Несмотря на развитие медицинских технологий, а также внедрение малоинвазивных методов удаление конкрементов из желчного пузыря, диагностика желчнокаменной болезни зачастую проводится при уже существующей непроходимости путей и необходимости оперативного вмешательства.
У пациентов после удаления желчного пузыря зачастую развиваются дополнительное осложнения, приводящие к появлению характерных симптомов. В медицине это состояние получило термин постхолецистэктомический синдром или ПХЭС.
Содержание
Постхолецистэктомический синдром и код болезни по МКБ-10
В Международном классификаторе болезней это состояние рассмотрено в подразделе К91.5 — постхолецистэктомический синдром. Возникает он после оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря.
Причины
Многие пациенты после операции сталкиваются с проблемой, когда симптоматика желчнокаменной болезни остается практически такой же и без видимого облегчения.
Произойти это может по следующим причинам:
- Оставшиеся в желчном протоке камни.
- Появление новых конкрементов.
- Застой желчи.
- Дискинезия желчевыводящих протоков.
Провоцирующими факторами появления новых камней или негативных симптомов является сахарный диабет, ожирение, а также нарушения в диетическом питании, которое рекомендовано после операции.
Симптомы
Проявления ПХЭС во многом схожи с симптомами желчнокаменной болезни. Пациент чувствует тяжесть в желудке, острую или схваткообразную боль в правом подреберье, снижение аппетита, вздутие живота.
Среди дополнительных признаков: диарея, запор, частая отрыжка, тошнота, доходящая до рвоты. Нередко развивается желтуха, повышается температура, состояние пациента резко ухудшается. При таких состояниях обязательно необходимо обратиться к своему лечащему врачу и пройти специальные обследования.
Диагностика
При появлении вышеописанных симптомов не стоит игнорировать подобные проявления, а также «спасаться» обезболивающими препаратами. Самолечение в этом случае может привести к тяжелым осложнениям, необходимости новой операции.
Как диагностируется недуг:
- Лабораторные исследования образцов крови, мочи и кала.
- Развернутый анализ кала — копрограмма.
- Биохимия крови по основным показателям (холестерин, амилаза, глюкоза, фосфатаза, печеночные пробы).
- Манометрия сфинктера Одди.
- УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная).
На основании результатов проведенных исследований можно подтвердить или исключить вероятность постхолецистэктомического синдрома, а также назначить адекватное лечение для пациента.
Лечение
В первую очередь используются специальные категории препаратов, позволяющие компенсировать недостаточную выработку пищеварительных ферментов, а также устраняющие негативные симптомы болезни.
Консервативная терапия включает:
- Купирование боли при помощи анальгетиков и спазмолитиков.
- Прием специальных ферментных препаратов, улучшающих процесс пищеварения.
- Ингибиторы протонной помпы.
- Желчегонные средства.
- Прием слабительных или пребиотиков для нормализации работы кишечника.
Комбинации и вид препаратов должен подбирать специалист согласно индивидуальным показателям пациента, результатов обследования и проявлений болезни. При развившемся воспалительном процессе в двенадцатиперстной кишке или кишечнике дополнительно назначается курс антибиотиков и пребиотиков, ведется контроль эффективности лечения.
При неэффективности консервативной терапии принимается решение об оперативном вмешательстве.
Обычно это происходит при дисфункции, повреждении или закупорке желчевыводящих протоков вновь образовавшимися конкрементами.
Оперативные методы направлены на восстановление целостности и функционирования органов билиарного тракта, дренировании желчевыводящих протоков. Повторное удаление конкрементов проводится лишь в 10% случаев возникновения ПХЭС, на долю остальных операций приходится восстановление нормальной работы сфинктера Одди.
Диета
Обязательным условием эффективного лечения постхолецистэктомического синдрома является соблюдение специальной диеты. Рекомендуется диетический стол №5, который имеет довольно простые правила.
Основные нюансы диеты при ПХЭС:
- Дробное питание небольшими порциями по 5 – 7 раз в день.
- Пониженное содержание жиров (не более 60 грамм) в рационе.
- Исключение острых, жирных, жаренных и соленых продуктов.
- Отказаться придется от алкоголя и курения.
- Минимизировать продукты, раздражающие слизистые оболочки желудка, а также провоцирующие выделение желчи.
Для пациентов, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, обязательным является пожизненное соблюдение диеты. Она поможет предотвратить появление новых камней, а также дисфункцию протоков.
Профилактика и прогноз
Уберечься от негативных проявлений после операции удается не всегда, но некоторые рекомендации специалистов помогут минимизировать риски в дальнейшем.
Как предупредить появление ПХЭС:
- Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
- Не переедать, не злоупотреблять жирным и сладким.
- Своевременное обращение за врачебной помощью, отказ от самолечения и методов нетрадиционной медицины.
- Регулярные плановые обследования органов ЖКТ.
- Поддержание иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний.
Приведенная информация расскажет, как проявляется этот недуг, как его диагностируют и лечат. Строгое соблюдение рекомендаций после операции, а также здоровый образ жизни помогут избежать возможных проблем.
Видеоролик про постхолецистэктомический синдром:
Загрузка...