Как лечить недержание кала, прогноз и профилактика

Дефекация, освобождение кишечника от каловых масс – естественный физиологический процесс. Здоровый взрослый человек способен контролировать позывы “сходить по большому”. Однако возможны ситуации, когда испражнение каловых масс происходит непроизвольно, причиняя определенные неудобства как самому страдальцу, так и окружающим его людям.

Описание заболевания

Недержание кала (энкопрез), проявляется неконтролируемым выделением каловых масс в неподходящих для этого условиях. Болезнь развивается постепенно, проходя несколько стадий:

  1. Сначала – недержание газов.
  2. Затем добавляется недержание жидкого кала.
  3. Отмечается неконтролируемое выделение газа и кала любой консистенции.

Причины недержания кала

Это заболевание связано с неправильной работой сфинктера прямой кишки, регулирующего выход каловых масс из заднепроходного отверстия (ануса). Он напрямую управляется сигналами мозга, и сбои в его функционировании могут быть связаны как с ослабленным тонусом мышц, так и с нарушениями в психоэмоциональной сфере.

У детей

Недержание кала у детейМаленькие дети не контролируют удаление отходов своего организма, они испражняются при первых позывах. Начиная с 4 лет, ребенок способен удерживать выделение кала до наступления подходящих условий для дефекации. Если у 5-ти летнего ребенка выявлены симптомы энкопреза, следует обратится за консультацией к врачу.

У ребенка может наблюдаться первичный и вторичный энкопрез:

  • У педагогически запущенного ребенка недержание может быть связано с отсутствием навыков дефекации (первичный энкопрез).
  • Вторичный энкопрез обычно диагностируют у ребенка со сформированными навыками контроля дефекации. Нарушения могут быть связаны со стрессовой ситуацией или сигнализировать о развитии серьезного заболевания.

Женщин и мужчин

Недержание кала встречается в любом возрасте, но чаще ему подвержены пациенты в возрасте после 45 лет. По статистике, в основном этим заболеванием страдают мужчины.

Факторы, способствующие развитию энкопреза:

  • Хирургическое вмешательство в органы малого таза приводят к нарушению мышечного тонуса.
  • Лучевая терапия прямой кишки может вызвать потерю эластичности ее стенок из-за образования в ней рубцов.
  • При климаксе у женщин снижается эластичность мышц из-за пониженной выработки гормона эстрогена.
  • При запоре накапливающиеся каловые массы растягивают и ослабляют мышцы прямой кишки.
  • Привычка “терпеть” и откладывать опорожнение кишечника на длительный срок приводит к нарушению тонуса мышц, отвечающих за дефекацию.
  • Хронические кишечные расстройства способствуют воспалению в области ануса.
  • Травмы заднего прохода могут привести к повреждению сфинктера.
  • При геморрое иногда наблюдается частичное недержание кала. Геморроидальные узлы в области заднего прохода не позволяют полностью сомкнуться сфинктеру, и каловые массы свободно выходят наружу.
  • Заболевания ЦНС и черепно-мозговые травмы нарушают проходимость нервных сигналов, регулирующих деятельность сфинктера прямой кишки. Больные шизофренией, неврозом и разными формами психоза подвержены потере контроля над дефекацией.
  • Приступы истерики, панической атаки и эпилепсии нередко сопровождаются энкопрезом.

У пожилых людей

У людей в возрасте после 65 лет возрастает риск возникновения энкопреза, это связано с патологическими возрастными изменениями в организме. Нарушения мозговой деятельности и поражения прямой кишки могут провоцировать самопроизвольную дефекацию.

К сожалению, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульт и деменция снижают способность людей преклонного возраста контролировать свои позывы к испражнению. Пациенты этой возрастной группы нуждаются в консультации психотерапевта и, возможно, психиатра.

После родов

Если роды были осложнены травмами и разрывами, это может привести к потере эластичности мышц и ослаблению тонуса сфинктера. Энкопрез может проявиться сразу после рождения ребенка или спустя некоторое время.

Виды

В зависимости от тяжести заболевания выделяют разновидности энкопреза:

  • Постоянное недержание, для которого характерно тотальное отсутствие позывов к дефекации, может наблюдаться у детей и тяжелобольных пожилых пациентов.
  • Позывы к дефекации ощущаются, но невозможно задержать выход каловых масс.
  • Частичное недержание при чихании, кашле, подъеме тяжестей. Обычно сопровождается недержанием мочи.

Симптомы

Признаки недержания калаЗаболевание развивается постепенно:

  1. Начинают самопроизвольно выделяться газы.
  2. На белье появляются незначительные следы кала.
  3. Раздражает зуд в области ануса.
  4. Укорачивается время между позывом к дефекации и извержением кала.
  5. Значительная часть стула оказывается в белье.
  6. Все содержимое прямой кишки эвакуируется в нижнее белье.

Рекомендуется обращаться к врачу даже при наличии незначительных признаков энкопреза. Недержание кала может служить симптомом развития более серьезного заболевания в организме.

Диагностика

Прежде, чем назначить лечение, врач должен обследовать пациента. Составляется подробный анамнез:

  • Описание ситуации, при которой происходит недержание.
  • С какой периодичностью наблюдаются симптомы.
  • Какова продолжительность заболевания.
  • Позывы к дефекации, есть или нет.
  • Консистенция стула.
  • Объем каловых масс.
  • Газовый выхлоп при опорожнении кишечника, есть или нет.

Дополнительно при опросе:

  • оценивается эмоциональное состояние пациента;
  • составляется список используемых им лекарственных препаратов;
  • исследуется рацион;
  • фиксируются вредные привычки.

Для уточнения причин энкопреза необходимо в лаборатории исследовать кровь, мочу и кал. Рекомендуется провести комплексную инструментальную диагностику:

Лечение

При энкопрезе показано комплексное лечение, включающее в себя:

  • диету;
  • гипноз;
  • лечебную гимнастику;
  • медикаментозную терапию;
  • электрическую стимуляции ануса;
  • хирургическое вмешательство.

Диетическое питание способствует нормализации стула. Цель диеты:

  • уменьшить объем стула;
  • избавиться от запоров;
  • исключить диарею;
  • нормализовать перистальтику.

Во время лечения не рекомендуется употреблять продукты, размягчающие каловые массы:

  • молоко, сыр;
  • алкоголь;
  • искусственные заменители сахара;
  • кофе.

Желательно ограничить продукты, вызывающие раздражение кишечника:

  • жирное мясо, сало;
  • специи;
  • цитрусовые;
  • газированные напитки.

Для укрепления мышц, отвечающих за дефекацию, рекомендуется выполнять комплекс упражнений Кегеля:

  • Сжимать/разжимать анальный сфинктер (от 50 раз ежедневно).
  • Втягивать/выпячивать живот (от 50 раз каждый день).
  • Сидя со скрещенными ногами напрягать тазовые мышцы.

Хирургическое вмешательство показано, если наблюдаются осложнения после родов или после операции на прямой кишке и при опухолях в прямой кишке. Применяют следующие методики:

  • Для восстановления/замены сфинктера – сфинктеропластику, операцию “Прямой сфинктер”, установку искусственного сфинктера.
  • При запущенной болезни – колостомию. В этом случае пациент будет вынужден пользоваться калоприемником.

Советы пациентам

Рекомендации при недержании калаЧтобы минимизировать неприятные последствия от своего болезненного состояния, больным энкопрезом рекомендуется:

  • Планировать визиты и прогулки не ранее, чем через 2 часа после приема пищи.
  • Перед выходом из дома обязательно посетить туалет.
  • Желательно использовать специальное белье и памперсы.
  • Нужно всегда иметь с собой влажные дезинфицирующие салфетки и запасные трусы.
  • Необходимо располагать информацией о расположенных поблизости туалетах.

Прогноз

Для успешной борьбы с энкопрезом необходимо выяснить его причину. Условия благоприятного прогноза:

  • Заболевание первичное.
  • Своевременное выявление недержания.
  • Правильно организованный процесс лечения.
  • Обеспечена психологическая поддержка родственников.

Прогноз течения болезни скорее неблагоприятный, если энкопрез является следствием инсульта, травмы позвоночника или злокачественной опухоли. Не следует рассчитывать на улучшение, если недержание сопутствует старческому слабоумию и болезни Альцгеймера.

Профилактика

Болезнь всегда проще предупредить, чем лечить. Несколько рекомендаций, которые позволят избежать неприятных последствий, связанных с развитием энкопреза:

  • Опорожняйте кишечник регулярно, не терпите.
  • Не применяйте длительно препараты для похудения, содержащие сенну, они вызывают синдром “раздраженного кишечника”.
  • Долечивайте до конца заболевания ЖКТ.
  • Не прибегайте к анальному сексу.
  • Придерживайтесь диеты.
  • Выполняйте упражнения для мышц анального сфинктера.
Оцените статью:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.