Гастропанель — анализ крови на здоровье желудка

Термином «гастропанель» обозначают лабораторную методику комплексного исследования крови, результаты которого не только дают очень важную информацию для постановки точного диагноза, но и позволяют избавить пациента от прохождения целого ряда довольно неприятных и болезненных процедур, таких как зондирование желудка или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

О методе

Гастроэнтерологи рассматривают эту неинвазивную (не сопряженную с нарушением целостности кожных покровов) методику дифференциальной первичной диагностики диспепсических функциональных расстройств и достаточно серьезных органических поражений как ценное дополнение к гистологическим и инструментальным методикам обследования.

Показания и противопоказания

Веские основания для выполнения исследования имеют пациенты:

• жалующиеся на дискомфорт и постоянные боли в области желудка;
• обладающие рядом противопоказаний к выполнению эндоскопических процедур;
• страдающие болезнями нервной системы (деменцией, депрессиями, полинейропатией);
• организм которых испытывает дефицит витамина В12;
• с диагностированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы (инфарктами, инсультами, атеросклерозом);
• в крови которых обнаружен высокий уровень гомоцистеина (непротеиногенной аминокислоты, синтезирующейся в организме человека);
• относящиеся к возрастной категории старше сорока пяти лет и отличающиеся пристрастием к курению (гастропанель в этом случае назначается в качестве профилактической медицинской процедуры).

Исследование показано также близким родственникам больных раком желудка.

Какую информацию дает обследование?

С помощью результатов исследования «гастропанель» гастроэнтеролог получает возможность:

• диагностировать атрофический гастрит и хеликобактер-ассоциированный гастрит, оценив при этом целесообразность лечения;
• предположить наличие разных состояний слизистых оболочек желудка (нормы, гастрита, атрофического гастрита);
• принять решение о целесообразности осуществления фиброгастроскопии и комплекса гистологических исследований;
• оценить вероятность возникновения: язвенной болезни желудка, злокачественной опухоли желудка, ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) и синдрома Барретта, являющегося серьезным осложнением этой патологии.

Показатели, которые входят в анализ?

Будучи довольно простым анализом крови, основывающимся всего лишь на трех показателях, гастропанель дает данные, радикально отличающиеся от результатов других исследований и позволяющие судить об анатомическом и функциональном состоянии слизистых оболочек желудка.

• Анализ, выявляющий наличие антител к бактериям хеликобактер пилори, проводится для диагностирования хеликобактер-ассоциированного гастрита.

Спиралевидные бактерии, являющиеся возбудителями этого заболевания, обнаруживаются в слизистом слое, окружающем эпителиальные ткани желудка. Инфицирование бактериями этого вида, происходящее, как правило, в детском возрасте, является самой частой причиной развития хронической формы гастрита. У некоторых пациентов он наблюдается в течение всей жизни.

Специфика инфицирования бактериями хеликобактер пилори состоит в том, что, не проникая вглубь тканей, они способствуют возникновению периодического локального воспаления слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, создавая угрозу появления язв на стенках этих органов.

У целого ряда больных затянувшийся воспалительный процесс становится причиной возникновения атрофического гастрита с пониженной кислотностью желудка, характеризующегося нарушением функционирования (вплоть до полной атрофии) слизистых оболочек этого органа.

Несмотря на то, что современная гастроэнтерология достигла больших успехов в лечении хеликобактерной инфекции, случаи полного восстановления слизистых оболочек желудка, доведенных до состояния полной атрофии тканей, чрезвычайно редки.

Атрофический гастрит может спровоцировать возникновение язв и злокачественных опухолей, также нарушение процесса усвоения жизненно важных веществ (витамина B12, макро- и микроэлементов), чреватое развитием анемии, неврологических отклонений, депрессивных состояний и остеопороза.

• Вторым показателем, входящим в анализ гастропанель, является уровень пепсиногенов – белков, вырабатываемых главными (зимогенными) клетками, локализованными в фундальных железах желудка.

Оказавшись в просвете желудка, пепсиногены под воздействием соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока, преобразуются в пепсин – фермент, принимающий активное участие в переработке пищевых белков. В небольших концентрациях пепсиногены содержатся и в крови.

Существует два вида пепсиногенов:

• Пепсиноген I, синтезируемый только шеечными слизистыми и главными клетками слизистых оболочек дна и тела желудка.
• Пепсиноген II, секретируемый зимогенными (главными) клетками, локализованными во всех (фундальном, антральном и кардиальном) отделах желудка, а также структурами бруннеровых желез двенадцатиперстной кишки.

Исследование, направленное на выявление уровня пепсиногенов в крови, а также определение их соотношения, помогает оценить состояние слизистых оболочек желудка:

• По уровню пепсиногена I судят о том, в каком состоянии находится слизистая тела желудка, поскольку хроническая хеликобактерная инфекция (так же как и заболевание аутоиммунной этиологии) может стать причиной ее атрофического поражения (вплоть до возникновения атрофического гастрита тела желудка). При атрофии слизистых оболочек тела желудка количество клеток, вырабатывающих пепсиноген I, существенно снижается, в связи с чем концентрация этого фермента в крови составляет менее 30 мг/л. Если воспаление тела желудка не привело к атрофическому поражению его слизистых (такая картина характерна для гастрита тела желудка), уровень пепсиногена I в крови, как правило, повышается.

Если уровень пепсиногена II превышает 10 мг/л, это свидетельствует о наличии воспаления слизистых. При атрофическом поражении слизистых тела желудка уровень пепсиногена II остается на прежнем уровне или незначительно увеличивается.

• Третьим показателем анализа на гастропанель является уровень гастрина – полипептидного гормона, регулирующего выработку соляной кислоты, созревание и моторику клеток, составляющих слизистые оболочки желудка.

Доминирующей формой этого гормона, присутствующего в крови сразу в нескольких формах, является гастрин-17, синтезируемый преимущественно G-клетками антральной части желудка при условии стимулирующего воздействия.

Аномально высокий уровень гастрина-17 в анализе, взятом натощак, может свидетельствовать о низкой кислотности пищеварительного сока, как правило, сопровождающей атрофический гастрит тела желудка.

Высокая кислотность пищеварительного сока, напротив, в силу принципа обратной регуляции, провоцирует снижение концентрации гастрина-17 до недетектируемого (меньше 1 пмоль/л) уровня. Повышенная выработка соляной кислоты чревата развитием гастроэзофагеального рефлюкса.

В результате хронического кислотного поражения пищеводной трубки высока вероятность возникновения язвенного эзофагита и синдрома Барретта – патологических состояний, которые при отсутствии своевременного лечения могут спровоцировать рак пищевода.

Таким образом, низкая (менее одного пикомоля на литр) концентрация гастрина-17 натощак является фактором, указывающим на повышенную секрецию кислоты в желудке и высокий риск развития синдрома Барретта и гастроэзофагеального рефлюкса.

Высокая (более 5 ммоль/л) концентрация гастрина-17 в крови, взятой натощак, указывает либо на существенное снижение, либо на полное отсутствие вероятности развития синдрома Барретта.

Подготовка

Пациенты, которым предстоит сдать кровь на гастропанель, должны заранее подготовиться к этому исследованию.

Предварительно проконсультировавшись с опытным терапевтом, они должны:

• За семь суток до назначенной даты прекратить прием медикаментозных препаратов (например, таких как: «Пепсидин», «Сомак», «Зантак», «Раниксал», «Низатидин», «Лосек»), оказывающих влияние на выработку желудочного секрета.
• За сутки до анализа отказаться от применения лекарств («Гевискон», «Алсукрал», «Препульсид»), предназначенных для нейтрализации соляной кислоты, продуцируемой желудком.
• Полностью исключить значительные физические и эмоциональные нагрузки и употребление любых алкогольных напитков и щелочной минеральной воды за двадцать четыре часа до назначенного исследования.
• Поужинав не позже 19-00, больше не употреблять никакой пищи. Продолжительность периода голодания перед сдачей анализа, таким образом, должна составить не менее двенадцати часов.
• Воздержаться от курения в утренние часы, предшествующие процедуре.
• Прийти в лабораторию натощак, не позднее чем через час после пробуждения.

Как проходит сдача крови на гастропанель?

Во время процедуры у пациента берут кровь из вены дважды: в первый раз – сразу же после его прихода в лабораторию.

После этого пациенту предлагают не спеша, через трубочку, выпить 100 мл особого напитка, в состав которого входит концентрат соевого белка. Напиток готовят в присутствии пациента путем разбавления водой сухой готовой смеси, причем перед вскрытием упаковки дают убедиться в том, что смесь не является просроченной.

Сколько дней готовится результат?

Время, необходимое для получения результатов исследования на гастропанель, составляет от пяти до шестнадцати суток. В некоторых медицинских учреждениях обработка данных занимает не более 48 часов.

Расшифровка нормы

Референсные (так называют средние результаты определенных лабораторных показателей, полученные в ходе массового обследования здоровых пациентов) значения четырех биомаркеров, полученных при взятии крови на гастропанель, таковы:

• Уровень гастрина-17: от 1 до 10 пмоль/л.
• Количество пепсиногена I: от 30 до 164 мкг/л.
• Количество пепсиногена II: от 3 до 15 мкг/л.
• Антитела (обозначаемые аббревиатурой IgG) к хеликобактер пилори: от 0 до 29,9 единиц.

При этом необходимо учитывать, что референсные значения применяются по отношению к таким лабораторным исследованиям, которые для анализа полученных результатов требуют определенных сведений о конкретном пациенте.

Результаты, считающиеся «нормальными», должны укладываться в диапазон референсных значений, установленных для определенной категории пациентов, выделенной с учетом их возраста, половой принадлежности или по ряду иных показателей.

Отзывы врачей

Александр, врач-терапевт:

Исследование «Гастропанель» может быть выполнено как со стимуляционной пробой, так и без нее. Пациентам, страдающим заболеваниями желудка, больше подходит первый вариант анализа. Взяв первую порцию крови, сданную натощак, определяют сразу четыре биомаркера: антитела к хеликобактер пилори, гастрин-17, пепсиноген I и пепсиноген II. Проба крови, взятой после приема белкового коктейля, необходима для определения уровня только одного биомаркера – гастрина-17. Сравнительный анализ результатов обеих проб позволяет врачу получить представление об уровне секреции соляной кислоты и состоянии слизистых оболочек антрального отдела желудка. В некоторых случаях пациентам рекомендуется сдача только тощаковой порции крови.

Владимир, врач-гастроэнтеролог:

Пациенты, имеющие проблемы с желудком, часто задают вопрос о том, какое исследование (гастропанель или гастроскопия) наиболее информативно. Между тем эти диагностические методики прекрасно дополняют друг друга.

С одной стороны, гастропанель дает возможность избежать выполнения необоснованных эндоскопических процедур. Благодаря этому анализу опытный врач получает ценную информацию об уровне тканевых гормонов, синтезируемых клетками слизистых оболочек желудка, позволяющую дать оценку их функциональной состоятельности. Кроме того, уровень выработки гормонов указывает на количество функционирующих клеток слизистой.

Гастроскопия не в состоянии дать такую информацию. Врач-эндоскопист, проводящий исследование, оценивает состояние слизистых оболочек на глаз, а также выполняет прицельную биопсию, отбирая образцы тканей с поверхности участков, имеющих наиболее выраженные изменения. Процедура, выполненная по всем правилам, предполагает забор пяти таких образцов (биоптатов), хотя на практике это условие соблюдается довольно редко.

Поскольку выполнение гастроскопии сопряжено с необходимостью выполнения инсуффляции (нагнетания воздуха), это может стать причиной гиперемии слизистых оболочек желудка и основанием для ошибочного врачебного заключения о наличии поверхностного гастрита, в то время как желудок пациента может быть совершенно здоровым.

Цена

• Стоимость исследования крови на гастропанель, зависящая от класса медицинского учреждения, предоставляющего эту услугу, в клиниках Москвы может колебаться в пределах 3200-20500 рублей.
• Средняя стоимость этой процедуры в клиниках Российской Федерации составляет 4500 рублей.

Где можно сделать тест?

Сдать кровь на гастропанель можно в многопрофильной клинике, медицинском центре или клинической лаборатории.

Видео о том, как берут анализ крови на гастропанель: