Стронгилоидоз – паразитарное заболевание, которое не имеет тенденции к самоизлечиванию. Черви могут годами жить в организме без симптомов, но при этом угрожают жизни при снижении иммунитета.
Содержание
Географическое распространение
Больше всего заболевших в районах с субтропическим и тропическим климатом. Личинки угрицы могут развиваться в почве при температуре от 10 до 40 градусов, поэтому инфицирование случается и в южных регионах России, на Украине, в Молдавии, Закавказье.
Кишечная форма паразитов встречается редко, если фекальное заражение почвы и воды в населенном пункте не происходит. Поэтому ученые говорят о том, что в цивилизованных странах заболеть сложнее.
Высокая степень распространенности есть в некоторых населенных пунктах Центральной Америки и Бразилии. В Австралии некоторые сельские местности и общины аборигенов имеют очень обширные масштабы распространенности.
Возбудитель болезни
Возбудителем становится круглый червь рода Strongyloides, преимущественно угрица кишечная. Это нитевидный паразит, достигающий размеров от 1 до 2,2 мм. У самцов максимальные размеры доходят до 0,7 мм. на головном конце есть рот и губы.
Половой аппарат у паразитов парный. Угрицы в основном обитают на слизистой двенадцатиперстной кишке, иногда в желудке.
Фото стронгилоидоза
Яйца имеют овальную форму, имеют размеры до 0,03 мм. Оплодотворенная самка может откладывать за сутки до 50 яиц. Они для дальнейшего развития выходят естественным путем и созревают в окружающей среде. У самки впереди тело закруглено, а задняя часть имеет коническую форму. пищевод длинный и занимает 1/3 длины тела.
Жизненный цикл
У паразита сложный жизненный цикл. Выделяют три основных пути развития угрицы:
- Прямой. В окружающую среду попадают вместе с испражнениями личинки. Сначала они непатогенные, но после двойной линьки становятся патогенными. На это уходит примерно 3 дня. Так завершается цикл развития, личинка попадает в организм и трансформируется во взрослую особь.
- Непрямой. Формируются свободноживущие гельминты. В этом случае после 4 линек личинка трансформируется во взрослую особь и начинает производить непатогенные личинку. Человека заражает не первое поколение. Такой способ более длинный, поскольку червь формируется за 10 дней, но при этом количество паразитов быстро растет.
- Внутрикишечный. Личинки превращаются в патогенные в просвете кишечника. Это приводит к повторному заражению. Особенно характерен такой путь для людей, страдающих запорами, серьезными болезнями кишечника.
Таким образом, паразиты развиваются как во внешней среде, так и в организме носителя. При благоприятных условиях из яиц появляются личики, которые после линьки превращаются в зрелую особь.
Пути заражения
Чаще всего личинки попадают в организм через неповрежденную кожу, например, при ходьбе босиком. При этом в качестве основного пути могут стать:
- потовые железы,
- поры кожи,
- волосяные сумки.
В редких случаях заражение происходит через немытые руки, плохо промытые ягоды и другие плоды.
Патогенез
Взрослые черви живут в слизистых. Яйца откладываются в просвет кишечника. Из них выходят рабдитовидные личинки. Большинство из них выходит со стулом.
После нескольких дней в почве они превращаются в филяривидные. В кишечнике созревание происходит примерно за 2 недели.
Некоторые рабдитовидные личинки преобразуются в филяриевидные. Они вновь внедряются в стенку кишечника. Поэтому легочный этап в таком случае отсутствует. Иногда личинки повторно проникают в организм через кожу ягодиц и бедер.
Поэтому заболевание сохраняется долгие годы. Врачи в таком случае говорят о гиперинфекции, при которой обнаруживается в организме огромное количество червей.
Гиперинфекция может последовать сразу за приобретенной. Страдают от этого многие органы, в том числе ЦНС, печень, сердце. Гиперинфекция чаще всего обнаруживается у пациентов, которые принимали кортикостероиды или при сниженном клеточном иммунитете.
Симптомы стронгилоидоза
Клиническая картина сводится к появлению воспаления кишечника, развитию сильных болей, поносов. Характерным является эозинофильный лейкоцитоз, который постепенно падает, давая начало лейкопении.
Хроническая инфекция часто протекает бессимптомно или приводит к вздутию живота, обильному стулу.
Инкубационный период
Он длится 2-3 недели. В это время особых симптомов нет, а появляющиеся признаки часто путают с другими болезнями. Поэтому на этой стадии выявить наличие заболевания сложно.
Иногда отмечается появление следующих симптомов:
- Общая слабость, раздражительность.
- Лихорадка и поднятие температуры до 38 градусов.
- Появление холодного пота и озноба.
- Развивается кашель с мокротой.
Могут появиться и симптомы острого гастроэнтерита, хотя никаких предпосылок к болезни не было. Симптоматикой становится сильный понос в виде жидкости и слизи, который имеет неприятных запах. Характерной симптоматикой является увеличение печени.
Кожная форма
На ранней стадии преобладают симптомы аллергических реакций. Появляется зуд, характерные высыпания на коже.
Дуодено-желчнопузырная
Для этой формы характерными являются разные по интенсивности колющие боли в области живота и печени. Из-за сильного газообразования появляется горький привкус во рту, потеря аппетита. Появляются рвота и тошнота.
При исследовании выявляются незначительные увеличения печени, деформация ее тени и перегиб желчного пузыря.
Желудочно-кишечная
Симптомы формы такие же, как при других паразитических болезнях: тошнота, рвота. Стул становится очень жидким. В нем появляется слизь или кровь. Последствием этой формы признаны гастриты, дискинезия желчевыводящих путей, язвы 12-перстной кишки.
Нервно-аллергическая
Симптомы кожной формы сопровождаются астено-невротическим синдромом.
Появляется сильная раздражительность, потоотделение, головные и суставные боли.
Иногда появляются и другие признаки: различные высыпания на коже появляются не меньше 2-3 раз в год, без наблюдения цикличности.
Легочная и смешанная
При легочной форме поражаются дыхательные пути. Появляется кашель, одышка, температура. Могут развиться астматические приступы удушья. Легочная форма связана с повторным самозаражением.
Чаще всего встречается смешанный стронгилоидоз. Он сочетает в себе сразу несколько форм, приводит к поражению разных систем. Особенно неблагоприятный прогноз у онкологических больных и у людей со сниженным иммунитетом.
Диагностика
При наличии признаков того или иного заболевания пациенты могут длительное время безуспешно лечиться у аллергологов, дерматологов, гастроэнтерологов.
Если крапивница сочетается с диареей, а проводимое лечение не приносит результата, то можно говорить о подозрении на паразитов. Значение имеют и данные эпидемиологического анамнеза.
При лабораторных методах личинки выявляются в кале, мокроте или дуоденальном содержимом. При хронической инвазии используют серологические тесты, которые выявляют наличие антител к паразиту. В раннем периоде проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить аллергию и дизентерию.
Лечение
При точном диагнозе лечение проводится в инфекционных больницах. Терапевтическое лечение направлено как на устранение причины возникновения недуга, так и на борьбу с отдельными симптомами.
В качестве этиотропной терапии используется:
- Разовый прием Декариса.
- Трехдневное лечение Вермоксом или Медамином.
- Двухдневное применение Минтезолом.
Профилактика
Все профилактические работы направлены на выявление болезни на ранней фазе, а также к недопущению попадания паразитирующих микроорганизмов в организм. Для этого туалеты должны хорошо обрабатываться антисептиками, происходит очищение почвы с помощью пестицидов.
Обязательным условием является и соблюдение правил личной гигиены. Не рекомендуется ходить босиком, брать в руки землю. Ягоды, фрукты и овощи должны промываться холодной водой.
Для предотвращения смертельно опасной гиперинфекции необходимо несколько раз сдавать анализ кала, даже если заболевание было давно.
Особенно при планировании лечения с использованием антидепрессантов и кортикостероидов. Людям со слабым иммунитетом при выявленном рецидивирующем течении заболевания назначаются дополнительные курсы лечения.
Видео показывает личинку стронгилоидоза:
Загрузка...