При выпадении матки или влагалищных стенок показано хирургическое вмешательство. Проводится оно посредством сакровагинопексии. Данная методика подразумевает размещение и укрепление синтетического материала вдоль передней и задней стенок влагалища. Затем с его помощью производится подвешивание выпадающих органов на крестце.
Содержание
Суть лапароскопической сакровагинопексии
Применение лапароскопической сакровагинопексии позволяет зафиксировать вагинальный канал и его стенки при выпадении органов. Подобное патологическое состояние обусловлено ослаблением мышечно-связочного аппарата женских половых органов. Оперативное вмешательство в данном случае является наиболее эффективным методом устранения патологии.
Выпавшие органы фиксируются к выступу тазовой области крестцового позвоночного отдела посредством специального нерассасывающегося материала. Путем отделения влагалищных стенок от прямой кишки и мочевого пузыря высвобождается небольшое пространство, необходимое для вставки эндопротеза. Он представлен полихлорвиниловой сеткой. Его прикрепление производится точечно узловыми швами.
Установленный во время операции эндопротез быстро обрастает соединительными тканями и образует прочный связочный аппарат. Сетка прочно фиксируется, что значительно снижает вероятность повторного выпадения органов в дальнейшем. Лапароскопическая сакровагинопексия – бескровная операция и длится она не более 120 минут. Выполняется вмешательство не ранее, чем на 5-й день цикла, но не позднее 12-го.
Показания к назначению операции
Женщинам проведение сакровагинопексии показано при:
- выпадении матки и стенок влагалищай;
- опущении мочевого пузыря;
- недержании мочи;
- острой задержке мочи;
- хроническом запоре;
- дискомфорте от половых контактов.
Подготовка к оперативному вмешательству
Как и любая операция, лапароскопическая сакровагинопексия требует от пациента подготовки.
На подготовительном этапе сдаются анализы:
- Развернутый анализ крови;
- Исследование урины;
- Цитологические мазки;
- Коагулограмма;
- Тест на ВИЧ и гепатит;
- Определение уровня глюкозы в крови.
Для оценки состояния органов малого таза делается УЗИ.
Госпитализация пациентки проводится за несколько дней до операции. В условиях стационара некоторые анализы могут взять повторно.
Из рациона следует исключить продукты, провоцирующие повышение газообразования. В день операции кишечник очищают с помощью клизмы и слабительных препаратов. Прием пищи и питье до хирургического вмешательства под запретом. Из личной гигиены рекомендуется прием душа и полное удаление волосяного покрова с половых органов.
Техника проведения
При лапароскопической сакровагинопексии делают бескровное отделение передней влагалищной стенки от органа мочевого пузыря. При этом задняя влагалищная стенка также аккуратно отделяется от прямой кишки. В получившуюся полость вдоль трубки влагалища на максимально возможную глубину погружают протезную ленту. С ее помощью происходит прикрепление выпадающих влагалищных стенок к мышцам тазового дна. Устанавливаемый материал прилепляется узловыми швами и образует сетку. Она немного натянута и позволяет равномерно распределять поступающие нагрузки.
Проводимые манипуляции устанавливают между прямой кишкой и органами малого таза так называемую перегородку, которая в дальнейшем препятствует выпадению органов или их выпячиванию. Матка и ее шейка надежно прикреплены к позвоночнику.
Оперативное вмешательство может иметь второй этап проведения в случае, если у пациентки стрессовое недержание мочи. Возникает подобная необходимость в 20-30% случаев. Тогда проводится операция типа Берч или слинговые вмешательства.
Послеоперационный период
Лапароскопическая сакровагинопексия достаточно хорошо переносится представительницами слабого пола.
На этапе восстановления лишь в 5% случаев возможны последствия в виде:
- Образования пролежней;
- Разрыва полихлорвиниловой сетки под нагрузкой.
Если по каким-либо причинам эндопротез разорвался, то велика вероятность получить повреждения мочеточников, кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Продолжительность послеоперационного периода – не более 10 дней. По истечении этого срока еще на протяжении 30 дней женщинам запрещается нагружать органы малого таза и вступать в сексуальные контакты.
Осложнения
При проведении сакровагинопексии крайне редко открываются кровотечения. Вероятность повреждения внутренних органов во время операции сводится к нулю. Значительная продолжительность самих хирургических манипуляций (порядка 2-х часов) может вызвать у пациентки шок. От вводимых наркозных средств случается рвота. В зависимости от ее частоты и обильности больной промывают желудок.
Введение антибактериальных препаратов после операции позволяет избегать инфекционных поражений. При образовании гематомы в районе раны в качестве лечения снимают часть швов и выполняют новые перевязки. От контакта эндопротеза и стенок влагалища женщина первое время может испытывать боль, дискомфорт. На отдаленном этапе восстановления сохраняется риск развития спаечной болезни. Отторжение организмом установленной сетки – крайне редкое осложнение.
Отзывы
После полного восстановления от сакровагинопексии женщины возвращаются к привычной полноценной жизни. Ощущений присутствия инородного предмета в организме нет. Дискомфорт отсутствует при походах в туалет, а также при интимной близости. Шрамов от проводимой манипуляции не остается. Врачи назначают хирургическое вмешательство на той стадии опущения, когда иные методики лечения тщетны. В редких случаях требуется повторная, уже пластическая операция или вмешательство для устранения недержания мочи.
Загрузка...