Дивертикул Меккеля представляет собой врожденное аномальное заболевание подвздошной кишки, которое может значительно отражаться на здоровье человека или же вовсе не проявлять себя на протяжении всей жизни. При непрофессиональной диагностике дивертикул этого типа часто принимают за ряд других нарушений, таких как аппендицит, язвенная болезнь и другое.
Содержание
Что такое дивертикул Меккеля и код болезни по МКБ-10
В медицине дивертикул Меккеля называют аномальным мешком, который развивается на слабом участке кишечника. Данная проблема возникает вследствие нарушения облитерации проксимальной части желчного протока.
Так, в первый месяц развития у плода начинает активно функционировать желточный проток. Он соединяет терминальную часть подвздошной кишки и желточный мешок. Из-за неправильного развития плода и возникновения неполной облитерации, а также сохранении желчного протока появляется выпячивание. Также могут возникнуть свищи пупка и энтерокистома.
Коварность недуга заключается в том, что его достаточно тяжело диагностировать вовремя.
В большинстве случаев дивертикул имеет бессимптомное течение и даёт о себе знать в достаточно позднем возрасте. Дивертикул формируется в нижней трети кишки на расстоянии около 60 см от подвздошного угла. Образование имеет цилиндрическую или конусовидную форму, его размеры обычно не превышают 3 см в длину.
Дивертикул Меккеля код по МКБ Q43.0 относится к классификации болезней, которая рассматривает пороки развития кишечника. Данная патология, несмотря на свою малую известность, имеет достаточно широкую распространенность. Аномалия выявляется у 1 из 50 человек.
Причины развития
Дивертикул Меккеля является отклонением, которое формируется в процессе развития эмбриона. Так, на первых неделях формирования плода желточный проток, который отходит от терминальной части подвздошной кишки к пупку, облитерируется. Если часть протока на протяжении определенного промежутка времени не атрофируется, то возникает дивертикул.
Дивертикул Меккеля относится к врожденным заболеваниям. Выпячивание находится на креплении брыжейки края кишки. Оно содержит в себе все слои нормальной и полноценно функционирующей кишки. Заблаговременно предотвратить или предсказать развитие заболевания невозможно.
Симптомы
Симптоматика, проявляемая при выпячивании, напрямую зависит от того, на основе чего формируется тело дивертикула. Чаще всего развиваемое образование состоит из клеток кишечника. Оно способно вырабатывать соляную кислоту, а также эктопированную слизь.
Таким образом, дивертикул может функционировать, как полноценная составляющая кишечника. Данная разновидность заболевания не проявляет себя симптоматически, не беспокоит человека и не доставляет ему неудобств.
Выявить наличие отклонения можно только после проведения специальной диагностики, так как обычное исследование не способно распознать болезнь. В других случаях дивертикул может состоять не только из клеток кишечника. Образование может быть образовано из клеток желудка и поджелудочной железы.
Однако, дивертикул Меккеля может проявлять себя и более агрессивно. Симптомы могут проявляться следующим образом:
- рвота;
- запор;
- блокировка кишечника;
- периодические нарушения стула;
- лихорадка;
- боли в кишечнике, имеющие продолжительный характер;
- недомогание;
- слабость;
- внутренние кровотечения;
- наличие крови в каловых массах;
- анемия;
- постоянное чувство дискомфорта в кишечнике.
Выпячивание может проявлять себя периодически. В некоторых случаях симптомы могут стихать и активироваться вновь. К подобным признакам относят тошноту, кровянистый стул и расстройство кишечника.
Осложнения
Осложнения при дивертикуле Меккеля наблюдаются не часто. Около 2%, страдающих подобным недугом, могут наблюдать ухудшения, которые отражаются на всём состоянии организма.
Несмотря на то, что аномалия проявляется как у мужчин, так и у женщин, осложнения чаще появляются именно у представителей сильной стороны.
Осложнения могут выражаться в следующих проявлениях:
- кровотечение;
- обтурация;
- опухоли и новообразования;
- кишечная непроходимость;
- острый дивертикулит;
- карциноид.
В редких случаях осложнение в виде кровотечения из дивертикула может иметь хронический характер. При отсутствии адекватного лечения может появиться железодефицитная анемия. Такой диагноз может представлять реальную угрозу для жизни человека. В данном случае хирург может принять решение о проведении срочной операции по удалению дивертикула.
Диагностика
Дивертикул Меккеля относится к той разновидности отклонений, которые достаточно проблематично диагностируются при наличии обычных средств исследования. Так, для точной постановки диагноза требуется целый комплекс методов, каждый из которых позволит обнаружить признаки заболевания и определить степень её опасности для человека.
Для начала лечащий доктор обязан произвести сбор анамнеза — узнать о том, когда появились первые тревожные признаки, насколько они интенсивны и болезненны. Также дополнительно возможен сбор анамнеза у родственников пациента.
В дальнейшем проводится осмотр и тщательное физикальное обследование. Это позволяет определить наличие мышечного напряжения в брюшной области, болезненности, раздражения.
В обязательном порядке проводят лабораторное исследование. Оно включает:
- биохимический анализ крови;
- копрограмма.
Также показано проведение следующих диагностических мероприятий:
- УЗИ брюшной полости — выявляет наличие воспалительного процесса и метод локализации дивертикула.
- сцинтиграфия — помогает обнаружить слизистую оболочку эктопированного типа.
- колоноскопия — позволяет исключить наличие других заболеваний, способных вызывать внутренние кровотечения.
- рентгенография — помогает исключить наличие кишечной непроходимости.
- КТ брюшной полости — предоставляет четкую картину о состоянии внутренних органов.
При подозрении на дивертикул Меккеля необходимо в обязательном порядке исключить ряд возможных диагнозов — острый аппендицит, полипоз, язва двенадцатиперстной кишки.
Лечение выпячивания
Мнения специалистов, касающиеся лечения дивертикула Меккеля, достаточно противоречивы. В большинстве случаев многие врачи придерживаются того мнения, что выпячивание, которое не беспокоит пациента, не должно подвергаться терапии.
Что же касается больных, которые страдают от проявления болезненных симптомов, то здесь может понадобиться хирургическое вмешательство.
Лечение дивертикула у детей предполагает консервативный подход и щадящую методику. Она включает применение инфузий антибиотиков, уколы противовоспалительных препаратов. Если недуг не прогрессирует, то необходимости проведения операции нет.
Операция
Операция при дивертикуле Меккеля предполагает удаление образования и возобновление нормальной работоспособности кишечника. В том случае, если кишечник поражен в результате появления выпячивания, то некоторая часть пораженного органа также удаляется.
Если у пациента обнаружена серьезная кровопотеря, которая появилась вследствие выпячивания, то доктор может назначить срочное переливание крови, чтобы добиться возобновления нормального объема.
Операция по удалению дивертикула относится к процедурам с низким уровнем риска. Однако, возможность появления некоторых осложнений всё же существует.
Так, после оперирования может образоваться рубцовая ткань. Это в свою очередь приводит к блокировке кишечника. Подобное осложнение несёт немалую угрозу для жизни пациента. Таким образом, больному в таких случаях требуется повторное оперирование для предотвращения трагических последствий.
Диета
После проведения операции по удалению дивертикула всем пациентам показана диета. Она позволяет добиться скорейшего выздоровления и восстановления привычной работы пищеварительного тракта.
Также диетическое питание препятствует появлению диареи и запоров, которые негативно сказываются на процессе регенерации тканей.
Диета должна в себя включать:
- каши;
- супы;
- сухофрукты;
- компоты;
- овощи и фрукты;
- диетические сорта мяса и рыбы;
- сладкие ягоды;
- бобовые;
- отвары из трав;
- травяные чаи.
Необходимо исключить любое употребление алкогольных продуктов, кофе и крепкого чая. Недопустимо прибегание к значительным физическим нагрузкам. Любые неврогенные факторы также необходимо исключить.
Прогноз
Почти в 95% случаев дивертикул Меккеля никак не отражается на образе жизни человека, что позволяет не прибегать к хирургическому лечению. Наличие выпячивания не влияет на пищеварительную систему и состояние других органов.
Загрузка...