Розацеа — длительно текущее заболевание кожи на лице и соседних областей, связанное с нейрососудистыми и обменными нарушениями, основными проявлениями которого являются сильная гиперемия (покраснение) лица, расширение сосудов, отечность, формирование папул (узелков), пустул (пузырьков с экссудатом), кистозные и гипертрофические деформации.
Содержание
Особенности болезни у детей и взрослых
Другое название патологии – розовые угри. Почти в 50% историй болезни происходит поражение органов зрения.
По медицинской статистике болезнь чаще диагностируется у людей старше 30 – 35 лет, чаще у женщин в постменопаузе, которые имеют наследственную предрасположенность к транзиторной (кратковременной) эритеме кожи верхней части тела. Для мужчин старше 45 лет характерно развитие болезни в форме ринофимы.
В этом видео будет рассказано о том, что такое розацеа:
Можно ли заразиться розацеа
На этот вопрос дерматологи отвечают, что возможность заражения прямо связана с видом возбудителя заболевания и теми факторами-провокаторами, создающими условия для развития патологии.
Факт в том, что ни один из микроорганизмов, выявленных при розовых угрях, не рассматривается специалистами, как основной возбудитель. Практически все они обнаруживаются на эпидермисе и у здорового человека, однако развитие патологии при отсутствии других предрасполагающих факторов, не наблюдается.
Инфекционные агенты, включая кокковую флору, энтеробактерии, грибки, протеи, синегнойную палочку, присоединяются уже после развития болезни и усугубляют ее протекание. Атака клеща вида Demodex, вызывающая демодекоз, также не рассматривается, как причина, а только как провоцирующее состояние, при котором розацеа прогрессирует.
Розацеа на лице у женщины (фото)
Классификация
Виды
Существует несколько вариантов классификаций болезни, разработанных отечественными и зарубежными специалистами.
В зависимости от особенностей и выраженности симптомов, определяют формы, стадию и тяжесть процесса.
Стадии
| Стадия | Форма | Базовые проявления |
|---|---|---|
| стадия предвестников | прерозацеа (розацеа-диатез) | кратковременные проходящие приливы и непродолжительное покраснение лица на разных участках |
| I эритематозная (rosacea erythematosa) | сосудистая форма | Умеренная эритема (покраснение), единичные телеангиэктазии (сосудистые «звездочки») |
| II | Воспалительная. Объединяет две формы: папулезную (papulosa) пустулезную (pustulosa); | стойкая длительная эритема, выраженные участки с расширенными сосудами, папулы (плотные бляшки), пустулы (пузырьки с экссудатом) |
| III | стойкая яркая эритема, отечные уплотнения и узелки, папулы, множественные телеангиэктазии, пустулы | |
| поздняя | инфильтративно-продуктивная форма или фиматозный, гипертрофический, шишковидный тип (phyma — шишка), часто выделяемый в особую форму | Инфильтрация, отек и разрастание ткани дермы, увеличение отдельных частей лица и головы |
Формы
Следует выделить отдельные формы болезни, относящиеся к особым видам розацеа:
- Окулярный тип или офтальморозацеа, при котором поражаются веки, конъюнктива, роговица.
- Стероидное розацеа, возникающее на фоне использования сильных наружных глюкокортикостероидов.
- Кистозная форма (rosacea cystosa), сегодня обозначенная как гранулематозная, или люпоидная. Появление на коже гранулем (очаговых разрастаний ткани в виде маленьких воспаленных узелков).
- Грамнегативная форма, при которой в содержимом пустул обнаруживают грамнегативные микроорганизмы. Часто развивается после длительного использования антибиотиков (группы тетрациклинов). Появление папул провоцируется активностью синегнойной палочки, Proteus mirabilis, энтеробактериями.
- Конглобатная. Характерны крупные воспаленные узлы, сливающиеся в большие конгломераты.
- Солидный персистирующий (стойкий) отек или болезнь Морбигана. Плотный красный отек, образующийся вследствие нарушения оттока лимфы в области переносицы, лба, бровей, век.
Локализация
- Патологические высыпания при розацеа в основном группируются на щеках, в носогубной зоне, на носу, лбу, веках (окулярный тип) и подбородке.
- Сосудистые «сеточки», папулы, узелки, кистозные элементы, отеки, эритема могут переходить на ушные раковины, шею, верхнюю часть груди.
Розацеа на лице (фото «до» и «после» терапии)
Причины возникновения
Несмотря на множество исследований, причины розацеа и механизм развития полностью не изучены. Считается, что в основе патологии заложен ангионевроз – патологическая реакция со стороны периферических поверхностных сосудов кожи на внешние и внутренние нервные раздражители. Это происходит на фоне расстройства иннервации, то есть, связи эпидермиса с нервными волокнами, и нарушения трофики (процессов питания клеток).
Под влиянием внешних и внутренних (экзогенных и эндогенных) факторов регуляция тонуса мелких артериол нарушается. Мелкие сосуды устойчиво расширяются, что приводит в этих областях к обменным и ангионевротическим нарушениям, что выражается в покраснении и отечности кожи. Позднее активизируются патогенные организмы, утяжеляя все проявления болезни.
К основным причинным факторам, которые провоцируют развитие розовых угрей, относят следующие. Эндогенные:
- Сосудистые и нервные патологии.
- Развитие в пищеварительном тракте колоний Helicobacter pylori (у 65 – 67% больных). Считается, что бактерия производит особые токсины, которые активируют выброс веществ (гистамина, простагландинов, лейкотриенов и других цитокинов), обладающих сосудорасширяющим действием.
- Нарушения функции эндокринных органов, включая сахарный диабет, расстройства работы гипофиза, недостаточность функции яичников.
- Гормональные всплески (беременность, менопауза).
- Инфекционные дерматологические болезни.
- Ослабление общей и местной иммунной защиты.
- Вегетососудистая дистония, астено-невротический синдром.
- Нарушения функциональной активности мозга и механизма терморегуляции.
- Воздействие на сосуды белковых элементов крови (брадикинин, каллидин), влияющих на процессы воспаления, свертывания крови, болевых ощущений.
Экзогенные:
- солнечное излучение, резкие колебания температуры воздуха, воздействие тепла, холода;
- длительное наружное применение кортикостероидных мазей, кремов;
- вредные профессиональные воздействия (работа в горячих цехах, пекарнях);
- частые и непрофессионально проводимые косметические процедуры с глубоким повреждением кожи (механические, химические пилинги);
- наследственность;
- клещевая инфекция, передаваемая угревой железницей вида Demodex brevis, D.folliculorum (демодекоз).
Ранее демодекоз рассматривали, как ключевую причину развития розацеа. Длительные исследования исключили причастность подкожного клеща к возникновению патологии. Однако активность паразита, разрушающего ткань и выделяющего токсины, существенно усиливает все проявления заболевания и способствует его более тяжелому протеканию.
Большинство историй болезни показывает, что чаще всего для того, чтобы заболевание начало развиваться, необходимо сочетание нескольких факторов. А их комбинация определяет вид розацеа и дальнейшее прогрессирование клинических симптомов.
Причины появления розацеа описаны в этом видеоролике:
Кто в группе риска
Розацеа чаще поражает:
- людей, страдающих болезнями и имеющих патологии, относящиеся к эндогенным (внутренним) факторам-провокаторам розацеа;
- людей, подвергающихся воздействию внешних (экзогенных) причинных факторов, провоцирующих развитие болезни;
- представителей северных рас, преимущественно светловолосых (рыжеволосых) и имеющих светлую кожу и глаза;
- женщин в период беременности, во время, близкое к менопаузе и в постменопаузе (то есть, в периоды резких гормональных изменений).
Стадии болезни
Профилактика заболевания
Если человек замечает, что кожа быстро реагирует на многие факторы резким покраснением, то, не дожидаясь постановки диагноза, необходимо:
- избегать горячих напитков и пищи;
- максимально ограничить специи, пряности;
- исключить походы в баню, сауну, на пляж, в солярий;
- отказаться от приема алкоголя;
- исключить по возможности медикаменты, вызывающие приток крови к лицу (Амиодарон, камфора, никотиновая кислота);
- пользоваться средствами от солнечного излучения с максимальным фактором защиты и наименьшим раздражающим действием (диоксид титана, оксид цинка диметикон, циклометикон), и не содержащие камфору, лаури-сульфат натрия, ментол;
- принимать успокоительные отвары, настои, фармсредства;
- избегать сильного физического напряжения и ситуаций, когда кровь приливает к голове;
- постоянно использовать нейтральные увлажняющие, смягчающие кожу кремы и мази;
- своевременно выявлять воспалительные очаги, лечить и внутренние болезни;
- применять наружные стероидные мази и гормональные таблетки краткими курсами и только по назначению врача;
- пользоваться высококачественной лечебной косметикой, не использовать мыло;
- периодически проходить обследование у специалистов.
При подозрении на развитие розацеа необходимо пройти обследование у дерматолога, после которого может потребоваться консультация эндокринолога, окулиста, гастроэнтеролога и проведение ряда исследований. При запущенном заболевании, появлении свищей, фистул, абсцессов, разрастаний, необходимо срочное обращение к хирургу.
Осложнения
Без лечения (в том числе народными методами) процесс неизбежно переходит в тяжелые стадии розацеа с высокой вероятностью развития:
- кистозной, конглобатной формы болезни;
- узловых разрастаний и деформаций лицевых участков;
- перехода патологических изменений на глаза и риском полного снижения зрения.
Прогноз
Розацеа не проходит самостоятельно, и без терапии только углубляется. Иногда ее проявления могут стихать на время, но затем следует обострение. При раннем начале терапии ожидается максимальное подавление развития патологии. На 2 – 3 стадии пустулезно-кистозных образований своевременное грамотное и комплексное лечение существенно снижает выраженность всех кожных проявлений и значительно увеличивает периоды ремиссии (стихания процесса).
Фиматозные гипертрофические разрастания тканей носа, лба, подбородка устраняются путем пластической хирургии при параллельном активном терапевтическом лечении.
Про связь розацеа и купероза расскажет видео ниже:
Загрузка...