Диффузные изменения поджелудочной железы: причины и лечение

В процессе прохождения ультразвуковой диагностики у пациента могут выявиться диффузные изменения поджелудочной железы. Подобное заключение узиста не является диагнозом, оно лишь обозначает наличие патологических процессов в поджелудочножелезистой паренхиме.

Понятие

Диффузия предполагает замещение здоровых компонентов клеточных структур другими тканями. Подобный признак выявляется в ходе ультразвукового обследования поджелудочной на тех участках, где здоровые ткани соседствуют с очагами поражений.

Фактически диффузные изменения являются признаками развивающейся патологии, которые обнаружены в процессе ультразвуковой диагностики.

Под влиянием разнообразных факторов вроде наличия диабета или пожилого возраста, сердечно-сосудистых патологий или нарушений в системе кровоснабжения происходит замещение здоровых поджелудочножелезистых клеточных структур соединительнотканными или жировыми тканями.

Как правило, стойкие структурные изменения возникают на фоне вещественнообменных или эндокринных сбоев, нарушений системы кровообращения и пр. Обычно подобные структурные изменения типичны для дистрофических процессов в обменной системе или панкреатита.

Подобные процессы способны длительное время развиваться латентно, не вызывая проявлений какой-либо симптоматики.

Незначительные

Если ультразвуковая диагностика выявила диффузные изменения незначительного характера, то их не считают серьезной причиной для беспокойства. Подобные симптомы могут возникать при недавно перенесенной воспалительной патологии или нездоровом питании, при частых стрессовых ситуациях и пр.

Зачастую поджелудочножелезистые расстройства развиваются под влиянием нервносистемных факторов. Частые стрессы вызывают активную гиперсекрецию, а выраженные депрессии эту секрецию угнетают. Результатом и становятся незначительные диффузные изменения.

Избавиться от таких изменений вполне можно с помощью коррекции питания, исключения стрессов и пр. Но если эти процессы игнорировать и не принимать коррекционных мер, то можно спровоцировать развитие серьезных поджелудочножелезистых патологий, требующих хирургического вмешательства.

Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы

Железистые изменения умеренной выраженности обычно возникают в ПЖ на фоне начальных этапов развития большинства патологий ЖКТ. Также преобразования умеренной степени могут возникать на фоне воспалительных поражений, вызывающих отечность железистых тканей. Такие изменения бывают при панкреатитах, они имеют именно умеренный характер.

• Спровоцировать ДИПЖ умеренного типа развиваются на фоне хронического воспаления железы.
• Кроме того, умеренные изменения присутствуют при патологиях 12-перстного кишечника либо желчнопузырного органа.
• Также диффузные преобразования способны обуславливаться фиброзными процессами, при которых происходит разрастание соединительных тканей с неравномерной структурой.

Сложно точно сказать, какие причины провоцируют развитие умеренно выраженных ДИПЖ, но часто они обуславливаются патологиями ЖКТ.

Невыраженные

К невыраженным преобразованиям относят процессы, которые не отражаются на функционировании органа. Поджелудочная продуцирует инсулин. Если железа здорова, то ее ткани однородны, а контуры крупные. При диффузных процессах происходит замещение здоровых тканей.

Спровоцировать подобные невыраженные изменения может дефицит сахара в крови, печеночные или желчнопузырные патологии. Наличие в анамнезе панкреатита любой формы.

Выраженные

Выраженные ДИПЖ являются свидетельством патологических процессов, происходящих в организме. Преобразования могут обуславливаться воспалениями или серьезными заболеваниями, потому выявление такого признака на УЗИ является причиной для более углубленной диагностики с упором на органы ЖКТ, а порой и организма в целом.

В тяжелых случаях пациенты чувствуют явную болевую симптоматику и жалуются на проблемы с желудочно-кишечной деятельностью. Подобные изменения обычно обуславливаются панкреатитами.

• При острой форме железистого воспаления присутствует застой панкреатического секрета в протоках органа. Пациенты жалуются на выраженные боли, тошнотно-рвотную симптоматику, нездоровое общее состояние. Чтобы снять болезненность нужно расслабить мышечные ткани и подавить железистые функции. Для этого показан прием НПВС и наркотических анальгетиков. Порой в подобных случаях возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
• При хронических железистых воспалительных поражениях изменения диффузного характера могут быть умеренно выраженными либо выраженными. При обострениях симптоматика становится яркой, а при ремиссии приобретают умеренный характер.

В целом в обоих случаях необходима дополнительная диагностика и грамотное лечение.

Симптомы

Клиническая картина ДИПЖ обуславливается основной патологией, которая и послужила пусковым механизмом для их возникновения. В целом для всех преобразований типично наличие расстройств стула, отсутствия аппетита и дискомфортного, тяжелого ощущения в желудке. Существуют и более индивидуальные признаки, типичные для конкретного заболевания.

Признаки

В зависимости от этиологии диффузных структурных изменений можно отметить такие признаки:

1. Если ДИПЖ происходят от острых панкреатических процессов, то происходит нарушение целостности железистых тканей, что отражается на секреции пищеварительных соков, что провоцирует интоксикационные состояния. В результате пациенты жалуются на постоянное тошнотно-рвотное недомогание с острой болезненностью в подреберье слева, а иногда и усилением тахикардической симптоматики.
2. При хронических проявлениях воспалительного железистого поражения появляются отеки и кровоизлияния незначительного характера. Железа становится меньше, а при развитии обострения наблюдается яркое усиление болевого синдрома.
3. При развитии фиброзных изменений может не наблюдаться какой-то особой симптоматики. Происходит общее снижение ферментативной выработки, нарушаются процессы пищеварительной деятельности. Проявления могут иметь характер тошнотно-рвотной реакции, поноса и резкого похудения.
4. Липоматозная форма диффузных изменений обусловлена количеством очаговых поражений. При единичном очаге симптомы практически отсутствуют, а при множественном характере клиническая картина становится ярко выраженной, функции ПЖ нарушаются, присутствуют интенсивные болезненные ощущения.
5. Если диффузные изменения неоднородны, то они указывают на наличие кистозного или опухолевого образования, склерозирования и пр.
6. При распространении изменений на ткани печеночного органа, то формируется гепатомегалия, которая поначалу протекает латентно. Но со временем печеночные ткани увеличиваются, начинают выпирать, что вызывает болевую симптоматику. Больные жалуются на изжогу и боли, тошнотно-рвотные недомогания и неприятный привкус в ротовой полости. При этом отмечается отсутствие аппетита, желтизна кожи, зудящие высыпания на ее поверхности.

Характер на УЗИ

Специалисты помимо общих физиологических признаков выделяют еще и ультразвуковую симптоматику диффузных железистых преобразований. В целом характер ДИПЖ на УЗИ проявляется неоднозначно.

• Если эхоплотность падает, эхоструктура приобретает неоднородный характер, а параметры железы незначительно увеличиваются, то такая УЗИ симптоматика типична для острых воспалительных поражений, спровоцированных нарушениями выведения пищеварительных ферментных веществ. Особенно изменения затрагивают паренхиматозные поджелудочные структуры.
• При липоматозе картина на УЗИ проявляется в виде повышенных показателей эхоплотности и эхогенности, при этом параметры органа остаются нормальными. Железистые стенки замещаются жировыми тканями, могут перекрывать паренхиматозные структуры.
• При фиброзных процессах эхоплотность с эхогенными показателями превышают норму, а сама железа может быть слегка уменьшенной, при этом ее ткани замещаются соединительнотканными структурами.
• При диабете ультразвуковое обследование показывает изменения эхоплотности и эхогенности, при этом отмечается замещение части тканей жировыми структурами.
• При нарушениях оттока панкреатического сока, понижении эхогенности и эхоплотности, но нормальных параметрах самой железы обычно диагностируется панкреатит хронической формы, обусловленный нарушениями липидного обмена.

Для подтверждения диагноза обследование не ограничивается только результатами УЗИ. Назначаются дополнительные диагностические процедуры, лабораторные исследования и пр.

Причины

Спровоцировать ДИПЖ способны разные патологии. У пациентов пожилого возраста зачастую выявляются атрофические процессы в железе, при которых орган становится заметно меньше. При этом показатели эхогенности будут в норме.

Сами пациенты, которые жалоб на болезненные симптомы не высказывают, в терапии не нуждаются, потому ка подобные процессы имеют физиологический возрастной характер.

Также причиной диффузных процессов в тканях поджелудочной может выступать панкреатит, для которого типично выделение токсических и ферментных соединений в кровоток пациента. В результате при проникновении в кровь токсические компоненты разрушают все внутриорганические системы, поджелудочные тоже.

У пациентов при этом появляются жалобы на болевую симптоматику, рвотные недомогания и частый пульс. У железы просматривается нечеткая структура и несколько увеличенные размеры, изменение просвета протоков, снижение эхопризнаков и наличие невротических очагов.

Длительные воспаления провоцируют фиброзные процессы, для которых характерны соединительнотканные разрастания. В результате при ультразвуковой диагностике выявляются диффузные изменения в железистых структурах.

Также причинами ДИПЖ выступает диабет или возрастные изменения. У пациентов при этом формируется липоматоз, для которого типичны жировые разрастания, замещающие здоровые клетки железы.

Осложнения

Если игнорировать патологическую симптоматику, то со временем могут развиться неблагоприятные последствия вроде:

• Абсцессов – когда гнойные массы проникают во внутриорганические структуры и провоцируют в них воспалительные процессы;
• Формирования новообразований вроде опухолей либо кистозных образований;
• Дуоденального стеноза, когда под влиянием излишнего давления ПЖ на 12 перстный кишечник происходит сужение просвета органа;
• Внутренних кровотечений;
• Пневмонии либо плеврита, которые формируются вследствие просачивания инфекционного процесса в систему кровоснабжения.

Диагностика

Основным диагностическим методом выявления диффузных процессов в поджелудочножелезистых тканях считается ультразвуковая диагностика, которая позволяет определить снижение/повышение плотности тканей, наличие воспалительных очагов и неоднородности в их структуре.

Но для окончательного подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования, включающие:

• Биохимию крови, которая помогает выявить наличие воспалительных процессов;
• Эндоскопическое исследование, позволяющее оценить состояние тканей ПЖ;
• Общее исследование крови, оценка уровня глюкозы и панкреатических ферментных веществ;
• Выявление содержания панкреатических ферментных веществ в составе урины;
• Компьютерную томографию и эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию.

Доктор при осмотре обязательно проводит пальпацию поджелудочножелезистой зоны и уточняет спектр жалоб пациента.

Лечение

Наличие диффузных преобразований в тканях поджелудочной в терапии не нуждается, потому как они не считаются самостоятельным патологическим процессом. Подобные преобразования в железистых тканях могут указывать на естественные внутриорганические процессы или свидетельствуют о прошлых патологиях. В подобной ситуации беспокойства или болезненного дискомфорта диффузные изменения у пациента не вызывают.

Пациента обычно направляют на комплексную диагностику, а после определения причин происходящих изменений назначают должное лечение. Основная цель терапии в данном случае – коррекция основной первопричины. Устранить уже произошедшие диффузные процессы невозможно, подобные изменения имеют необратимый характер.

В случае, когда патологическим фактором выступает диабет, терапия направляется на поддержание необходимого содержания глюкозы в крови. Пациентам назначается диетотерапия, медикаментозное лечение сахароснижающими препаратами. Пациентам преклонного возраста показана лечебная гимнастика и ведение ЗОЖ.

Важное значение в терапии имеет диетотерапия. При любой первопричине ДИПЖ противопоказано употребление спиртного, потому как алкоголь провоцирует обострение патологических состояний и приступы болевой симптоматики. Пациентам с поджелудочножелезистыми проблемами стоит за основу рациона брать растительные и молочные продукты.

Профилактика

Для предупреждения развития подобных диффузных преобразований в поджелудочножелезистых структурах следует соблюдать некоторые принципы:

• Исключить воздействие неблагоприятных факторов вроде спиртного, нездоровой пищи, табакокурения неправильного режима и пр.
• Пить травяные чаи, кушать дробно, в умеренных количествах.
• Регулярно проходить профилактическое обследование, если имеются патологии ЖКТ и прочих внутриорганических систем.

Прогностические возможности зависят от степени изменений в тканях и их первопричины. Если преобразования имеют умеренный или невыраженный характер, то терапии не нужно, достаточно будет питаться по определенным правилам и регулярно проходить обследование для отслеживания динамики диффузных изменений.

Если преобразования очаговые либо обладают выраженным характером, то следует искать патологический фактор. Для его устранения может понадобится оперативное вмешательство, либо будет достаточно медикаментозной терапии.

Прогнозы в таких клинических случаях, как правило, благоприятные. При своевременном лечении и грамотной последующей профилактике поджелудочная железа сохраняет работоспособность практически в полном объеме.

Наличие бессимптомных невыраженных или умеренных диффузных поджелудочножелезистых изменений не должно особенно беспокоит пациентов, потому как подобные процессы, как правило, являются следствием естественных процессов.

Если же начала проявляться патологическая симптоматика вроде болевого синдрома, то требуется срочное обследование, затем нейтрализация патологии.