Понос при беременности: причины развития, что делать?

Беременность является большим испытанием для организма будущей матери, который, пройдя через ряд физиологических изменений, гормональную перестройку и ослабление иммунной системы, начинает по-иному реагировать даже на привычный рацион питания.

Вследствие этого у беременных довольно часто возникает диарея – частый жидкий стул, характеризующийся безотлагательными позывами к совершению дефекации и болями в нижней части живота.

Наличие данного симптома является основанием для обязательного обращения в женскую консультацию, поскольку помимо значительного дискомфорта, причиняемого будущей матери, понос может препятствовать нормальному течению беременности.

Выяснив причину возникновения диареи, врач назначит соответствующее лечение. От попыток самостоятельно избавиться от поноса при беременности будущей матери следует отказаться, чтобы не навредить собственному здоровью и не подвергнуть угрозе жизнь вынашиваемого плода.

Причины

Чаще всего понос при беременности возникает вследствие:

• Гормональной перестройки организма будущей матери, происходящей на самых ранних ее сроках. В этот период как никогда велика опасность повышения тонуса матки, чреватого возникновением выкидыша.
• Приближения родов. Диарея, возникающая на 38-41 неделе беременности и способствующая очищению кишечника, является ничем иным, как самостоятельной подготовкой организма к родам.
• Заболеваний кишечника (представленных холециститом, колитами, панкреатитом), являющихся виновниками многочисленных нарушений работы этого органа. Спровоцировать возникновение колита (воспаления слизистых оболочек кишечника) могут всевозможные инфекции грибковой, вирусной или бактериальной этиологии, а также обычная аллергическая реакция. Эта патология характеризуется болями в животе и наличием жидкого стула с крайне неприятным запахом. В этом случае – после тщательного изучения клинической картины болезни и результатов анализов – лечением беременной женщины займется врач-гастроэнтеролог. Иногда причиной поноса при беременности может стать панкреатит (воспаление поджелудочной железы), способный спровоцировать наступление преждевременных родов. Клиническая картина этого заболевания – помимо жидкого стула – включает наличие тошноты, повышенной температуры тела и острой боли в верхней части живота.
• Нездорового питания, способного вызвать дисбактериоз кишечника (состояние, при котором полезных бактерий, обитающих в этом органе, становится значительно меньше, а патогенных – больше). Дисбактериоз очень опасен для беременной женщины, поскольку он может привести к:
  • прерыванию беременности;
  • возникновению кровотечений;
  • набору лишнего веса;
  • послеродовым осложнениям.

  Поскольку кишечная микрофлора материнского организма закладывает фундамент микрофлоры будущего ребенка, очень важно, чтобы она была здоровой, ведь если у матери кишечник функционирует нормально, то и малыш не будет испытывать с ним никаких проблем.

• Пищевых отравлений, опасных как для матери, так и для ее ребенка, поскольку вследствие нарушенного обмена веществ, провоцируемого отравлением, значительно ухудшается кровоснабжение плода. Самым опасным последствием диареи, вызванной пищевым отравлением, является обезвоживание материнского организма. Это состояние сопряжено с угрозой выкидыша, поэтому заниматься самолечением в надежде, что понос пройдет сам по себе, крайне опасно. Необходима квалифицированная медицинская помощь.
• Заболеваний инфекционной этиологии (представленных ботулизмом, дизентерией, сальмонеллезом и др.).
• Глистных инвазий, проявляющихся расстройством стула, раздражительностью, возникновением головокружений, крайней слабостью, значительным и беспричинным снижением массы тела. Паразиты, проникнув через плаценту, локализуются на теле вынашиваемого плода и со временем могут нанести непоправимый вред его формирующимся органам. Гельминты, проникшие в головной мозг эмбриона, часто являются виновниками тяжелых родов из-за слишком крупных размеров детской головы. Аскариды, локализующиеся в легких, будут способствовать частому возникновению ОРВИ, бронхитов и пневмоний. Если результаты анализов укажут на то, что причиной поноса является гельминтоз, пренебрегать лечением недопустимо, поскольку речь идет о здоровье и даже жизни будущего ребенка. Известно, что мельчайшие паразиты – токсоплазмы могут спровоцировать гибель эмбриона в утробе матери или привести к рождению мертвого ребенка.
• Длительного приема витаминных комплексов и некоторых медикаментозных средств, назначенных для лечения имеющихся болезней. Жидкий стул, возникающий под их воздействием, наблюдается не более 3-4 раз в сутки и не сопровождается ни интоксикацией, ни болями, ни повышением температуры. Чаще всего возникновение поноса провоцирует употребление антибиотиков. Послабление стула может также стать следствием приема спазмолитиков, назначаемых при угрозе выкидыша.
• Нестабильного эмоционального состояния беременной женщины, характеризующегося мнительностью, растерянностью и тревожностью. Повышенная эмоциональность может отразиться на мелкой моторике кишечника.
• Аллергических реакций.
• Продолжительного приема гормональных препаратов.
• Значительного ослабления иммунной системы, объясняющегося тем, что значительная часть внутренних ресурсов материнского организма направлена теперь на формирование и поддержание жизнедеятельности будущего ребенка в ее утробе. Именно поэтому здоровье беременной женщины становится необыкновенно зависимым от воздействий окружающей среды. Спровоцировать понос у беременной женщины могут причины, которые у других людей никак не ассоциируются с возникновением подобных расстройств. Например, виновницей диареи при беременности может стать обычная зарядка, обладающая способностью ускорять моторику желудка.
• Частых острых респираторно-вирусных инфекций.
• Заболеваний поджелудочной железы и печени. Возникновение диареи при этих патологиях является следствием нарушенного выделения желчи и изменений, касающихся выработки пищеварительных ферментов структурами поджелудочной железы. В этом случае испражнения беременной женщины имеют зеленоватую окраску и содержат частицы непереваренной пищи. Диарея сопровождается болями в правом или левом подреберье, а также в пояснице.
• Болезней пищеварительного тракта (энтеритов, хронических колитов, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки). Их обострение может спровоцировать возникновение поноса в любом триместре беременности.

Клиника

Диарея при беременности может иметь разную степень интенсивности. Она бывает:

• Острой, являющейся результатом отравления или жизнедеятельности всевозможных вирусов. Ее продолжительность составляет не более 2-3 дней.
• Не проходящей, изматывающей женщину и продолжающейся от 10 до 14 дней, не приводя к улучшению общего состояния.
• Хронической, являющейся следствием серьезных заболеваний и длящейся более 4 недель.

Основные клинические проявления диареи представлены наличием:

• Жидкого стула, являющегося ее главным симптомом. На причину поноса может указывать характер испражнений. Понос может:
  • иметь желтоватую или зеленоватую окраску;
  • напоминать рисовый отвар;
  • быть водянистым или пенистым;
  • иметь примесь крови.
• Болей в животе, вызванных спастическими сокращениями кишечной мускулатуры. Если диарея возникла вследствие инфекционного заболевания, боли могут быть следствием раздражения нервных окончаний токсическими веществами, являющимися продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Боли, возникающие внизу живота или распространяющиеся выше, могут быть незначительными, имеющими тянущий характер, но чаще всего они характеризуются средней интенсивностью.
• Тошноты и рвоты, возникающих вследствие общей интоксикации организма. Рвота приносит незначительное облегчение. Ее нередко сопровождает изжога и отрыжка, имеющая разный привкус (горький, кислый или тухлых яиц).
• Симптомов общей интоксикации: головных болей, вялости, сильной слабости, повышенной утомляемости. Однократный неосложненный понос, как правило, не приводит к ухудшению общего самочувствия.
• Повышенной температуры тела. Температура может быть и субфебрильной, и высокой. Повышению температуры предшествует озноб, ощущение сильного холода, от которого не спасает ни теплая одежда, ни толстое одеяло.
• Повышенного газообразования.
• Сухости во рту и постоянной жажды. Для того чтобы компенсировать потерю большого количества жидкости (вместе с фекалиями и рвотными массами), организм провоцирует усиление жажды.

На ранних сроках

Жидкий стул, возникающий в первом триместре беременности, может представлять большую опасность и для будущей матери, и для ее плода.

Патология, вызванная патогенными микроорганизмами, проникшими в материнский организм, может отразиться и на состоянии вынашиваемого плода, поскольку бактерии или вирусы могут добраться до него, преодолев плацентарный барьер.

Спастические сокращения мускулатуры матки, возникающие вследствие диареи, могут привести как к выкидышу, так и к аномальному развитию плода.

Главные симптомы обезвоживания организма, при которых женщина должна незамедлительно обратиться за врачебной помощью, представлены:

• ощущением постоянной сильной жажды;
• повышенной сухостью слизистых оболочек ротовой полости;
• темным цветом мочи;
• сильным головокружением, сопровождающимся кружением «мушек» перед глазами;
• повышением температуры тела.

Понос на ранних сроках беременности, возникший на фоне токсикоза, как правило, не является основанием для тревог. При строгом выполнении всех предписаний лечащего врача он в скором времени проходит.

Диарея после 30 недели

Понос, появившийся на этом сроке беременности, чаще всего бывает обусловлен поздним токсикозом. Помимо жидкого стула он может характеризоваться общей слабостью, тошнотой и головокружениями.

Тридцатая неделя беременности является переломной, именно поэтому о наличии любых перемен в своем состоянии будущая мать должна сообщать своему врачу.

Частые позывы к дефекации могут спровоцировать ощутимые сокращения матки, способные привести к преждевременным родам. Самое страшное в том, что дети, рожденные на этом сроке, обречены на гибель.

Еще одна опасность жидкого стула в этот период состоит в значительном обезвоживании организма и развитии тромбоза, обусловленного дегидратацией.

На поздних сроках

• Понос, возникающий после 37 недели беременности, может быть предвестником скорых родов, провоцирующих изменение гормонального фона, способствующего расслаблению гладких мышц (в том числе и мускулатуры кишечника).
• Возникновение непродолжительного поноса иногда наблюдается при внематочной беременности в случае разрыва фаллопиевой трубы. Причиной частых позывов к дефекации в этом случае является раздражение прямой кишки кровью, скопившейся в брюшной полости.

Понос и рвота при беременности

Понос, возникающий у беременной женщины на фоне тошноты и рвоты, является крайне тревожным симптомом, требующим обязательного контроля со стороны врача, ведущего беременность.

Сочетание жидкого стула и рвоты в первом триместре беременности может наблюдаться при:

• пищевом отравлении;
• приеме некоторых медикаментозных препаратов;
• обострении заболеваний пищеварительного тракта (колитов, гастрита и др.);
• продолжительном стрессе.

Чем опасно состояние?

Сильная и длительная диарея может спровоцировать:

• обезвоживание организма будущей матери;
• острую нехватку минералов и витаминов;
• самопроизвольные сокращения маточной мускулатуры, способные стать причиной неправильного развития плода;
• возникновение преждевременных родов;
• заражение плода токсинами, попавшими в его кровоток;
• тромбоз кровеносных сосудов беременной женщины.

Лечение

Основные принципы лечения диареи при беременности должны быть направлены на:

• Восстановление водно-солевого баланса (нарушенного в результате активного выведения жидкости из организма беременной женщины вместе с жидким стулом и рвотными массами) путем употребления большого (не менее трех-четырех литров в сутки) количества воды. При терапии, проводимой в условиях медицинского стационара, эту цель осуществляют при помощи инфузии (внутривенного введения) специальных растворов.
• Снижение интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Для ускорения этого процесса необходимо также выпивать определенное количество жидкости, после чего токсичные вещества будут выводиться из организма вместе с потом, каловыми массами и мочой. Повысить эффективность дезинтоксикационной терапии помогут адсорбирующие препараты: активированный уголь, «Энтеросгель», «Смекта», «Полисорб».
• Купирование приступов рвоты и уменьшение поноса и при помощи лекарств с противорвотным действием и средств от диареи, разрешенных при беременности.
• Нормализацию кишечной микрофлоры путем приема пробиотиков – лекарств, помогающих восстановить нарушенный баланс между полезными и вредными микроорганизмами, обитающими в кишечнике. Одни пробиотики содержат полезные бактерии, другие стимулируют их активное размножение в кишечнике.
• Уничтожение патогенных микроорганизмов при помощи кишечных антисептиков.

Диета

Диарея при беременности требует обязательного соблюдения диеты, способствующей восстановлению здорового обмена веществ и улучшению состояния слизистых оболочек кишечника.

• В первые сутки послабления стула беременной женщине рекомендуется употреблять как можно больше жидкости: чистой питьевой воды, рисового отвара, некрепкого черного чая (без сахара), морсов, травяных отваров. Это предотвратит наступление обезвоживания и будет способствовать выведению из организма токсичных веществ. Допускается употребление небольшого количества сухариков, приготовленных из белого хлеба.
• На вторые сутки в рацион беременной женщины допустимо введение киселей и слизистых каш (овсяной или рисовой), приготовленных на воде (без сахара и соли).
• На третьи сутки рацион обогащают введением супов и протертых отварных овощей. Через некоторое время допускается употребление паровых котлет. Чтобы не спровоцировать раздражение пищеварительных органов, все блюда должны употребляться исключительно в теплом виде.
• В первые дни диеты питание беременной женщины должно предусматривать не менее шести приемов пищи, при этом объем порций должен быть небольшим. К исходу восьмых-десятых суток можно постепенно вернуться к прежним объемам порций и трехразовому питанию.

Лекарства

Для лечения поноса и устранения причин, спровоцировавших его возникновение, беременным женщинам разрешено принимать:

• Активированный уголь.
• Регидрон.
• Трисоль.
• Линекс.
• Бифидумбактерин.
• Энтеросгель.

Смекта

«Смекта» является противодиарейным препаратом, нормализующим кишечную перистальтику, эффективно устраняющим метеоризм и вздутие живота.

Препарат наделен адсорбирующим действием, способным выводить из организма яды и токсические вещества, одновременно предохраняя слизистые оболочки кишечника от всевозможных раздражений. Во время беременности данный препарат может применяться без каких-либо ограничений.

Ответы на частые вопросы

• Может ли понос быть признаком беременности?

Первыми достоверными признаками беременности являются наличие тошноты, а также задержка или продолжительное отсутствие менструации. Мнение о том, что понос может свидетельствовать об оплодотворении яйцеклетки, следует считать глубоко ошибочным.