Среди более чем 300 видов паразитарных инвазий одной из самых редких и малоизученных считается гнатостомоз. Такое поражение характеризуется обширными клиническими проявлениями, а также сложностью диагностирования.
Содержание
Определение
Гнатостомоз — заражение паразитами Gnathostoma spinigerum и Gnathostoma nispidum, которые принадлежат к группе Gnathostoma. Эта кишечная нематода развивается в организме животных, а промежуточный цикл охватывает и человека.
История
Случаи заражения нематодами этой группы выявлены в Таиланде, Индии, Индонезии, Малайзии, Японии, Бангладеш, Китае, Израиле, Филиппинах.
Впервые упоминания об этом паразите зафиксированы в 1836 году, после вскрытия умершего в Лондонском зоопарке тигра. Заражение человека описано в 1889 году в Таиланде.
После этого времени и до 1934 году случаев заболевания выявлено не было, но жизненный цикл и процесс протекания болезни был изучен.
На данный момент, гнатостомоз является распространенным в странах Азии и прибрежных районах Африки и Америки.
Эпидемиология
Заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанной рыбы, мяса птиц и некачественной воды. Чаще всего в организм попадают яйца или молодые особи нематод.
Распространение заболевания связано с пищевыми привычками в различных регионах. Рыбы и некоторые виды птиц, а также земноводные являются промежуточными хозяевами для личинок этой группы, поэтому заражение человека происходит при поедании недостаточно обработанных продуктов, а также не прокипяченной воды.
Для уничтожения потенциального возбудителя мясо и рыба должны подвергаться термической обработке при внутренней температуре не менее 60 – 65 градусов.
Заморозка должна происходить при температуре от 20 до 35 градусов в течение длительного периода. Доказано, что личинки нематод теряют жизнеспособность при – 20 градусах только спустя неделю. При – 35 это происходит в течении трех суток.
Источники заражения
Помимо риска заражения нематодами при употреблении сырой или вяленой рыбы, или мяса, угрозу представляет и вода. В зараженных регионах гнатостома паразитирует в желудочно – кишечном тракте мелких ракообразных, в связи с чем, может проникнуть в организм человека с водой или кожным путем.
Чаще всего заболевание диагностируется у жителей тропических и субтропических регионов, которые используют в пищу недостаточно обработанную или полусырую рыбу.
Интересно, что риск заражения нематодами этой группы при употреблении в пищу традиционных суши минимален, ведь в основном заболевание имеет географическое распространение.
Симптоматика заболевания весьма разнообразна, иногда проходят годы после заражения и до обнаружения проблемы, что значительно затрудняет диагностику и лечение.
Возбудители
Нематоды групп Gnathostoma недостаточно изучены в связи с ограниченным ореолом распространения.
Известно, что половозрелые особи, найденные в желудках и кишечнике хищных животных, достигают размера от 11 до 54 мм, имеют зубчатый хитиновый панцирь, голова снабжена крючьями и шипами. Яйца паразита овальной формы, среднего размера 0,065×0,040 мм.
Фото паразита гнатостомоза
Основными хозяевами являются домашние животные: кошки, собаки (редко), а также хищники семейства кошачьих (пумы, леопарды, тигры и другие).
В окружающую среду яйца нематод попадают вместе с испражнениями хозяина, после чего развиваются в благоприятных условиях, чаще всего в воде.
Далее происходит высвобождение личинки, которую заглатывает промежуточный хозяин — пресноводный рачок – циклоп. В организм окончательно хозяина личинки попадают вместе с проглоченным планктоном и водой.
В организме рыб и земноводных личинки находятся в виде живых, но не развивающихся цист. В организме окончательного хозяина личинки скапливаются во внутренних органах, желудочно – кишечного тракта, легких, под кожей, в глазном аппарате и даже в центральной нервной системе.
Жизненный цикл гнатостомоза у человека
При попадании в организм человека проходит определенный инкубационный период до появления острых клинических симптомов. Этот период составляет от нескольких часов до недель, в зависимости от путей заражения и количества паразитов.
После попадания в желудок, личинки проникают в печень, подкожную клетчатку, легкие, глаза, мозг и другие органы. Травмируемые ткани начинают кровоточить, возникают болезненные и дискомфортные состояния. В зависимости от пораженного органа, пациенты могут жаловаться на следующие симптомы.
Клинические проявления заболевания:
- Формирование подкожных узелков.
- Гематомы и кровотечения.
- Аллергические реакции различной локализации.
- Кашель, иногда с кровянистыми выделениями.
- Боль в брюшной полости, груди и правом подреберье.
- Отечность тканей и легких.
- Повышение температуры, озноб.
- Нарушение зрительной функции, покраснение глаз и слезотечение.
- Местные кожные реакции, сопровождающиеся сильным зудом.
- Расстройства работы желудочно – кишечного тракта.
- Увеличение лимфоузлов и внутренних органов.
- Нарушение координации движений, памяти и нервных функций.
При лабораторном обследовании выявляются изменения состава крови, выделяются нетипичные антитела и эозинофилы. При поражении глаз часто развивается отечность, увеит, отслоение сетчатки и нарушения зрения, вплоть до полной дисфункции.
При попадании в головной мозг очень быстро развиваются необратимые последствия, приводящие к летальному исходу.
Диагностика
Ввиду недостаточной изученность этого типа паразитов, исследования чрезвычайно затруднено. Обычно практикуется хирургическое извлечение личинок с дальнейшем определение типа и соответствующего лечения.
При диагностике используются лабораторные исследования, осмотр и опрос больного, изучение клинических симптомов.
Используются кожные тесты, но при поражении ЦНС они неинформативны. В этом случае проводится забор спинномозговой жидкости.
Визуализация паразитов возможна при помощи рентгена, УЗИ и МРТ. В желудочно – кишечных органах личинки можно увидеть при обследовании ФГДС.
Окончательный диагноз можно поставить только после идентификации личинки паразита.
Лечение
Выбранные методы терапии определяются локализацией и тяжестью поражения. Чаще всего используют хирургический метод удаления нематод из организма, а также поддерживающее лечение. В качестве активного вещества используют препараты на основе альбендазола.
Длительность лечения определяется индивидуально и в среднем составляет от трех недель.
Суточная дозировка 400 – 800 мг, одновременно проводится лечение антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами. При поражении глаз рекомендуется лазерная фотокоагуляция.
Профилактика
Методов профилактики заболевания очень мало. В основном это запрет на употребление не проваренной и полусырой рыбы, мяса. Нельзя использовать в еду воду из загрязненных источников, а также пробовать экзотические блюда из данных продуктов.
Степень риска увеличивается при посещении эпидемиологически неблагополучных районов.
В случае обнаружения любых нетипичных симптомом после поездки в тропические и субтропические страны необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для обследования.
Известны случаи, когда выделения паразитов начинали беспокоить спустя годы после заражения, но обычно заболевание протекает очень остро в течении месяца после попадания внутрь личинок.
Загрузка...