Непереносимость лактозы – наследственная патология обмена веществ, при которой происходит снижение уровня и активности лактазы. Из-за этого организм не может усваивать один из главных компонентов, содержащихся в молоке и молочных продуктах.
Содержание
Факторы развития
Наибольшую актуальность имеет проблема для детей раннего возраста, поскольку в этот период акцент в диете делается на молочную продукцию. Провоцирующими факторами выступает:
- этническая принадлежность;
- возраст;
- преждевременные роды;
- недуги, затрагивающие тонкий кишечник.
Этиология
Непереносимость лактозы обусловлена одним из указанных ниже или сочетанием нескольких факторов:
- Генетическая предрасположенность.
- Целиакия.
- Острые кишечные инфекции.
- Аллергия.
- Хронические гастроэнтерологические проблемы.
Одной из распространенных причин являются кишечные инфекции: кишечный грипп, дизентерия, сальмонеллез.
Целиакия – недуг, при котором происходит повреждение ворсинок тонкого кишечника глютеном. Есть несколько теорий. По одной из них из-за отсутствия особых ферментов глютен накапливается в слизистой, оказывая на нее токсическое воздействие. По иммунологической теории глиадин приводит к формированию иммунологической реакции.
Еще одним фактором является болезнь Крона. Патология может затрагивать любые отделы кишечника. В местах локализации воспаления появляются язвы, слизистая теряет свои обычные свойства. Из-за этого секреция прекращается.
На фоне пищевой аллергии происходит повреждение энтероцитов иммуноаллергическими комплексами. Они оседают на слизистой кишечника, из-за чего снижается функциональная способность энтероцитов секретировать лактазу.
Кроме описанных причин патология может возникнуть и при перегрузке лактозой. Такая патология чаще встречается у грудничков. Количество ферментов в груди у матери отличается в начале и конце кормление. В переднем грудном молоке скапливается больше лактозы.
Поэтому в самом начале малыш получает большой объем этого компонента. Кишечник малыша не всегда его может переварить. В результате появляются временные симптомы недостаточности лактозы.
Типы
Различают два основных вида недостаточности:
- первичная;
- вторичная.
Первичная
К ней относятся врожденные патологии, в том числе причиной выступает и мутация гена. Она встречается редко, но симптоматика болезни появляется сразу же после рождения.
Лактозная недостаточность имеет несколько видов:
- Алактазия новорожденных. Течение болезни тяжелое, требует строгого соблюдения диеты. Лактаза в этом случае является абсолютно неактивной.
- Врожденная недостаточность с поздним началом. Появляется в более старшем возрасте. Иногда первые признаки появляются после 5 лет, а в некоторых случаях после 20. Имеет более мягкое течение.
- Транзиторная недостаточность недоношенных. Возникает у малышей, которые появились раньше срока. Особенность заключается в преходящем характере. При попадании лактозы в организм может развиться метаболический ацидоз. Нарушения связаны с незрелостью ферментной системы.
Вторичная
Она появляется на фоне болезней, разрушающих оболочку тонкой кишки. К таким формам относится и целиакия, синдром раздраженного кишечника, состояние после резекции тонкой кишки.
Это форма развивается из-за поражения энтероцитов. Одновременно с этим происходит нарушение синтеза сахаразы и трегалозы.
Симптомы непереносимости лактозы у взрослых и детей
Клиническое течение зависит от степени выработки лактазы. Практически всегда симптоматика появляется через 0,5-2 часа после употребления молочных продуктов.
Признаки следующие:
- жидкий стул;
- урчание и вздутие живота;
- общий дискомфорт;
- тошнота с приступами рвоты;
- боль.
Иногда самостоятельно сложно определить причину возникновения симптомов. В этом случае рекомендуется провести анализ после приема пищи.
В дневное время употребите что-нибудь молочное. Если появились симптомы после этого, то есть непереносимость лактозы. При появлении вздутия живота, болей при потреблении других продуктов можно заподозрить наличие других проблем.
У детей симптоматика немного иная. Груднички становятся беспокойными. Появляется рвота, жидкий стул. Может развиться обезвоживания.
Часто у них присоединяется интеркуррентная инфекция (болезнь, которая отягощает течение основного недуга). Обратите внимание на кал. Он становится пенистым, имеет кислый запах. Малыши при таком заболевании плохо набирают вес, может наблюдаться мышечная гипотрофия.
Данное видео школы доктора Комаровского, рассказывает про лечение лактозной недостаточности у грудничка:
Анализы и тесты
Врач на первом приеме собирает анамнез, проводит физикальный осмотр. Назначаются следующие анализы:
Может быть назначен копрологический анализ испражнений. Оценивает форма, цвет, запах и консистенция.
Если есть недостаточность лактозы, кал жидкий, пенистый, желтого цвета.
Во время проведения химического исследования определяется уровень кислотности испражнений. Выявить причину появления болезни могут такие показатели, как мышечные волокна, клетчатка, микрофлора.
Часто назначается анализ кала на углеводы. Он не является абсолютно точным, поскольку без дополнительных исследований не определяет вид углеводов. Поэтому применяется в совокупности с другими техниками. При дополнении метода хроматографическим анализом выявляется содержание лактозы в кале.
Для постановки точного диагноза проводится тест на определение содержание водорода в выдыхаемых воздушных массах после принятия молочной продукции. При недостаточности лактоза ферментируется кисломолочными бактериями до образования водорода. Для проведения теста используется специальный анализатор.
Лечение
При лечении лактозной недостаточности особое внимание уделяется диете и медикаментозному воздействию. В лечении нуждаются только те формы, которые имеют клинические проявления.
Терапия подбирается в зависимости:
- от возраста пациента;
- степени недостаточности ферментов;
- генеза.
Диета
Этот метод является одним из самых эффективных. Подразумевает полное исключение продуктов, которые содержат лактозу. Дополнительно могут быть назначены медикаменты, в которых содержится лактаза.
Иногда исключающая диета не является обязательной. Употреблять молочные продукты можно, но в ограниченном количестве. Если симптомы серьезные, то лучше отдать предпочтение первому типу.
Если же у человека врожденный дефицит лактазы, то соблюдение строгой диеты должно быть пожизненным.
При вторичной недостаточности внимание уделяется основному заболеванию. Исключение продуктов, содержащих лактозу, носит временный характер. Диета в этом случае соблюдается до полного восстановления слизистой кишки.
Пациенту рекомендуется вести пищевой дневник, в котором должны быть обозначения:
- какой продукт вызывал метеоризм и понос;
- сколько лактазы нужно добавлять в еду, чтобы не было последствий.
Что нельзя есть?
Большое количество лактозы содержится в молочных продуктах и шербете. Не рекомендуется употреблять и мороженое, сыры, йогурты. Нельзя есть продукты, которые являются скрытыми источниками этого фермента:
- хот-доги,
- конфеты,
- хлеб,
- мясное ассорти,
- соусы,
- десерты,
- суп-пюре,
- суфле,
- какао,
- блины.
Чем заменить молоко?
Молочные продукты богаты кальцием. Его недостаток может тоже привести к серьезным проблемам. Чтобы их избежать можно есть:
- консервированный лосось,
- апельсиновый сок,
- миндаль,
- зеленые оливки,
- креветки,
- капусту.
Чтобы кальций хорошо усваивался, необходимо дополнить рацион продуктами, в которых содержится витамин D. Его много в соевом молоке, масле, маргарине, яичных желтках, печени. По пищевой ценности соевое молоко соответствует коровьему с 2-процентной жирностью.
Полезен и тофу. Этот продукт по консистенции напоминает мягкий сыр. Он легко усваивается организмом. Может употребляться в натуральном и консервированном виде.
Медикаменты
При непереносимости лактозы употребляются препараты, которые улучшают пищеварение, выработку лактазы или содержат ее. Лактаза выпускается в капсулах и жидком виде. Ферментируют лактозу в тощей и подвздошной кишке до простых сахаров препараты: Лактаза, Тилактаза, Лактраза, Лактаза Бэби.
Если нужно справиться с диареей, которая появляется на фоне злоупотребления молочной продукцией, можно применять Диосмектит, Лоперамид. Часто назначаются препараты кальция и витамина D.
Прогноз
Детям с первичной формой требуется пожизненное соблюдение диеты, проведение ферментной заместительной терапии. При вторичной форме прогноз благоприятный, поскольку клинические проявления исчезают по мере купирования основного заболевания.
Профилактика
Врачи считают, что самое «опасное» место в организме для образования заболевания – пищеварительная система.
Избежать непереносимость лактозы вторичной формы можно, если не допускать гастрита, язв, своевременно проверяться на онкологические проблемы.
Людям с легкой степенью болезни не рекомендуется отказываться от молочной продукции. Для профилактики обострений непереносимости других степеней следует избегать употребления таких продуктов, но сделать упор на овощах, фруктах, крупах, орехах и рыбе.
Видео-программа посвящена лактозной непереносимости:
Загрузка...