Запор у взрослого человека: что делать, последствия недуга

Запор – это состояние, при котором опорожнение кишечника отсутствует более 2 суток или после дефекации остается ощущение заполненного кишечника. У каждого человека частота дефекаций обусловлена режимом и рационом питания, активностью и наличием вредных увлечений.

При хронических запорах пациенты всегда жалуются на усталость, отсутствие аппетита, неприятный запах во рту или тошноту. Живот у них при этом вздутый, а организм страдает от недостатка витаминов, кожа желтовато-коричневая, присутствуют признаки анемии.

Констипация (запор) беспокоит порядка 20% населения. Чаще всего встречается проблема у 25-40-летних людей. В детородном возрасте наиболее типичен недуг для женского пола, а у лиц климактерического возраста обоих полов различий по частоте уже нет.

Пожилые более склонны к развитию дефекационных проблем (в 5 раз), нежели молодые, что специалисты объясняют малоподвижностью. Лечением констипации занимаются гастроэнтерологи.

Симптомы запора у взрослых

Порой пациенты, погрузившись в повседневные заботы, даже не подозревают о наличии у них дефекационных нарушений. Поначалу симптоматика запора может отсутствовать, либо выражается очень стерто. Но при наличии некоторых проявлений можно точно утверждать о развитии запора.

К подобным проявлениям относят:

• Отсутствие стула в течение 3 суток и больше;
• Выделяемые каловые массы имеют плотную структуру и похожи на овечий горох;
• Количество выделяемого кала очень маленькое, буквально по горошинке;
• Для опорожнения кишечника пациенту приходится достаточно сильно тужиться.

Нормы

Каких-то особых дефекационных критериев не существует, потому как частота опорожнений у каждого пациента – величина индивидуальная.

Нормой считается, когда опорожнения происходят 3 р/д-3 р/нед., при условии, что стул будет мягкий, а самочувствие у пациента хорошее.

Для некоторых пациентов вполне естественной считается дефекация, происходящая раз-два в неделю. Поэтому констипация у одного пациента может быть диагностирована при задержке дефекации на 48 часов, что для другого может быть физиологической нормой.

Причины недуга у женщин, мужчин и лежачего больного

Причины констипации у взрослых пациентов достаточно разнообразны.

1. Нездоровое питание вроде употребления фастфуда, сухомятки, преобладания в меню жареных блюд, нерегулярного поступления пищи и пр.;
2. Несоблюдение питьевого режима в виде недостаточного употребления жидкости;
3. Гиподинамия и сидячая трудовая деятельность;
4. Частые стрессы, депрессивные состояния;
5. Ситуационные констипации, при которых пациент по какой-то причине не может посетить санузел (отсутствует рядом туалет);
6. Прием некоторых медикаментозных препаратов из категории антидепрессантов, наркотических веществ, Фосфалюгеля, Атропина.

Это причины субъективного характера, но есть еще и объективные, патологические факторы, к которым относят:

1. Пищеварительные патологии (язвенные процессы, дисбактериоз);
2. Злокачественные процессы в кишечнике;
3. Опухоли в брюшной полости, оказывающие компрессионное воздействие на кишечные отделы;
4. Инфекционные патологии, вызвавшие сильную дегидратацию;
5. Эндокринные патологии (женский климакс, диабет, гипотиреоз);
6. Каловые камни или прямокишечные патологии вроде анальных трещин, геморроя;
7. Хирургические манипуляции на кишечнике;
8. Нервносистемные недуги (спинномозговые опухоли или механические повреждения, инсульты различной локализации).

У женщин запоры формируются на фоне гормональных сбоев, частых строгих диет или беременности, а также вследствие нарушений в поджелудочной или щитовидной железе, надпочечниках и яичниках. После родов многие пациентки сталкиваются с констипацией, что врачи объясняют болезненными дефекациями вследствие родовых травм или разрывов.

У мужчин дефекационные задержки могут развиваться при слишком тяжелой физической деятельности, простатической гиперплазии (когда увеличенная железа давит на кишечник) или воспалительных поражения х простаты. Также мужчины сталкиваются с задержкой стула по причине неправильного образа жизни и питания, геморроя или употребления анаболиков и некоторых других препаратов.

Порой этиология констипации имеет полиорганный характер, когда патология развивается вследствие нескольких причин.

Классификация

По клиническим характеристикам дефекационные проблемы бывают органическими и функциональными. Органические формируются вследствие морфологических и анатомических видоизменений кишки, либо на фоне патологий и осложнений после диагностических, лечебных и профилактических вмешательств в области кишечника.

Если органическая констипация развивается на фоне хирургических патологий, то она проявляется остро и порой требует проведения резекции. При рубцовых формированиях или непроходимости кишки пациент нуждается в срочной оперативной помощи.

Функциональные констипации обуславливаются нарушениями двигательной активности, психоэмоционального фона и пр. При этом какие-либо анатомические нарушения в кишечных структурах отсутствуют. Функциональный запор считается одним из проявления синдрома раздраженной кишки. Подобные констипации часто хронизируются и сложно лечатся.

Также дефекационные нарушения подобного рода классифицируются на первичные, вторичные, идиопатические.

• Первичные развиваются вследствие кишечных патологий;
• Вторичные формируются на фоне различных заболеваний в других органах и системах или при приеме медикаментозных препаратов;
• Идиопатические констипации формируются по причине нарушения кишечной моторики, возникшего по неизвестной этиологии.

По механизму развития и виду запоры делят на алиментарные, механические и дискинетические.

• Для алиментарной констипации типично уменьшение кала. Формируется вследствие малого потребления воды, избыточного выведения жидкости, недостаточного питания или дефицита клетчатки в потребляемых продуктах.
• Механические дефекационные задержки возникают по причине сужения просвета, обструкции и рубцовых изменений в прямом отделе кишки.
• Дискинетические задержки стула обусловлены пониженной эвакуаторной функции и образуются при патологии Гиршпрунга, психических расстройствах, нарушениях в периферических нервносистемных структурах или эндокринных заболеваниях.

Терапия констипации у взрослых возможна только после тщательной диагностики и выявления точных причин патологии.

Диагностика

Для подтверждения диагноза доктор собирает анамнестические данные, осматривает пациента, назначает необходимые лабораторные исследования. Обычно диагностика включает лабораторные исследования мочи, кала, крови.

Проводится ирригоскопия, представляющая рентгенологическое исследование кишечных структур. Специалист может назначить колоноскопию, при которой кишечная полость осматривается с помощью эндоскопического оборудования.

Способы лечения

Терапия констипации обусловлена причинами развития данного состояния. Существует масса медикаментов для восстановления регулярности дефекаций и устранения запора, однако, самостоятельно принимать их небезопасно, назначение и подбор схемы лечения должен сделать доктор.

В целом терапия дефекационных затруднений предполагает комплексный подход и включает прием медикаментозных средств, диетотерапию, применение фиточаев или отваров.

• Если проблема имеет ситуационный характер, то для лечения можно однократно принять слабительное.
• При нарушениях моторно-эвакуационных кишечных функций терапия направлена на восстановление перистальтики.
• Если запоры беспокоят беременных или кормящих пациенток, то справиться с ними можно посредством диетотерапии.
• Острые констипации устраняются с помощью изменения рациона и включения двигательной активности в повседневную жизнь.
• Справиться с дефекационной задержкой помогают микроклизмы, которые отличаются от обычных клизм маленьким объемом вводимого в прямую кишку раствора.
• Хорошо помогают в борьбе с запорами глицериновые свечи, которые применяются при отсутствии анальных трещин и кишечных воспалений. Такие суппозитории подходят даже пожилым и беременным пациенткам.

Заниматься лечением вполне можно дома самостоятельно, но только после консультации с проктологом или гастроэнтерологом.

Лекарственные средства

Справиться с констипацией в кратчайшие сроки можно с помощью современных фармацевтических препаратов. При единичных случаях задержки дефекации пациенту показан прием слабительного.

Эти средства по механизму действия подразделяются на несколько групп:

1. Пре- и пробиотики – стимулируют рост полезной кишечной микрофлоры;
2. Раздражающие – эти препараты раздражают кишечные рецепторы, стимулирую перистальтические функции;
3. Объемные – способствуют разбуханию каловых масс за счет абсорбции жидкости, что стимулирует опорожнение;
4. Осмотические – задерживают в кишечнике жидкость, разжижая каловые массы;
5. Масла – оказывают на стул размягчающее действие.

При вялой кишечной моторике пациентом назначаются раздражающие средства вроде Регулакса или Сенаде, Гербиона и Пирилакса, Бисакодила и пр. Но принимать слабительные таблетки больше 10 суток нельзя, поскольку они способны вызвать привыкание.

Для устранения кратковременного запора рекомендовано однократное очищение кишки с помощью осмотических медикаментов вроде Фортранса или Форлакса.

При спастических запорах препараты слабительного действия не помогут, потому как причины подобной констипации кроются в кишечных спазмах. Для их устранения назначаются спазмолитики вроде Но-шпы, Дротаверина, Папаверина и пр.

Пробиотики

Многие специалисты при дефекационной задержке назначают пациентам препараты на основе лактулозы, которые действуют гораздо мягче обычных слабительных и стимулируют увеличение полезной кишечной микрофлоры.

Живые бактерии в составе данных медикаментозных препаратов, активно размножаются, восстанавливая микрофлору и облегчая дефекацию.

Обычно пробиотики содержат лактобактерии, энтеробактерии или бифидобактерии. Самыми эффективными и доступными препаратами первого поколения данной фармакологической группы являются:

1. Лактобактерин – применяется при наличии дисбактериозов, возникших вследствие длительной антибиотикотерапии и другого медикаментозного лечения, оказывает выраженное иммуномодулирующее действие;
2. Бифидумбактерин – применяется в терапии кишечных инфекционных поражений, дисбактериоза, кишечных воспалений, содержит колонии бифидобактерий;
3. Колибактерин – показан при колите, дизентерии и инфекционных поражениях кишечника, содержит бактерии кишечной палочки.

Пробиотики 2 поколения имеют в составе бациллы, которые неспецифичны для нашего кишечника, однако, они активно препятствуют росту патогенов. К таким препаратам относят Бактистатин, Биоспорин или Энтерол.

Диетическое питание

Секрет диетотерапии в отношении констипации заключается в рациональном и сбалансированном питании, включающем полноценное количество микронутриентов, жиров и белков.

Чтобы кишечник опорожнялся своевременно и регулярно, нужно включить в меню клетчатку. Пищевые волокна способствую повышению объема содержимого кишечника, способствуя продвижению кала.

В рационе обязательно должны присутствовать отруби или крупы, свекла и сухофрукты, хлеб из грубосмолотой муки и ягоды.

Чтобы кишечник работал полноценно, стоит ограничить, а на время лечения полностью исключить употребление консервов из рыбы и мяса, бобовые, крепкий чай, кофе, шоколад и сдобу, капусту и молоко.

Слабительные травы

Травы слабительного эффекта помогают избавиться от дискомфортных ощущений в кишечнике и мягко устраняют констипацию. Чтобы фитотерапия пошло исключительно во благо, нужно учесть несколько правил подобного лечения.

1. Готовить слабительные напитки нужно в стеклянной или эмалированной посуде.
2. Если не уверены в пользе и эффективности средства, лучше откажитесь от его использования.
3. При приготовлении необходимо фильтровать отвар или настой еще до его полного остывания, тогда эффект будет максимальным.
4. Применяйте фитосредства разумно, не стоит принимать несколько разных отваров одновременно, иначе они негативно повлияют на печеночной деятельности.

Отлично помогают справиться с задержкой дефекации такие травы, как иван-чай, подорожник, укроп, сенна, одуванчик и ирис, зеленый чай.

Укроп

Принимать от запора укропную воду или настой могут пациенты всех возрастных групп, даже грудные детки. Укроп способствует размягчению застоявшегося кала, после чего вызывает дефекационные позывы. При этом вместе с калом выходят и газы.

Для приготовления лечебного напитка нужно 3 ложки семян залить 250 мл кипятка, вскипятить смесь и проварить еще четверть часа на слабом огне. Когда отвар немного остынет, его фильтруют и принимают в теплом виде перед пищей.

Зеленый чай

Помогает при лечении запоров и зеленый чай. Напиток без каких-либо ароматизаторов и вкусовых добавок обладает выраженными антиоксидантными свойствами, он активирует кишечную деятельность и оказывает послабляющее воздействие.

Последствия

Основной угрозой долгих запоров считается интоксикация по причине распада застоявшегося в кишке кала. Длительная интоксикация приводит к утрате работоспособности, нарушению печеночной деятельности, кожной сыпи или сепсису.

Длительная интоксикация из-за запора угнетает иммунную защиту, приводит к развитию геморроя, выпадению кишки, анальным трещинам и ослаблению сфинктера ануса. Задержки стула вызывают повреждение кишечных слизистых, что чревато кровотечениями.

Запоры вызывают серьезные осложнения, поэтому нужно лечить их при возникновении первых признаков.

Какой врач лечит?

Обычно проблемы с задержкой дефекации возникают на фоне нарушений или патологий в толстой либо прямой кишке. Проблемами толстой кишки занимается гастроэнтеролог, а прямой – проктолог.

Потому и обследоваться нужно прежде всего у этих узкопрофильных специалистов. Если не обнаружится проблем с кишечником, а задержки опорожнения прогрессируют, то, возможно, понадобится консультация у эндокринолога.