Дивертикулы Ценкера из всех пищеводных дивертикулов встречаются чаще всего. В большинстве случаев обнаруживаются у мужчин старше 70 лет. Данная патология представляет собой мешковидное выпячивание станки полого органа пищеварительной системы. Образуется он в области сфинктера между мышечными волокнами.
Различается три стадии болезни:
- Первая. Происходит маленькое выпячивание стенки пищевода.
- Вторая. Сформированный мешок начинается от глоточно-пищеводного соединения и ложится вниз.
- Третья. Образование имеет большие размеры и распространяется в средостение.
Причины заболевания
Этиология по сей день остается не до конца изученной. Есть теория врожденного происхождения.
Многие специалисты много значения придают возникновению патологии в области слабого мышечного покрова. При повышении внутрипросветного давления оболочка меняет свои контуры, структуру и выпячивается.
Это может происходить на фоне:
- воспалительных процессов,
- спастических сокращений,
- постоянного давления.
Все это приводит к появлению грыжеобразного выпячивания между волокнами мышц. Есть еще несколько факторов риска, влияющих на развитие дивертикула Ценкера. К ним относится нарушение развития плода в утробе матери, наследственность или травмирование глотки и пищевода.
Патология плохо сказывается на работоспособности всех систем организма, поскольку может сдавливать другие органы и воспаляться.
Симптомы дивертикула Ценкера
Симптоматика часто зависит от размера образованного дефекта. Если патология имеет небольшие размеры, то признаки могут быть выражены слабо или остаться незамеченными. На первой стадии может появиться першение в горле, сухость слизистой.
К клиническим проявлениям относится:
- затрудненное проглатывание твердой и сухой пищи,
- ощущение кома в горле,
- першение,
- усиление выработки слюны.
Может появиться неприятный запах изо рта. В редких случаях наблюдается видимая асимметрия шеи. Если грыжеподобное выпячивание может привести к нарушению дыхания и к одышке.
Осложнения
При наличии воспаления на дне дивертикула появляются эрозии и язвы. В крайних случаях происходит прободение, являющееся причиной многих осложнений. Последнее может наступить из-за инструментальных методов диагностики, например, зондирования и гастроскопии.
К частым осложнениям относится и флегмона шеи. Это гнойное воспаление тканей, вызванное патогенной микрофлорой. При заболевании происходит разлитое скопление гноя. Первым признаком является сильная боль в шее.
При отсутствии лечения дивертикула Ценкера может развиваться медиастинит и пневмония. Первое заболевание проявляется воспалением между органами грудной клетки.
Диагностика
Одним из главных методов является рентгенологический. Он проводится в разных плоскостях. С использованием специальных препаратов закрашивают полость образования. Благодаря этому появляется возможность определить не только его наличие, но и размеры, форму и длину.
Если в процессе исследования прохождение бария задерживается, это указывает на развитие дивертикулита.
Фото рентгенограммы дивертикула Ценкера
Для уточнения характера изменения используется фиброэзофагоскопия. Она позволяет оценить состояние слизистой оболочки с использованием стекловолоконной оптики. Метод отличается высокой точностью, поскольку позволяет визуализировать все изменения, происходящие на слизистой.
Дополняется инструментальное обследование пальпацией шеи, измерением кислотности желудка, биопсией и цитологическим анализом.
Лечение
При выборе оптимальной схемы лечения врач может остановить свое внимание как на консервативный, так и на хирургический способ. Если лечение медикаментами не помогает, то назначается операция.
Консервативный метод подразумевает поддержание строй диеты. После приема пищи проводится дренирование дивертикула. В некоторых случаях дополнительно используется промывание.
Радикальные способы используются, когда речь идет о больших и быстрорастущих выпячиваниях. Они срезаются под общим наркозом. Для этого делается небольшой надрез на горле.
Если образование не очень большое, то оно ушивается, проводится коррекция слизистой оболочки пищевода. Для таких манипуляций используется эндоскоп. Такой подход позволяет существенно снизить риск развития осложнений.
В заключение отметим, что при появлении первых симптомов рекомендуется полоскать горло и смывать остатки пищи. Это позволит справиться с неприятным запахом и не допустить развития воспалительных реакций.
Видео показывает операцию при дивертикулите Ценкера:
(1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...