Дистальный эзофагит может быть самостоятельным заболеванием или одним из сопутствующих осложнений работы желудочно-кишечного тракта. Возникает эта форма при воздействии раздражающих факторов на пищевод. Поражение может затронуть отдельный участок пищевода или сразу весь орган.
Содержание
Дистальный эзофагит – что это такое?
При влиянии агрессивного или раздражающего вещества на пищевод появляется отечность тканей и воспаление слизистой оболочки. Если человек съел острую еду, то эти проявления носят временный характер. При ослаблении защитных функций возникает стойкое воспаление.
Выделяют несколько зон, где может появиться нарушение структуры слизистой:
- Тотальное поражение. Оно захватывает весь пищевод.
- Проксимальное. Локализуется в начальном отделе органа.
- Дистальное. Заключается в воспалении нижнего, примыкающего к желудку участка пищевода.
Причины
Воспаление в дистальной части пищевода может стать следствием химических или механических воздействий на слизистую.
Часто появляется после перенесенных инфекций, например, дифтерии, скарлатины, кори или гриппа. Иногда предпосылкой становятся аллергические реакции.
Основной причиной же является ослабление или несостоятельность кардии, верхнего отдела желудка. Между последним и пищеводом есть замыкающий сфинктер. Если он работает плохо, то содержимое из желудка вместе с агрессивным соком проникает в нижние отделы пищевода.
Из-за этого происходит повышение внутрижелудочного давления и снижение перистальтики ДКТ.
Привести к дистальному эзофагиту могут:
- Пристрастия к кофе, алкоголю и табаку.
- Беременность и факторы, провоцирующие усиление внутрибрюшного давления.
- Другие болезни, например, непродуктивный кашель, гастрит, язвенные болезни.
Если дистальный эзофагит вызван инфекциями, протекающими в организме, то возникает геморрагический вариант болезни.
Классификация форм и степеней
Эффективность лечения зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз и точно определена форма и вид заболевания. Классификация дистальной формы достаточно большая. Каждая разновидность требует особенного подхода к составлению плана лечения и выбора лекарственных препаратов.
По течению болезни выделяют три типа процесса:
- острый,
- подострый,
- хронический.
Последний появляется в том случае, если острый процесс был не вылечен или излечен, но не до конца.
По характеру происходящих изменений выделяют:
- Катаральный. Это начальная форма, которая появляется на фоне травмы нижнего отдела пищевода твердой или острой пищей, постоянным приемом лекарственных препаратов.
- Отечный. Отек увеличивается в том случае, если на начальной стадии не начать правильного лечения.
- Эрозивный. Происходит нарастание воспалительного процесса, слизистая становится рыхлой, появляются язвы.
- Эксфолиативный. Данный вид сопровождает скарлатину или дифтерию. Характеризуется приступами боли и кашлем с кровянистыми примесями. На этом этапе характерным является разрушение оболочки пищевода.
- Псевдомембранозный. Появляется на фоне некоторых инфекций, слизистая оболочка покрывается фибриновой пленки.
- Флегмонозный. Является осложнением инфекционных заболеваний и поражений стенок инородным предметом.
- Некротический. Форма сопутствует тяжелые заболевания. При ней в воспалительный процесс оказываются вовлеченными подслизистые ткани.
Заболевание может проходить 4 стадии:
- Первая. Отмечается рыхлость оболочки дистального отдела.
- Вторая. Появляются одиночные язвы на складках слизистой. При этой стадии болезнь может выходить за участки дистального отдела.
- Третья. Появляются множественные язвы. Они могут сливаться, создавать некротические участки. Затрагивают больше половины дистальной части.
- Четвертая. Изменения затрагивают весь отдел или орган, проникают в глубокие слои.
Симптоматика
В 40% дистальный эзофагит не становится причиной появления дискомфорта или болезненных ощущений. Иногда появляется отрыжка, затрудненное глотание или чувство жжения. Дополнительно появляется ощущение постоянной слабости или нервозности.
Симптоматика может возникать в лежачем положении и исчезать при положении сидя или стоя.
Отрыжка может появиться еще до возникновения патологических изменений. Если при ее появлении скорректировать свой образ жизни, можно избежать появление дальнейших осложнений. Дисфагия на начальных этапах болезни выражена слабо. По мере прогрессирования интенсивность нарастает.
Диагностика
Дистальная форма исследуется с использованием различных инструментальных методов:
- Рентгенография. С ее помощью удается выявить основную причину развития заболевания и определить вероятность попадания из желудка в пищевод содержимого.
- Эндоскопия. Метод выявляет степень тяжести заболевания. С помощью камеры, прикрепленной к концу специального эндоскопа, врач увидит наличие язв и локальность воспалительного процесса.
- Внутрипищеводная pH-метрия. Исследование, позволяющее при помощи зонда показывать кислотность среды пищевода.
Иногда для диагностики используется манометрический или радионуклидный метод. Первый предназначается для выявления нарушений в работе органа, а второй определяет уровень радиоактивности в пищеводе.
Лечение дистального рефлюкс-эзофагита
Сначала все манипуляции направлены на то, чтобы устранить источник раздражения. Затем пациенту назначают специальную диету.
Ее суть состоит в исключении рациона раздражающих продуктов. Врач назначает дробную диету с небольшими порциями. Исключить обязательно придется кофе, газированные напитки, пряности, алкоголь, острые блюда.
Курс лечения с помощью медикаментов начинают в назначения различных антацидных препаратов. Они обволакивают слизистую и снижают кислотность желудочного сока.
Дополнительно выписываются медикаменты, которые способны уменьшить выработку желудочного сока. Лечение такими таблетками составляет около 4-6 недель.
Дополнительно назначаются прокинетики. Они повышают тонус дистального сфинктера пищевода, ускоряют процессы пищеварения. Благодаря им еда быстрее подпадает из желудка в кишечник, не успевая забрасываться в пищевод.
Хирургическое лечение назначается лишь в том случае, если:
- нет стойкого эффекта при консервативном лечении,
- есть частые пневмонии,
- появляются кровотечения,
- развивается пищевод Барретта.
Операция направлена на формирование искусственного пищеводного клапана. Благодаря этому заброс желудочного содержимого в пищевод прекращается.
Прогноз и профилактика
Прогноз при начальных стадиях болезни благоприятный. Но у 80% людей носит хронический характер, поэтому требует постоянной поддерживающей терапии.
Избегайте стрессов. Дистальный эзофагит иногда возникает на фоне сильнейших нервных расстройств. Поэтому нужно тщательно следить за своим состоянием. Хронические формы требуют постоянного наблюдения. Пациентам с такой формой рекомендовано регулярно проходить лечение в условиях курорта.
Загрузка...