Бесчисленное количество бактерий окружают человека в течение всей жизни. Одни живут в организме изначально, других мы съедаем вместе с продуктами. Многие из этих бактерий безвредны, некоторые даже полезны, но есть и такие, которых мы безумно боимся, потому что они могут порождать опаснейшие болезни. Эти бактерии – клостридии, способные вызывать у человека ботулизм, гангрену, столбняк, и другие опасные заболевания.
Содержание
Характеристика возбудителя
Название бактерии получили от латинского «clostrum» — веретено, так как они образуют центральную спору, превышающую в диаметре саму клетку, что придает микроорганизму сходство с этим предметом.
Они анаэробны, то есть способны жить только в практически бескислородных условиях.
Виды и симптомы клостридий
Существует несколько видов клостридий, но для человека патогенны те, которые выделяют сильнейшие экзотоксины и являются причиной инфекций-клостридиозов.
Группа клостридиоза | Заболевание | Возбудитель |
---|---|---|
Раневые (травматические) | Газовая гангрена | C. perfringens; C. septicum; C. novyi; C. histolyticum. |
Столбняк | C. tetani |
|
Энтеральные (токсикоинфекции) | Ботулизм | С. botulinum |
Некротический энтерит | С. perfringens (тип F) |
|
Псевдомембранозный колит | C. difficile |
|
При взаимодействии с другими микроорганизмами или между собой | Антибиотикоассоциированные диареи | C. difficile; С. perfringens. Возможна ассоциация с клебсиеллой; грибами рода Candida; стафилококком и другими. |
Клостридии еще называют «некропаразитами», так как они неспособны размножаться в хорошо снабжаемых кровью тканях. Вырабатывая особые ферменты, они вызывают некроз и газообразование, что обуславливает нейротоксическое влияние на организм.
Ботулизм
Чайная ложка этого яда может убить все население США, а 4 кг – все человечество. Ни у человека, ни у животных нет к нему иммунитета.
Палочка ботулизма вызывает паралич диафрагмы, разрывая связь между мышцами и мозгом, что приводит к асфиксии.
Бактерия выделяет в огромном количестве специфический нейротоксин, обладающий мощнейшим токсическим действием на нервную систему, так как блокирует нейромедиаторы. Причем избирательно в местах, где нервный импульс переключается с клетки на клетку.
В связи с этим нарушаются:
- функция мускулатуры, управляющая дыханием;
- глазодвигательные функции;
- акт глотания.
Симптомы заражения следующие:
- неясное, расплывчатое зрение, сетка перед глазами;
- гнусавость голоса из-за паралича мягкого неба;
- общая слабость, идущая сверху вниз;
- опускание век;
- резкая слабость мышц шеи.
Может быть рвота и диарея, но в течение суток эти симптомы проходят, и наступает полная атония кишечника. Причем повышенной температуры и давления может не быть.
Столбняк
Возбудитель также живет в почве (сохраняется там до 100 лет) и образует споры, которые не погибают даже при кипячении в течение 2 часов. Ворота для проникновения спор столбняка:
- царапины на коже;
- порезы;
- ожоги;
- обморожения.
Сама бактерия по организму не распространяется. Попав в рану, она активно начинает размножаться, образуя споры. Спора, попав на раневую поверхность, начинает получать все необходимое, чтобы снова стать бактерией и выделить особые столбнячные токсины:
- Тетаноспазмин, который устремляется в мозг и поражает нервные клетки. При этом уходит коррегирующее действие структур головного мозга.
- Тетаногемолизин, разрушающий эритроциты, с последующим выделением гемоглобина в окружающую среду.
Проявляется заболевание следующими симптомами:
- спазм мышц, поначалу преимущественно лицевых;
- повышение температуры.
- слабость;
- тахикардия.
Крайняя степень – это когда судороги становятся генерализованными, то есть поражающие все тело, и помочь в этой ситуации человеку практически невозможно. То же касается дыхательной мускулатуры и мышцы сердца – возникает паралич этих органов, и человек практически не может дышать.
Газовая гангрена
Бактерии, вызывающие газовую гангрену обитают не только в почве, но и в обычной уличной пыли.
Инфицируются раны, необработанные хирургически, и имеющие омертвевшие участки. В таких ранах поселяются возбудители, и выделяют экзотоксины, попросту растворяющие здоровую ткань, образуя гнилостные газы.
Примерно через 6 часов после заражения появляются симптомы:
- лихорадка;
- тахикардия;
- синюшность кожных покровов.
Далее состояние человека резко ухудшается – нарушаются жизненно важные функции нервной системы и кровообращения, возникает почечная недостаточность.
Псевдомембранозный колит
Заболевание характеризуется острым дисбактериозом кишечника, возникающим вследствие приема антибиотиков (тетрациклина, ампициллина, левомицетина и других). При этом наблюдаются:
- длительно протекающая диарея, часто с кровью и слизью;
- общая интоксикация;
- боли в животе;
- повышенное число лейкоцитов.
Так как антибиотики, наряду с плохими бактериями убивают и полезную микрофлору, создаются условия для беспрепятственного размножения клостридий. На стенках кишечника они образуют своеобразный налет (псевдомембраны).
Опасна бактерия тем, что внедряясь в стенку кишечника, она разъедает ее, и в результате содержимое кишки попадает в брюшную полость. Это приводит к смертельному осложнению – перитониту.
Некротический энтерит
В этом случае некротоксин, выделяемый клостридиями, вызывает омертвение стенок кишечника, и как следствие – его разрушение. Образуются язвы и тромбоз мелких сосудов, при этом у пациентов наблюдается:
- диарея с пеной и кровью;
- обильная рвота;
- высокая температура.
Опасность заключается в прободении язвенных образований и кровотечении в брюшную полость.
Антибиотикоассоциированные диареи
Такие диареи обусловлены устойчивостью клостридий к основным группам антибиотиков. Чаще всего наблюдается в стационарах при лечении заболеваний, требующих применения этих лекарств. Но от количества антибиотиков проявления диареи не зависят, в группе риска – пациенты, имеющие иммунодефицит и принимающие цитостатики.
Проявляется следующими симптомами:
- температура;
- общее недомогание;
- водянистый стул со слизью;
- боль в районе пупка.
Так как у бактерии вырабатывается устойчивость к медикаментам, нередки случаи рецидива заболевания через 5-7 дней.
Пищевая токсикоинфекция
Симптомы заболевания мало чем отличаются от других проявлений токсикоинфекции.
Клостридии, вызывающие болезнь, попадают в организм чаще всего с недостаточно термически обработанным мясом. В местах поражения кишечника возникает воспаление и отек слизистой.
При этом у пациентов отмечается:
- рвота с обильной пеной;
- жидкий стул;
- температура;
- боль в животе.
Диагностика
Первичный диагноз ставится, исходя из клинической картины, или связи с ранениями, употреблении в пищу определенных продуктов, или применении антимикробных препаратов.
Диагноз подтверждают после лабораторных и инструментальных исследований:
- Первичной бактериоскопии.
- Бактериологического исследования для идентификации возбудителя. Берется материал из ран, испражнений и засевается в питательную среду в анаэробных условиях.
- Проба на определение токсинов клостридий.
- Рентгеноскопию на предмет обнаружения скопления газа бактерий.
При псевдомембранозном колите проводят эндоскопию для определения диффузного или очагового распространения псевдомембран.
Лечение
Больные с инфекциями-клостридиозами подлежат моментальной госпитализации, так как от этого зависит сама их жизнь. Лечение включает в себя:
- Атибиотикотерапию. Назначаются препараты, к которым определенный возбудитель имеет восприимчивость. При диарее, вызванной антибиотиками, данные препараты отменяют, и врачом подбирается адекватная терапия.
- Введение специальных сывороток с целью обезвреживания токсинов (иммуноглобулин; противостолбнячная или противоботулиническая сыворотки).
- Хирургическое иссечение поврежденных тканей при газовой гангрене.
Также проводится симптоматическое лечение, зависящее от клинических проявлений. Могут назначаться гепатопротекторы, пробиотики, противовоспалительные препараты.
При энтеральных клостридиозах с сильным обезвоживанием надо много пить. Лучше специальные солевые растворы, которые позволяют возместить не только потерю влаги, но и электролитов. Есть один нюанс – когда у взрослого или у ребенка рвота, то пить трудно. Поэтому выпаивают больного обычно по чайной ложечке каждые 3-5 минут.
Профилактика
Профилактические меры заключаются, прежде всего, в соблюдении личной гигиены, а также:
- термическая обработка мяса должна быть не менее 1 часа;
- консервированные продукты, вызывающие подозрение, должны немедленно выбрасываться;
- обязательное мытье рук с мылом после посещения туалета;
- тщательная обработка фруктов и овощей с огорода.
Вакцину от столбняка вводят детям при рождении, но действует она всего 20 лет. Поэтому взрослым людям необходимо сделать прививку раз в 10 лет, так как столбняк намного легче предупредить, чем вылечить.
Видео про клостридии: