Привычные запоры могут быть следствием аномально удлиненного участка толстого кишечника – сигмовидной кишки. Заболевание носит название долихосигма, «долихо» с латинского переводится как «длинная кишка». Согласно последним исследованиям медиков, каждый четвертый младенец имеет эту врожденную аномалию.
Содержание
Определение и код болезни по МКБ-10
По Международной классификации болезней к врожденным аномалиям кишечника относится долихоколон (код Q43.8) – удлинение толстой кишки.
Причины
Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Нарушение развития кишечника плода связывают с такими факторами, как:
- Наследственность;
- Заболевания, перенесенные беременной;
- Использование женщиной, находящейся «в интересном положении» медпрепаратов, негативно влияющих на развитие эмбриона.
Сигмовидная кишка может удлиняться в течение жизни. В детском возрасте толстый кишечник интенсивно растет, аномальное увеличение его отделов может быть вызвано следующими причинами:
- Неправильное питание;
- Не сформированная у ребенка культура дефекации (опорожнения организма через прямую кишку).
У ребенка стул должен быть, по крайней мере, один раз в день. Резкий переход к искусственному питанию у грудничков и чрезмерное увлечение детей младшего возраста «вредной едой», чипсами, попкорном и сдобными булочками, благоприятствует развитию запоров.
Нерегулярное опорожнение кишечника приводит к накоплению непереваренных остатков пищи в сигмовидной кишке и растяжению ее стенок.
У пожилых людей, страдающих запорами, может быть выявлена долихосигма. Аномалия в этом возрасте возникает из-за пареза, снижения тонуса и подвижности кишки, вызванного повышенным газообразованием и гнилостными процессами.
Классификация
Врачи выделяют 3 формы (стадии) болезни:
- Компенсированная.
- Субкомпенсированная;
- Декомпенсированная.
На первой стадии заболевания пациента могут беспокоить только нечастые запоры. Как правило, с недомоганием помогают справиться препараты с легким слабительным эффектом и диета.
Для второй стадии заболевания характерны постоянные запоры. Живот увеличен, ощущаются боли. Приходится прибегать к клизме.
Симптомы
При нормальном пищеварении долихосигма протекает бессимптомно. Частые запоры приводят к травмированию слизистой оболочки кишечника твердыми каловыми массами и появляются симптомы:
- хронический запор;
- боли в животе;
- метеоризм;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- головная боль;
- гнойничковые высыпания на коже лица.
Боль иногда отдается в грудную клетку и в спину. Из-за «блуждающей» кишки болевые ощущения справа могут ошибочно указывать на аппендицит.
Диагностика
При проведении общего осмотра на нарушение функций пищеварения указывают следующие признаки:
- Визуально — бледность;
- Объективно — недостаточная масса тела;
- При пальпировании – плотно забитая сигмовидная кишка;
- При ректальном обследовании – пустая прямая кишка.
Самые достоверные результаты позволяют получить методы инструментальной диагностики:
- Ирригография – рентгенологическое исследование кишечника с предварительным введением в него контрастного вещества.
- Компьютерная томография толстого кишечника.
На снимках, полученных в результате обследования, хорошо видны кольца удлиненной сигмовидной кишки.
Дополнительно проводят исследования:
- Для оценки двигательной активности кишечника – электромиографию и сфинктерометрию.
- Для исключения сопутствующих патологий — анализы крови и кала.
Лечение долихосигмы кишечника у взрослых и детей
Взрослым и детям лечение проводят консервативно, если нет жизненных показаний для операции. Лечение курсовое, оно направлено на восстановление рефлекса к опорожнению. Пациенту назначают:
- диету;
- витамины;
- лекарственные препараты;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру;
- иглоукалывание.
Лечение особенно эффективно сказывается на детях. Кишка, как и любая ткань, способна как растягиваться, так и сокращаться. Если избавить малыша от запоров, то толстый кишечник быстро придет в норму.
Дети, в зависимости от выявленной у них формы заболевания, должны проходить обследование в условиях стационара 1 – 3 раза в год. Если в течение 2 лет после проведенного лечения у них будут отсутствовать клинические симптомы, их считают выздоровевшими и снимают с диспансерного учета.
Препараты (мотилиум и пр)
Комплексную лекарственную терапию назначают каждому пациенту индивидуально. Для приема рекомендуют:
- Про- и пребиотики (лактулоза, лактусан) для восстановления микрофлоры.
- Витамины «В*» для поддержки организма.
- Спазмолитики (ношпу) при болях.
- Ферменты (мезим, эрмиталь, креон) для улучшения пищеварения.
- Прокинетики (мотилиум, церукал) для усиления перистальтики.
Диета
Пациенту предлагается диета, нормализующая работу ЖКТ. Питаться следует 5 раз в день, порции должны быть небольшими. Рекомендуемые продукты:
- вареные мясо, рыба, курица;
- свежие овощи и фрукты;
- свекольник;
- кисломолочные продукты
- пюре из яблок;
- компот из чернослива;
- каша из овсяных хлопьев №1.
Полезные советы:
- Пить больше чистой воды.
- Хорошее послабляющее действие оказывают лечебные минеральные воды – «Ессентуки №17», Боржоми, Лысогорская.
- Столовая ложка оливкового масла, принятая утром натощак, помогает наладить регулярный стул.
- Если нет противопоказаний, полезно пить рассол квашеной капусты.
- Вечером поместите столовую ложку гречневой крупы в стакан кефира. Утром кефир с гречкой можно съесть на завтрак.
- Пара кружков консервированного ананаса, съеденные на десерт, помогут кишечнику.
Операция
Необходимость хирургического вмешательства возникает редко. К операции прибегают в следующих случаях:
- Заворот кишок или инвагинация (острая кишечная непроходимость);
- Отсутствует эффект после длительного консервативного лечения.
Сигмовидную кишку полностью не удаляют, вырезают только ее лишние петли. После операции возможны осложнения:
- перитонит;
- нагноение и воспаление рубцов в области швов.
Отзывы о лечении
Поставленный диагноз (долихосигма) не является прямым показанием к операции. Проперированные пациенты нередко жалуются, что проблемы с дефекацией у них остались.
Хирургическое вмешательство – не панацея. Привычные запоры требуют длительного лечения, возможно, придется прибегать к помощи разных специалистов –психотерапевта, гастроэнтеролога.
Маленькие дети, которым своевременно поставили диагноз и провели полноценное консервативное лечение, имеют все шансы на полную компенсацию недуга.
Трехлетней девочке с диагнозом долихосигмы сначала были назначены курсы массажа и электрофореза, по 10 дней 3 раза в год. В дальнейшем ей предстоит проходить процедуры один раз в год, дополнительно ребенку прописана диета и водный режим. Стул стал мягким, в туалет девочка ходит каждый день.
В истории болезни отмечены запоры с рождения, в полтора года ребенок мог неделю не опорожняться. Сейчас врачи дают благоприятный прогноз, к 10 годам все должно компенсироваться.
Берут ли в армию?
В списке болезней, на основании которого призывник может быть признан негодным к службе в армии, долихосигма отсутствует. Юноша, который состоит на диспансерном учете по поводу обнаруженной у него долихосигмы, может быть признан ограниченно годным по клиническим признакам.
Ему присваивается категория годности «В», выдается военный билет, и он зачисляется в запас.
Прогноз
Лечение, начатое на любой стадии этого заболевания, приводит к стойкой ремиссии в 90% случаев. Рекомендуется ежегодная поддерживающая терапия в условиях санатория.
Если долихосизму, протекающую с явными симптомами, не лечить, постоянные запоры вызовут проблемы с пищеварением и могут развиться болезни:
- колит;
- панкреатит;
- гастродуоденит;
- дисбактериоз.
Иногда сложно определить границы нормы при постановке врачебного диагноза. Удлиненный участок толстой кишки не скажется на качестве жизни, если соблюдать правила ЗОЖ (здоровый образ жизни).
Загрузка...