Урсофальк: инструкция по применению гепатопротектора при болезнях печени

Урсофальк относится к гепатопротекторам, способствующим распаду желчнокаменных холестериновых конкрементов и оказывающим выраженный желчегонный эффект.

Воздействие гепатопротектора направлено на желчеобразование и желчевыведение, угнетение холестеринового синтезирования и сокращения всасываемости холестериновых соединений в кишечной полости. Урсофальк предназначен для снижения холестериновой концентрации в желчном секрете и повышении холестериновой способности к растворению в желчевыводящих структурах.

Форма выпуска, состав и действующее вещество

Медикамент производится в суспензорной и капсулированной форме. Суспензорный раствор характеризуется лимонным запахом и беловатым оттенком, может иметь мелкие пузырьковые вкрапления. Капсулки также отличаются беловатым оттенком, а внутри содержат белую порошковую смесь или гранулки.

Активный компонент в виде урсодезоксихолевой кислоты благоприятно сказывается на иммунологических печеночных реакциях. Подобное вещество обеспечивает цитопротекторное и гиперхолестеринемическое действие, а также оказывает холеретический и иммуномодулирующий эффект.

Фото суспензии препарата Урсофальк

Под влиянием урсодезоксихолевой кислоты происходит заметное снижение желчной литогенности, в результате чего снижается образование холестерина и растворяются конкременты из этого вещества. Кроме того, состав Урсофалька наделяет его способностью усиливать желудочную и поджелудочную секрецию.

Показания к применению

После приема Урсофалька действующее вещество всасывается в тонкокишечной полости, а метаболизируется печенью.

Лекарство назначается при желчнопузырных или печеночных патологиях, сопровождающихся холестазом или повышением холестеринового уровня в кровотоке, снижением печеночных функций.

Основными показаниями для применения Урсофалька выступают состояния вроде:

1. Билиарного и первичного печеночного цирроза;
2. Склерозирующего холангита первичного типа;
3. Разноэтиологичных гепатитов, протекающих в совокупности с холестазом;
4. Конкрементов холестеринового типа в желчнопузырной полости, если их размер не превышает 1,5 см, они рентгенонегативные, а желчнопузырные функции у пациента не нарушены;
5. Билиарного рефлюкс-гастрита либо рефлюкс-эзофагита;
6. Желчнопротоковой внутрипеченочной атрезии;
7. Токсических печеночных поражений, в т. ч. и алкогольных;
8. Муковисцидоза и пр.

Зачастую Урсофальк прописывается пациентам для избавления от желчезастоев у лиц, живущих на питании парентерального типа (т. е. внутривенно, инфузионно).

Дозировка Урсофалька для детей и взрослых

Поскольку медикамент производится в разных лекарственных формах, то и инструкция для этих форм тоже отличается.

Суспензия

Пациентам до 47 кг веса принимать гепатопротектор нужно в суспензорной форме.

• Для растворения конкрементов рекомендуется принимать суспензорный раствор по 10 мг/кг однократно в сутки;
• Дети 8-12 кг пьют по ½ мерной ложечки;
• 13-18 кг – по 0,75 мерной ложки;
• 19-25 кг – по одной ложке;
• При весе 26-35 кг – по полторы ложечки;
• 36-50 кг – по 2 мерных ложечки;
• Пациенты с весом 66-80 кг – по 3 ложки;
• Более 80 кг – по 4 мерных ложки;
• А при массе больше 100 кг – по 5 ложек суспензии.

При терапии остальных патологий суспензию принимают из расчета, что 1 капсула приравнивается к 1 мерной ложке суспензии.

Капсулы

Лечение, направленное на рассасывание холестериновых конкрементов, предполагает употребление капсулок Урсофалька по аналогии с суспензией, т. е. по 10 мг/кг однократно в сутки.

Когда пациент весит меньше 60 кг, то показано пить по 2 капсулки в сутки, при 61-80- килограммовом весе – по 3 капсулки.

Вес пациента в 81-100 кг требует приема Урсофалька по 4 желатиновых капсулы, а после 100 кг – уже по 5 шт. за раз. Рассчитывать прием нужно на вечер, чтобы выпить капсулы до сна, не разжевывая.

• Для терапии рефлюкс-гастрита билиарного типа капсулы принимаются каждодневно по штучке на ночь в течение 10-180 суток, а в особенно сложных случаях препарат необходимо принимать в течение 24-месячного курса.
• Билиарный цирроз первичного типа лечится Урсофальком в дозировке, которая определяется в соответствии с весом больного. Среднем доза составляет 2-7 капсулок. Первые 90 дней курса следует принимать лекарство по несколько раз в сутки, а когда печеночные функции нормализуются, то переходят на однократный прием в сутки, пьют таблетки по одной на ночь.
• Симптоматическая терапия гепатитов различного происхождения хронического течения предполагает прием гепатопротектора по 10-15 мг на 2-3 приема 6-12 месячным курсом.
• При первичном холангите склерозирующего типа или муковисцидозе дозировка составляет 15 мг на кг, хотя при необходимости ее можно повысить до 30 мг на кг. Терапевтический курс может длиться от полугода и до нескольких лет.
• При алкогольных печеночных патологиях или неалькогольном стеатогепатите принимать капсулы Урсофалька следует по 10-15 мг на кг 6-12-месячным курсом.
• При желчновыводящей дискинезии принимать капсулки следует по 10 мг действующего компонента на кг массы тела. Курс терапии составляет 2-9 недель, при необходимости его можно повторить.

Для новорожденных от желтухи

При желтухе у новорожденных Урсофальк назначается в суспензорной форме. Дозировка рассчитывается по стандартной схеме – 10 мг на кг веса.

Хотя иногда педиатр опирается на содержание в крови билирубина и общее состояние новорожденного, в соответствии с чем дозировка может быть изменена. Давать суспензию деткам следует минут за 20 до сна, по вечерам.

Побочные эффекты

Препарат, как и многие другие лекарства, может спровоцировать развитие побочных явлений, к которым относят тошнотно-рвотные недомогания и диарею, эпигастральные и подреберные правосторонние боли. Иногда на фоне лечения Урсофальком случается кальцинирование холестериновых желчнопузырных конкрементов.

Противопоказания

Среди ограничений относительно употребления гепатопротектора отмечают такие состояния:

1. Конкременты, имеющие высокое процентное кальциевое содержание и положительно отвечающие на рентгенологическую диагностику;
2. Цирроз в декомпенсационной стадии;
3. Дисфункции патологического характера, кровотечения и разнообразные воспаления;
4. Индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
5. Обострившиеся воспалительные процессы либо желчнопротоковая, кишечная или желчнопузырная кровоточивость;
6. Желчнопузырные дефекты, спровоцировавшие дисфункцию органа;
7. Лактация или период вынашивания малыша.

При беременности и лактации

Беременным и кормящим пациенткам терапия Урсофальком не рекомендуется. Но его порой прописывают при серьезных показаниях. Научно доказано, что урсодезоксихолевая кислота не обладает тератогенным, мутагенным или эмбриотоксическим воздействием.

Однако, отсутствуют данные относительно проникающей способности элемента сквозь гематоплацентарный барьер, а также о его вероятном влиянии на течение гестации.

Взаимодействие

При назначении Урсофалька следует обязательно учесть его лекарственное взаимодействие:

• Существенно снижает терапевтический эффект от препарата его сочетание с антацидами, Колестиполом, Колестирамином. При необходимом одновременном приеме следует разделять применение этих препаратов 2 -часовым интервалом, сначала принимают один из препаратов, а спустя пару часов – Урсофальк.
• Урсодезоксихолевая кислота обладает способностью усиливать циклоспориновое поглощение из кишечной полости. Пациентам, принимающим Циклоспорин, необходим контроль за концентрацией этого иммунодепрессанта. При необходимости дозировку Циклоспорина корректируют.
• Иногда гепатопротектор способствует снижению ципрофлоксацинового всасывания.
• При одновременном приеме с гиполипидемическими медикаментами, Неомицином или эстрогенами либо прогестинами происходит повышенное насыщение желчного секрета холестериновыми соединениями, а камнерастворяющие способности препарата снижаются.

Особые указания

При терапии желчнокаменной патологии необходимо каждые полгода контролировать эффективность терапии. Для этого следует проходить рентгенографию и ультразвуковую диагностику.

Передозировка

В аннотации к препарату производитель отмечает, что случаи передозировки гепатопротектора не зафиксированы. Но если подобное все же произойдет, показано промывание желудочной полости и симптоматическая терапия.

Российские аналоги

К российским аналогам Урсофалька относят препараты вроде:

1. Урсодеза;
2. Урсолива;
3. Эксхола;
4. Урдоксы;
5. Урсолита.

Дешевые

Все вышеперечисленные аналоги относятся к дешевым российским заменителям Урсофалька.

• Урсодез (66-1179);
• Урсолив (118-1411);
• Эксхол (1314-1534);
• Урдокса (693-1312);
• Урсолит (редко встречается в аптеках).

Цена

Средняя стоимость препарата зависит от объема и формы, составляет:

• 10 капсул по 250 мг – 202-220 рублей;
• 50 капсул препарата по 250 мг – 938-993 рубля;
• 100 капсул по 250 мл – 1875-1987 рублей;
• Суспензия 250 мл/5 мл – 1217-1254 рубля.

Отзывы больных и врачей

Препарат отличается достаточно высокой стоимостью, потому пациенты стараются узнать о нем побольше, прежде чем покупать. Насколько он эффективен и какими побочными реакциями характеризуется и пр. Вот несколько отзывов.

Юлия, Екатеринбург:

Урсофальк нам назначали из-за желтушки, причем с обеими дочками. К концу первого месяца у нас оставалась желтушность, чего в норме быть не должно. Мы пили на ночь по 2 мл. уже на второй-третий день желтизна заметно спала. Очень эффективное средство и действовать начинает практически сразу, но есть у него и существенный минус, который проявляется в жутко высокой цене. В остальном нареканий нет.

Николай, Москва:

Обнаружили у меня в желчном камешек больше 10 лет назад, но тогда он был малюсенький, всего 1 мм. Последнее обследование показало, что он подрос до 2 см. врачи рекомендовали операцию. Но я не желтел, колики не беспокоили, потому не решился ложиться под нож. Была ежедневная тошнота, но не настолько жуткая и донимающая, чтобы оперироваться. Даже терапевт посоветовал прооперироваться и прописал Урсофальк. Пропил я его полгода, прошел контрольное обследование, где обнаружилось, что камушек начал уменьшаться. И без потери желчного.

Степан, Петербург:

Принимал Урсофальк больше года после того, как врачи обнаружили у меня целый букет болячек вроде холецистита, желчевыводящей дискинезии, диффузных поджелудочножелезистых изменений и пр. На УЗИ обнаружилось, что желчный буквально забит песком крупной фракции, который уже собирался в камушки. Полгода пил по назначению врача – по 1 капсуле в день. Контрольное УЗИ не выявило никаких улучшений. Тогда я начал пить Урсофальк по инструкции, которая к нему прилагается, т. е. по 3 шт. Так пропил 2 пачки по 100 капсул. Камушки благополучно покинули организм. Так что пить надо по инструкции, а не по советам врача, тогда поможет.

Эдуард, хирург, Москва:

Урсофальк считаю неплохим препаратом, который способствует растворению конкрементов. На своей практике встречал случаи, когда данный препарат полностью рассосал холестериновые желчнопузырные образования. Может использоваться для профилактики ЖКБ и атеросклероза, а также при желчнопузырном полипозе.

Условия и сроки годности после вскрытия

Капсулы можно хранить в течение 5 лет. У суспензорной формы срок годности 4 года, а после вскрытия флакона – 4 месяца. Хранить препараты следует подальше от детей в месте, где температура не поднимается выше 25 градусов.

Условия отпуска из аптек

Из аптек препарат отпускается исключительно по врачебному рецепту.