Хронический гепатит: причины патологии, признаки и методы лечения

Наша печень каждодневно подвергается серьезным нагрузкам. Неправильное питание, спиртное, прием лекарств – все это крайне негативно отражается на состоянии столь важного органа. Одним из серьезных печеночных заболеваний считается хронический гепатит.

Хронический гепатит, код по МКБ-10

Хроническим гепатитом специалисты называют воспалительную печеночную патологию, протекающую с характерными некротическими и фиброзными изменениями, при этом отсутствуют признаки портальной гипертензии и структурные нарушения долек.

Обычно пациенты при подобной патологии отмечают беспокоящий дискомфорт в правом подреберье и снижение работоспособности, тошнотно-рвотные реакции, отсутствие аппетита и нарушения стула, зудящие ощущения и желтушность кожи.

Формы и классификация

Хронические гепатиты классифицируются по достаточно разнообразным принципам. В зависимости от этиологического фактора выделяют такие разновидности:

• А, В, Д, С;
• Криптогенный;
• Аутоиммунный;
• Токсический, лекарственный.

В зависимости от активности патологического процесса хронические гепатиты бывают малоактивными (персистирующими) или прогрессирующими (активными или агрессивными).

В зависимости от стадии развития применяется и другая классификация патологии:

• 0 стадия – отсутствует фиброз тканей, нет ярко выраженной клиники, иногда беспокоит диспепсия;
• 1 стадия – фиброз имеет незначительный характер, разрастается соединительная ткань вокруг клеточных структур органа и желчных протоков;
• 2 стадия – умеренный печеночный фиброз;
• 3 стадия – фиброз приобретает выраженный характер;
• 4 стадия – значительные соединительнотканные разрастания с необратимыми структурными преобразованиями органа. Присутствует необратимая патология.

Только на начальных этапах прогнозы могут быть благоприятными, потому как недуг еще можно будет контролировать

Причины

Гепатиты формируются по достаточно разнообразным причинам. Основной причиной выступает проникновение в организм определенного вируса. Также спровоцировать печеночную патологию могут такие факторы:

1. Злоупотребление спиртным, наркотики;
2. Бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
3. Снижение иммунной защиты;
4. Неблагоприятные окружающие условия, экологическая загрязненность, вредное производство;
5. Патологии аутоиммунного характера;
6. Частые стрессы, прочие неблагоприятные факторы.

Симптомы

Клиническая картина хронических гепатитов может различаться в соответствии с конкретной этиологией. Но есть у заболевания и общая симптоматика, к которой относится:

• Физическая слабость и периодическое угнетенное состояние;
• Кожный зуд, пожелтение покрова эпидермиса;
• Руки краснеют, на поверхности проступают фиолетовые сосуды, напоминающие анемию;
• Изменения в каловых массах, не имеющие связи с рационом;
• Болезненные ощущения под ребрами опоясывающего характера;
• Появление капиллярных звездочек на поверхности шеи и лица, груди;
• Ощущение горечи в полости рта, резко пахнущая отрыжка, тяжесть в области живота.

Эти признаки указывают на развитие патологии, поэтому при их обнаружении необходимо срочно обратиться к специалисту.

Диагностика

Для диагностики хронического гепатита пациентам обычно назначаются исследования:

• Ультразвуковая диагностика печени, которая показывает наличие признаков воспалительного процесса;
• При проведении биохимии крови выявляется характерное увеличение билирубина и ферментных веществ, вырабатываемых печенью;
• Для выявления антител к вирусам С и В пациентам проводится серологическое исследование крови;
• Показано проведение иммунологического исследования, которое поможет обнаружить наличие антител к компонентам клеточных печеночных структур;
• Проводится также и биопсия печени, которая позволяет получить более точные сведения о тяжести воспалительного процесса, также биопсия помогает своевременно обнаружить признаки цирроза и даже определить этиологию гепатита;
• Для определения точного вируса, вызвавшего воспалительные процессы в печеночных тканях, пациентам назначается вирусологическая диагностика;
• При необходимости проводится реогепатография, направленная на исследование кровоснабжения печеночного органа, проводят УЗИ брюшных органов, исследования на выявление разнообразных маркеров крови и пр.

Лечение

Терапия хронических гепатитов имеет исключительно комплексный характер, вне зависимости от этиологии воспалительного процесса. Рекомендации специалиста должны выполняться пациентом постоянно, потому как патология имеет хронический характер.

Для начала нужно избавиться от первопричины патологии, вывести токсины или устранить вирусы. Затем терапия направляется на восстановление печеночного органа. В течение всего лечения и после него пациент должен соблюдать диетические рекомендации.

Медикаментозная терапия предполагает прием гепатопротекторов, поливитаминов, интерферонов и глюкокортикоидов, иммуномодуляторов, а при долгих проблемных запорах – послабляющие средства.

Если патология протекает в тяжелой форме, то показана дезинтоксикационная терапия. Если консервативные методики результатов не дают, то проводится оперативное вмешательство, направленное на пересадку печени.

Диета

Вне зависимости от вида медикаментозного лечения пациент должен соблюдать строгий диетический режим в питании. Это необходимо для снижения нагрузки с органа. Диетотерапия предполагает полное исключение таких продуктов:

• Соленое, приправленное, жирное;
• Продукты, содержащие щавелевую кислоту;
• Кофе, какао, чай крепкий;
• Богатые холестерином продукты;
• Суррогаты и алкоголь;
• Жирные виды мяса и рыбы.

Под запрет попадает лук, сдоба и бобовые, грибы и орехи, консервы и редиска, копчености и чеснок. Необходимо обильное питье, минимум 2 л в сутки. При этом супы и другая жидкая пища сюда не входят.

Еда должна быть калорийной, но легкой. Готовить ее нужно на пару, запекать либо отваривать. Употребляемая еда должна иметь перетертую, жидкую или пюреобразную консистенцию. Любые кушанья нужно употреблять исключительно в теплом виде. При этом кушать нужно раз в 2,5 ч.

Прогноз и профилактика

Первичная профилактика гепатитов вирусной этиологии заключается в соблюдении гигиенических норм, санитарно-эпидемиологических мер и осуществление надзора на предприятиях. Также необходимо проводить вакцинацию.

Для профилактики гепатитов других этиологических форм рекомендовано умеренное потребление спиртного, прием медикаментов исключительно по предписанию доктора, а также исключение контактов с токсическими веществами.

Вторичные профилактические меры предполагают:

• Соблюдение диетического рациона, режима и образа жизни, согласно рекомендациям врача.
• Необходимо регулярно проходить обследования, контролировать показатели крови.
• Таким пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение, периодически проходить лабораторную диагностику.
• Необходимо исключить случайный незащищенный секс, своевременно лечить инфекционные патологии и соблюдать личную гигиену.
• Также нужно правильно питаться и проходить гастроэнтерологические консультации.

Что касается прогнозов, то при своевременной диагностике гепатита он будет благоприятным. Пациенту придется принимать некоторые медикаменты пожизненно, как и соблюдать диетические рекомендации гастроэнтеролога.

Острые алкогольные и токсические формы патологии в 10% случаев заканчиваются смертельно.

При неблагоприятном протекании патологического процесса развиваются необратимые печеночные поражения. Иногда осложнения гепатита проявляются в виде анемии, диабета, онкологии печени. Только своевременная диагностика обеспечит благоприятный исход при гепатитах.

Видео-лекция про хронические гепатиты: