Свищи поджелудочной железы – почему образуются, как лечить?

Поджелудочная железа участвует в пищеварительных процессах и в работе эндокринной системы. Продуцируемые ею гормоны инсулин и гликоген попадают в кровь, ферменты, необходимые для переваривания продуктов, выделяются в двенадцатиперстную кишку.

Ежесуточно в организме вырабатывается около литра панкреатического сока, секрета поджелудочной железы со щелочной реакцией, содержащего ферменты. При сбоях в работе органа в нем могут образовываться свищи, патогенные каналы. Через них панкреатический сок попадает в полость желудка или кишечника. В результате травмы железы может образоваться свищ, выходящий за пределы брюшной стенки.

Что такое свищи поджелудочной железы?

Свищ – это фистула (трубочка), образующаяся в тканях органа вследствие какого-либо патологического процесса для отторжения некротических образований.

Свищи, выходящие в брюшную стенку, называются наружными. Фистулы, соединяющие поджелудочную железу с ободочной кишкой и желудком, называют внутренними.

Через свищ поджелудочной железы выводится гной, кровь и панкреатический сок. Выделения попадают на кожу при наружном свище или в соседний орган при внутреннем свище.

Причины

Почему возникает свищ пж?Наружные свищи могут образоваться при травме и после операции на «поджелудке». Хронический панкреатит способствует образованию внутренних свищей.

Факторы, провоцирующие образование фистулы:

  • Препятствие для оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
  • Вяло текущий гнойный процесс в поджелудочной железе.
  • Прободение кисты поджелудочной железы.

Классификация

Врачи классифицируют свищи по нескольким признакам:

  • Причина образования (панкреатит, травма или операция).
  • Характер течения (стойкие, рецидивирующие, самоизлечивающиеся).
  • По степени нарушения нормального оттока секрета (полные и неполные).

Стойкий свищ формируется, если в течение длительного времени не ликвидирована причина его возникновения. Свищ такого типа не способен к самозаживлению.

Для рецидивирующего типа характерен незначительный объем выделений. Свищ периодически закрывается, но при накоплении критической массы патологического содержимого открывается вновь. Процесс циклический, он может повторяться в течение длительного времени. Свищи такого типа обычно формируются при наличии кист или в результате вяло текущей инфекции.

Полные (терминальные) свищи образуются при закупорке протока. При этом весь выделяемый секрет минует двенадцатиперстную кишку. При неполном свище только часть панкреатического сока попадает в фистулу.

Симптомы

Наружные свищи могут образоваться в брюшной стенке после операции на поджелудочной железе. Их легко обнаружить, из устья (отверстия) свища сочится жидкость, содержащая секрет и, возможно, кровь и гной.

При неполном свище объем выделений может ограничиваться несколькими миллилитрами, в области устья наблюдаются незначительные изменения:

  • Опухание и покраснение кожи.

Если свищ полный, из него может вытекать до полутора литров патологической жидкости в сутки. У больного резко ухудшается состояние на фоне тяжелых нарушений обменных процессов (метаболизма).

При внутреннем свище тяжелые расстройства, связанные с нарушением обмена веществ, не развиваются. Насторожить должны следующие симптомы:

Диагностика

Диагностировать свищи наружного типа не сложно. Для подтверждения диагноза пациенту рекомендуют пройти:

  • Фистулографию.
  • Исследование выделяемой из фистулы жидкости на содержание ферментов поджелудочной железы.

Фистулография – рентгенологическое обследование, при котором в фистулу вводят контрастное вещество. На снимке удается проследить связь свища с поджелудочной железой.

Внутренние свищи выявляют при проведении:

  • Контрастного рентгеновского исследования желудка и кишечника.

На рентгеновском снимке можно обнаружить «затеки» контраста в сторону поджелудочной железы.

Лечение

Терапия свищей пжНеполные наружные свищи хорошо поддаются консервативному лечению, больному назначают:

  • Диету.
  • Лекарственные препараты, уменьшающие секреторную активность железы.
  • Промывание хода фистулы антисептиками.
  • Постановку дренажа для удаления содержимого свища.
  • «Пломбирование» быстротвердеющими медицинскими смолами для ликвидации фистулы.

Диета, насыщенная белками и ограничивающая углеводы, уменьшает выделение панкреативного сока и облегчает заживление свища. Иногда прибегают к парентеральному питанию (через капельницу).

Хирургическое лечение наружных свищей показано в следующих случаях:

  • Свищ полного типа;
  • Стойкие и рецидивирующие свищи.

При длительно незаживающих наружных свищах необходимо выявить источник некротизации тканей (гноя) и устранить его.

Для лечения внутренних свищей также показано консервативное лечение:

  • Диета;
  • Лекарственная терапия.

Если оно не помогает, прибегают к оперативному вмешательству:

  • Вскрытию и чистке ложных кист.
  • Пластике свища.
  • Частичной резекции органа, если внутренний вход свища располагается в хвосте или в теле железы.
Оцените статью:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.