препарата делают его весьма популярным при лечении кожных микозов.

Пациенты отмечают быстроту действия лекарства: уже через 3 дня после применения молочница заметно уменьшается. Изменения на коже не столь заметны. Однако после курса эконазола рецидивов, как правило, не наблюдается.

Аналоги

Эконазол известен на российском рынке под рядом названий:

• Гино-Певарил;
• Экодакс;
• Эконазола нитрат.

Относится препарат к ряду имидазолов. Вещество это служит основой многочисленных антимикотиков аналогичного действия: клотримазола, миконазола, кетокеназола и так далее. Принцип действия их совершенно одинаков, спектр действия тоже.

Эконазол натрия – эффективное антимикотическое средство, уничтожающее и приостанавливающее рост дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибков. Препарат используется в основном для лечения поверхностных повреждений.