Гепатомегалия печени: что это такое, разновидности и лечение

Гепатомегалия — патологическое увеличение размеров печени (патологическое или физиологическое), являющееся признаком различных отклонений. Это заболевание может наблюдаться и в изолированном варианте. Это обусловлено органической патологией или наличием системных изменений в организме.

Код по МКБ-10

Гепатомегалия и спленомегалия (увеличение селезенки) идут с кодом R16 и включают три подрубрики:

• R16.0 – гепатомегалия, не обозначенная в других рубриках,
• R16.1 – спленомегалия, не прописанная в иных частях,
• R16.2 – Гепатомегалия и спленомегалия.

Причины

Увеличение печени является показателем поражения, характер и стадия которого зависят от размеров органа. Патология может сформироваться на фоне сердечно-сосудистых отклонений, онкологических процессов, обменных нарушений.

Часто развитие проблемы происходит:

• Из-за недугов сосудистого русла органа, например, при поражении воротной и печеночной вены из-за тромбообразования, поражений печеночной артерии.
• На фоне инфекционно-вирусных поражений, следствием которых может выступать повреждение паренхимы, воротной вены и желчных протоков.

Гепатомегалия возникает и при дегенеративных процессах в тканях, врожденных патологиях и травматических повреждениях. Обнаруживается она и при беременности, в третьем триместре. Поскольку увеличение размеров матки провоцирует смещение печени вверх и вправо.

Паренхима в этом случае становится более полнокровной. Происходит уменьшение двигательной функции диафрагмы, затрудняется выведение желчи.

Увеличенные размеры печени часто наблюдаются и у новорожденного ребенка. При отсутствии других патологий проявления исчезают быстро. Процесс замедляется, если есть инфекционные болезни или обтурация желчных протоков.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, какое отклонение является доминирующим. Чаще всего больной жалуется на боль при пальпации, желтушность кожи и ощущение того, что в правом боку есть инородное тело. На начальной стадии обмечается бессимптомное течение печени.

В зависимости от болезни могут наблюдаться разные признаки:

Синдром гепатомегалии

Этот синдром указывает на наличие увеличения отдельных зон или всего органа. Поводов для этого может быть много. Увеличение указывает на признаки и других болезней.

Есть несколько факторов, способствующих развитию недуга:

• злоупотребление алкоголем,
• повышение доз лекарственных препаратов,
• инфекционные заболевания,
• неправильное питание.

Левой доли печени

Такая патология является редкостью. Увеличение левой доли может происходить за счет жизнедеятельности возбудителей или инфекций других внутренних органов.

Эта часть печени располагается очень близко к поджелудочной железе, поэтому изменения органа могут привести к увеличению объема левой доли.

Больному проводят различные диагностические мероприятия, позволяющие выявить отклонения не только в печени, но и в функционировании других органов и систем.

За счет правой доли

Изменения в этой области проявляются чаще. Увеличение может носить естественный характер, поскольку правая доля несет в себе высокую функциональную нагрузку. В этом случае любые токсины или отсутствие необходимого количества питательных веществ сказываются на правой доле органа.

Вместе с тем негативные факторы не всегда становятся причиной для появления нарушений только в работе печени, но и всего организма. Если обнаруживается гепатомегалия правой доли, то проводится комплексное лечение всего органа.

Диффузная форма

Про нее говорят в том случае, если размеры органа у взрослого человека увеличены на 13 см. Каждая доля органа имеет отдельные нервные волокна. Ткани «пропитаны» нервными капиллярами. Каждая часть имеет свои протоки и отдельную главную артерию.

Если обнаруживаются диффузные отклонения, то сбой может коснуться функционирования любого из элементов. Это приводит к тому, что поставить точный диагноз, а также определить причину возникновения изменений затруднительно.

Диффузные изменения

Они могут происходить на фоне стрептококковых инфекций. Это становится причиной развития болей, отдающих в лопатку.

Часто присутствует озноб. В этом случае лечение консервативными методами не приносит должного результата. Эффективным является исключительно хирургическое лечение.

Если изменения вызваны интоксикацией, то боль может быть не только со стороны расположения печени, но и суставах. Причиной развития диффузных изменений может стать и употребление лекарственными средствами, злоупотребление жирной пищей.

Ежедневное воздействие токсинов приводит к нарушению печеночной функции, а также изменению структуры и размеров.

Парциальная

При этой форме происходит неравномерное увеличение органа. Часто этот тип наблюдается при умеренной гепатомегалии. Поскольку однородность тканей нарушается, возможно формирование опухолей, кист или различных абсцессов.

Болезнь на фоне жирового гепатоза

Клетки печени могут изменяться в жировые. Простым объяснением является накопление большого объема жиров. Проблема формируется из-за регулярного употребления вредной и жирной пищи, алкоголя и злоупотребления лекарственными препаратами.

Токсические вещества при попадании в печень меняют свою структуру. Избыточное количество откладывается в органе, что приводит к увеличению печени.

Если не предпринять никаких действий, то такие явления могут привести к циррозу.

Сначала происходит созревание первых жировых клеток. Они постепенно накапливаются, разрастаются. Между ними начинают формироваться соединительные волокна. Такая патология может быть проявлением сахарного диабета, вызываться нарушением в работе пищеварительной системы.

Патология у детей: причины и признаки

Субъективные признаки заболевания обнаруживаются при пальпации. Может появиться выбухание окружности живота, боль, тяжесть, снижение аппетита, повышенная утомляемость и плаксивость.

Практически всегда кожа окрашивается в желтый свет, меняется характер и цвет стула, появляется сосудистая сетка.

Патология поражает детей разного возраста. Развитие нарушения может быть спровоцировано сбоями в режиме питания, аутоиммунными реакциями и другими факторами. Если взять детей в возрасте 5-7 лет, то причиной увеличения органа становятся обычные возрастные изменения.

У плода

Печень у плода можно разглядеть уже в 11-14 недель. В этот период орган определяется в виде полулунного образования. Обнаруживается увеличение размеров печени просто, поскольку сначала диагност обращает внимание на большие размеры живота плода.

Иногда патология сочетается с увеличением размеров селезенки. Гепатомегалия чаще выявляется во втором триместре беременности.

Тактика ведения беременности зависит от причин, которые привели к отклонению. Изолированный вит отклонения встречается крайне редко. Чаще это происходит под воздействием:

1. Метаболических нарушений.
2. Застойной сердечной недостаточности.
3. Печеночных образований.
4. Внутриутробных инфекций.

Гепатолегалия диагностируется у 10% детей с синдромом Дауна. В этом случае она является итогом преходящего аномального миелопоэза.

У новорожденных

Причиной могут послужить первичное поражение, например, билиарный цирроз или фиброз.

Часто появляется на фоне воспалительных процессов. Провоцирующими факторами выступают гепатиты, печеночные абсцессы. Возможно затруднение тока крови и желчи, патология обмена веществ.

Врачи отмечают, что увеличение печени у новорожденного может возникнуть и при эмфиземе легких. Расширение их границ приводит к выталкиванию органа. Это хорошо видно на рентгеновском снимке. Но изменений в самом органе не происходит, поэтому такая форма заболевания называется ложной.

Вопросами, связанными с этой формой болезни, занимаются неонатолог, гастроэнтеролог и гепатолог.

При беременности

Как уже отмечалось, развивается заболевание обычно во второй половине беременности, когда происходит интенсивный рост матки. Иногда в это время появляется такой недуг, как внутрипеченочный холестаз.

Он тоже может привести к увеличению размеров органов. Причиной может стать вирусный гепатит, абсцесс и токсоплазмоз. Все эти факторы могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому обязательной является консультация врача.

Если у беременной заболевание изолированного типа, то может появиться чувство распирания сразу в двух боках одновременно, чувство тяжести в подреберья. При других формах происходит быстрое увеличение печени и замедленный рост селезенки, болезненные ощущения при пальпации.

Формы развития

Выделяют несколько форм развития:

• невыраженная,
• умеренная,
• выраженная.

Невыраженная

Этот вид не имеет симптоматики, поэтому выявляется только с помощью УЗИ. Увеличение печени в этом случае составляет не больше 20 мм.

Единственное, на что могут жаловаться пациенты – повышенная утомляемость, слабость даже при отсутствии физических нагрузок. Со временем могут появиться неприятные ощущения тяжести и дискомфорта. Возможно появление изжоги и неприятного запаха изо рта.

Умеренная

Диагностируется при небольших диффузных изменениях.

Врачи используют этот термин для описания отклонений в структуре и размерах органа, которые не соответствуют норме.

Умеренное увеличение часто бывает у людей, которые питаются без соблюдения правил, злоупотребляют алкоголем. Такую проблему можно увидеть с использование КТ или УЗИ.

Выраженная

Эта форма говорит о наличии патологических отклонений. Наблюдается при гепобластозах, лейкозах и при массивном поражении тканей злокачественными клетками. Это провоцирует появление очагов некроза.

При серьезных патологиях орган может достигать огромных размеров, занимая большую часть брюшной полости, нарушая работу других внутренних органов.

Чем опасно заболевание?

Если говорить о беременности, то заболевание опасно в любом виде. осложнения могут быть различными:

• выкидыш,
• развитие внутриутробных аномалий,
• физическое или психическое отставание плода в развитии,
• летальный исход.

У взрослых людей необратимое увеличение органа может происходить на фоне:

• цирроза,
• карциномы,
• нарушения давления крови в воротной вене,
• доброкачественных опухолей,
• печеночной недостаточности и комы.

Диагностика

Определение увеличения печени благодаря современной техники не составляет труда. Для этого проводятся пальпация и перкуссия.

Обязательно делается УЗИ. Дифференциальная диагностика проводится для исключение вирусной патологии. В лабораторных анализах при таких проблемах выявляется повышение активности особых клеток

При подозрении на увеличение печени:

• берется биохимический анализ крови,
• делается КТ или МРТ,
• исследуются функции печени, в том числе различные тесты.

УЗИ признаки

Гепатомегалия видна на снимках в качестве очаговых поражений. Для такого органа характерным является наличие зон с пониженным накоплением радионуклидов.

С помощью ультразвукового исследования появляется возможность выявить практически любые очаговые поражения печени, а также диагностика позволяет установить степень и форму отклонения.

Эхопризнаки

Они важны при определении первопричины развития заболевания. Если проблема вызвана сердечной недостаточностью, острым гепатитом, но эхогенность органа показывает однородную структуру.

При неоднородности врач может предположить наличие жирового гепатоза, цирроза, хронического гепатита. Некроз ткани и серьезные очаги воспаления говорят об опухолевых процессах.

Лечение

Основные направления воздействия зависят от причины появления болезни. Обычно помогают консервативные методы воздействия, но при неопластической этиологии возможно проведение химиотерапии, а также использование лучевых методов.

Медикаментозная терапия

Чаще всего назначаются:

• Гепатопротекторы. Они дают возможность защитить печень от разрушающего воздействия других лекарств. Уникальность препаратов заключается и в том, что они восстанавливают нормальную работоспособность органа.
• Диуретики. Это мочегонные препараты, помогающие очистить кровь, снизить нагрузку на печень.
• Регуляторы осмотического давления. Они снижают отечность и уменьшают болезненные ощущения.
• Витаминные препараты. Направлены на увеличение эффективности естественных восстановительных процессов.

Народные средства

В качестве дополнения к медикаментозной терапии могут использоваться методы народной терапии. Для уменьшения увеличения печени делается отвар из одинакового количества травы шалфея и пустырника.

Необходимо добавить такое же количество измельченных и высушенных корешков одуванчика, пиона и цикория. Затем необходимо вскипятить, быстро уменьшить жар и варить при легком кипении. Готовый настой лучше на протяжении 30 минут подержать в термосе.

Эффективны и другие методы лечения:

• Выпивать утром и перед сном медовый раствор. Для его приготовления берется 200 мл теплой кипяченой воды, 2 маленьких ложки меда, столько же лимонного сока.
• Съедать по ½ половинке свеклы. Утром можно делать из нее салат на основе оливкового масла.
• Пить рассол квашеной капусты. Выпивать необходимо по половине стакана, смешав в одинаковой пропорции с томатным соком.

Диетическое питание

Специалист учитывает форму болезни, степень поражения печени, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Полностью исключается употребление алкоголя, курение, а также использование сильно соленой и жареной пищи. есть следует 6 раз в сутки небольшими порциями. Желательно, чтобы перерывы были равными между каждым приемом пищи.

К разрешенным продуктам относятся:

• растительные масла,
• рыбные блюда,
• овощи,
• фрукты,
• хлеб из отрубей.

Некоторые продукты обладают целебным действием. Тыква является источником магния, поэтому восстанавливает структуру печени, яблоки содержат вещества, принимающие участие в синтезе и фильтрации микроэлементов. Цветная и капуста брокколи очищает организм от канцерогенов, снижают риск развития цирроза печени.

Прогноз

Прогноз зависит от причины появления синдрома и степени повреждения клеток. Неблагоприятный исход может быть при циррозе, токсическом повреждении, первичном непластическом процессе.

Врачи обращают внимание, что умеренное увеличение органа при общих недугах, вирусных инфекциях, а также транзиторная гепатомегалия отличаются своим быстро регрессирующим течением.

В большинстве ситуаций прогноз для жизни благоприятный, но зависит от раннего выявления причины увеличения печени.

Профилактика

Избежать многих проблем с печенью достаточно просто. Для этого необходимо съедать каждый день свежие фрукты и овощи. Принимается пища небольшими порциями.

Профилактика часто сводится к тому, чтобы соблюдать правила здорового образа жизни. Все врачи говорят, что особенно сильно наш орган страдает от приема алкогольных напитков.

Предотвратить появление болезни у ребенка легко, если постоянно контролировать здоровье ребенка. При возникновении признаков болезней других органов нужно сразу же обращаться к врачу. В качестве профилактики используйте только свежие и натуральные продукты в детском меню.