Кишечная проходимость представляет собой крайне опасную патологию, которая нарушает перистальтику кишечника, делая невозможным нормальное прохождение веществ, а также их дальнейшую эвакуацию из организма.
Отсутствие своевременной хирургической помощи может привести к летальному исходу человека. При обнаружении первых симптомов, указывающих на возможное наличие данной проблемы, следует незамедлительно обращаться в клинику.
Содержание
Понятие о заболевании
Кишечная непроходимость — это сложный патологический синдром, который проявляется частичным или полным нарушением перистальтики пищеварительного тракта.
Непроходимость кишечника чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Это связано с естественным ослаблением перистальтики. Однако, недуг может появиться и вне зависимости от возраста и половой принадлежности.
Причины
Нормальное продвижение пищи по кишечнику обеспечивается за счет сокращения стенок самой кишки. Нарушение процесса сокращения может возникнуть по самым разнообразным причинам.
Дисфункция перистальтики может возникнуть из-за полного расслабления мышечного слоя или из-за длительного спазма, который может на неопределенное время нарушить работу органа.
Чаще всего кишечная непроходимость развивается по следующему ряду причин:
- последствия проведенных операций на органах брюшной полости;
- осложнения аппендицита;
- осложнения острого панкреатита и холецистита;
- неправильный прием некоторых лекарственных средств.
Непроходимость кишечника может возникнуть и по причине механической проблемы. В данном случае подразумевается возникновение препятствий внутри кишечника, которые преграждают путь полезным и питательным веществам. Они могут возникнуть в следующем случае:
- наличие инородных тел;
- спайки;
- грыжа;
- новообразования;
- камни;
- формирование непроходимого пищевого комка.
Фото-картинка кишечной непроходимости обусловленной: спайками, защемлением грыжи, инвагинацией и перекрутом
Непроходимость может быть связана с защемлением кишки, появлением заворота, узлообразования. Также не исключено появление дисфункции при длительном голодании или, наоборот, при чрезмерном переедании.
Также недуг может появиться и при таких обстоятельствах:
- глистные инвазии;
- сильная гематома живота;
- почечная колика;
- острый инфаркт миокарда;
- перелом ребер;
- врожденные аномалии ЖКТ;
- поражения нервной системы;
- каловые камни;
- дизентерия;
- тромбозы;
- эмболии.
Классификация
Кишечная непроходимость может иметь различные клинические признаки. Они напрямую опираются на причину возникновения недуга, а также на степень его прогрессирования.
Классификация непроходимости выглядит следующим образом:
| Механическая | Образовывается при наличии препятствий, которые возникают в различных частях кишечника. Препятствиями могут выступать опухоли различного происхождения, спайки, завороты, защемления. |
| Обтурационная | Характеризуется наличием злокачественных опухолей, которые чаще всего располагаются в толстой кишке. В некоторых случаях возможно появление образования и в тонкой кишке. |
| Странгуляционная | Характеризуется сдавливанием сосудов. Непроходимость образовывается за счет появления заворота, защемления грыжи, а также узлообразования. |
| Смешанная | Острая форма заболевания, которая сочетает в себе одновременно инвагинацию и спаечную непроходимость. |
| Паралитическая | Тяжелое состояние, при котором возникают сильные тупые боли. Возникает подобное состояние чаще всего при перитоните, ушибе живота, остром панкреатите, при инфаркте миокарда, тромбозах, др. Перистальтика в данном случае отсутствует полностью. |
| Спастическая | Возникает редко. Главные причины появления такого состояния - это истерия, психозы, постоянное нервное напряжение. У больного могут появляться сильные приступы схваткообразных болей. |
| Врожденная | Свойственна новорожденным детям, которым в срочном порядке показана операция. Такая проблема возникает из-за различных пороков в развитии, затронувших кишечную трубку или другие органы брюшной полости. |
| Приобретенная | Характеризуется появлением внезапных болей в животе. Приобретенный тип непроходимости появляется у детей в возрасте от 2 до 10 месяцев. Чаще всего такое состояние связывают с инвагинацией - внедрением одной части кишки в другую. |
| Динамическая | Характеризуется частичным или полным отсутствием перистальтики кишечника. Это провоцирует застой содержимого кишечника, что может спровоцировать обширную интоксикацию. |
| Экстраорганная | Представляет собой кистозные новообразования - кисты яичников, забрюшинные кисты, кисты матки, новообразования на придатках. |
| Спаечная | Характеризуется спаечными процессами в брюшной полости. |
| Интраорганная | Характеризуется появлением болевых ощущений в животе, вздутием, ощущением постоянного дискомфорта. Данное состояние возникает по причине наличия глистных инвазий, при появлении инородных тел внутри кишечника, а также при серьезных запорах, которые ведут к появлению каловых застоев. |
Каждая разновидность непроходимости подвергается индивидуальному лечению. Необходимо помнить, что каждая из них отличается собственной сложностью протекания и имеет свои сложности при диагностировании.
Общие признаки заболевания у взрослых, детей и новорожденных
Кишечная непроходимость может сопровождаться рядом различных симптомов. У взрослых патология начинает проявляться с развития схваткообразных болей, которые чаще всего имеют нарастающий характер.
Из дополнительных симптомов отмечается:
- тошнота;
- рвота;
- неприятный запах рвотных масс;
- запор;
- метеоризм;
- вздутие живота;
- живот принимает характерную неправильную форму;
- перистальтика четко видна через брюшную стенку;
- сухость во рту;
- падение давления;
- учащенное сердцебиение.
Клиника непроходимости у детей:
- сильные боли в животе;
- вздутие;
- рвота;
- сильное беспокойство;
- изменение формы живота.
Симптоматика непроходимости у новорожденных имеет такой характер:
- вздутие живота и его болезненность при ощупывании;
- рвота с примесью желчи;
- затрудненное отхождение газов или совсем их отсутствие;
- наличие у ребенка синдрома Дауна;
- расстройства стула, его задержка или полное отсутствие;
- беспокойное состояние.
Формы
Кишечная непроходимость представляет собой синдром, имеющий различные формы симптомов. При проведении консервативных методов исследования, врач обязан выявить тип проблемы, опираясь на выраженность признаков заболевания.
- Симптом Валя — представляет собой видимые очертания асимметрии в нижней части живота, перистальтика отчетливо видна.
- Симптом Шланге — ярко выраженная перистальтика кишечника, которая легко отличима на глаз.
- Симптом Склярова — звуки кишечного плеска. Отсутствие их является плохим признаком.
- Симптом Кивуля — появление металлического звука при проведении выстукивания для выявления имеющегося состояния органа.
- Симптома Аншютца — сильное проявление метеоризма в правой подвздошной области.
- Симптом Тилиякса — периодическое появление нарастающих схваткообразных болей.
- Симптом Крювелье — наличие кровянистых выделений из толстой кишки.
- Симптом Бабука — появление в испражнениях характерных мясных остатков, наличие эритроцитов в содержимом кишечника.
- Симптом Грекова — наличие пустой растянутой кишки, дисфункция сфинктера.
- Симптома Бейли — прослушивание сердечных ударов на брюшной стенке.
- Симптом Спасокукоцкого-Вильямса — наличие шума «падающей капли», который позволяет выявить ослабленность перистальтики кишечника.
Симптомы частичной непроходимости
Частичная непроходимость кишечника чаще всего встречается у детей, перенесших оперативное вмешательство на брюшной полости. Она может возникать при появлении спаек или доброкачественных или злокачественных новообразований.
При данной патологии состоянии человека стремительно ухудшается и переходит в полную стадию. Таким образом, передавливаются сосуды, которые питают кишечник.
Такое состояние иногда может иметь и хронический характер. Так, симптоматика в таком сохраняется и периодически дает о себе знать.
Частичная непроходимость может проявляться таким образом:
- боли в животе;
- частая задержка стула -скудный понос;
- тошнота;
- рвота;
- сильное вздутие.
Частичная кишечная непроходимость связана с замедленным продвижением масс кишечника из-за суженного просвета на участке кишки. Такая патология относится к динамическому типу нарушения и связан с дисфункцией кишечной стенки.
Симптомы острой кишечной непроходимости
Кишечная непроходимость острой степени — крайне опасное состояние, при котором нарушается нормальное прохождение содержимого ЖКТ.
- сильные боли в животе, которые возникают вне зависимости от времени приема пищи;
- тошнота;
- сильная рвота (чем сильнее уровень непроходимости, тем более сильнее выражена рвота);
- вздутие;
- отсутствие отхода газов;
- расстройство стула.
При возникновении подобного состояния необходимо в срочном порядке обращаться в скорую помощь. Драгоценное потерянное время может определить далеко не утешительный прогноз на лечение.
При беременности
Наличие непроходимости кишечника при беременности — крайне опасно. Степень проявления заболевания зависит от причины, вызвавшей патологии, от срока беременности и от общего состояния больного человека.
Так, на начальном этапе проводят консервативное лечение. Оно ориентировано на стимуляцию работу кишечника и на борьбу с его парезом. Если в течение двух часов состояние человека не улучшается, то проводят операцию.
Симптоматика у беременных выглядит так:
- тошнота;
- рвота;
- вздутие;
- расстройство стула;
- обезвоживание.
Необходимо помнить, что прерывание беременности у женщины показано только в случае наличия динамической непроходимости, которая была вызвана самим наличием плода.
Стадии болезни
Главное при наличии непроходимости кишечника — оперативность действий. Без квалифицированной и правильно оказанной помощи возможно не только появление осложнений, но и летальный исход пациента.
Различают следующие этапы протекания недуга:
- Первая стадия — начальная, характеризуется длительностью от 2 до 12 часов. Состояние проявляет себя болями в животе, вздутием и активным усилением перистальтики кишечника.
- Вторая стадия — промежуточная, протекает от 12 до 36 часов. В данном состоянии клинические признаки становятся более вяло выраженными. Наступает интоксикация организма и его обезвоживание.
- Третья стадия — терминальная, протекает до 48 часов. При неё состояние пациента стремительно ухудшается, появляются признаки поражения внутренних органов. Интоксикация становится более выраженной, как и обезвоживание.
Осложнения
Отсутствие квалифицированной помощи во всех случаях ведет к появлению осложнений, а именно:
- некроз стенок кишечника и внутренних органов;
- перитонит — попадание кишечного содержимого в брюшную полость;
- заражение крови.
Диагностика
Основную роль в лечении КН играет правильное диагностирование патологии. Оно включает в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза, а также прохождение следующих исследований:
| Определение гематокритной величины | Выявление уровня эритроцитов в плазме. |
| Биохимия | Позволяет оценить состояние внутренних органов. |
| Гемостазиограмма | Определяет степень свертываемости крови. |
| Рентген брюшной полости | Позволяет выявить состояние внутренних органов, а также определить место нахождения непроходимости. |
| Проба Шварца | Помогает обнаружить тонкокишечную непроходимость. |
| Ирригоскопия | Исследование тонкой кишки путем введения внутрь контрастного вещества. |
| Колоноскопия | Исследование толстой кишки и её внутренней поверхности. |
| УЗИ | Метод особенно информативен при атипичных и высоких формах острой кишечной непроходимости. |
Дифференциальная диагностика
Данный тип диагностики позволяет более точно определить тип непроходимости и подобрать наиболее оптимальное лечение. Так, дифференциальное исследование показано при:
- почечных коликах;
- пневмонии;
- внематочной беременности;
- остром холецистите;
- перфоративной язве;
- остром панкреатите;
- аппендиците;
- уремии;
- пищевом отравлении;
- аневризме;
- инфаркте миокарда;
- обтурации толстой кишки.
Видео про виды, причины и диагностику при острой кишечной непроходимости:
Как лечить патологию?
Основа лечения включает в себя стабилизацию состояния больного.
При наступлении улучшений состояние пациента стабилизируют дальше. После наступления улучшений производится назначение дополнительных исследований для определения причины непроходимости.
Первая неотложная помощь
Основная помощь при непроходимости кишечника заключается в необходимости оператиной транспортировки пациента в клинику. Самостоятельно предпринимать каких-либо действий не стоит.
Нельзя предлагать пациенту никакие медикаментозные перапарты и проводить «лечебные» манипуляции.
Больного необходимо уложить на кровать. В таком же состоянии его следует доставить в медицинское учреждение.
Операция
Хирургическое вмешательство показано при второй и третьей стадии патологии. Чаще всего для устранения непроходимости применяется лапаротомия.
Однако, разновидность операции напрямую зависит от причины, вызвавшей недуг. Так, наиболее часто проводят удаление части кишки, а затем осуществляют сшивание краев на месте разреза.
Диета после операции
Правильное питание при кишечной непроходимости помогает быстро восстановиться и вернуться в прежнюю форму. Так, диета должна выглядеть таким образом:
- в первые сутки после операции — полный отказ от пищи;
- отказаться от жареной, копченой, соленой пищи;
- употреблять только термически обработанную пищу.
- порции должны быть небольшими;
- избегать продуктов, вызывающих вздутие;
- отказ от сладостей;
- есть нужно в одно и то же время;
- разрешаются кисломолочные продукты;
- полный отказ от алкоголя и сигарет.
Следует помнить, что диета должна быть строгой и желательно перетертой.
Консервативное и народное лечение в домашних условиях
Кишечная непроходимость крайне опасна, и лечить её самостоятельно в домашних условиях крайне не рекомендуется. Необходимое и правильное лечение может обозначить только лечащий врач. Самостоятельные меры, предпринятые для лечения, могут только усугубить состояние и привести к непоправимым последствиям.
Прогноз и профилактика
Прогноз на выздоровление напрямую зависит от того, насколько своевременно пациенту была оказана профессиональная помощь. Неблагоприятной ситуация становится при позднем распознавании патологии и при позднем оказании лечения.
Загрузка...