Проблемы менструального цикла не должны оставаться без внимания. Отклонения, задержки или длительное отсутствие требуют посещения гинеколога для определения источника недомогания.
Опсоменорея
Опсоменореей называют удлинение промежутка между месячными, которые в норме составляют от 21 до 35 дней, от 36 суток до трех календарных месяцев. Заболевание относят к гипоменструальному синдрому.
Специалисты выделяют два варианта патологической аномалии:
- Первоначального или врожденного – регистрируется от момента установления менструального цикла, в подростковом возрасте.
- Вторичного или благоприобретенного – фиксируется у пациенток, не имевших раньше проблем с месячными, с нарушением их стабильного прихода и окончания.
Любые нарушения менструального цикла отрицательно отзываются на работе репродуктивной системы: изменение длины фаз зачастую приводит к неполноценной или отсутствующей овуляции.
В системе МКБ-10 патология проходит под кодом N92.6 – нерегулярный неуточненный менструальный цикл.
Причины
Врожденная форма аномалии образуется при нарушении формирования репродуктивной системы, при задержке полового развития, на фоне генитального или общего инфантилизма, при астеническом синдроме в пубертатный период.
Источником приобретенной формы опсоменореи считают алиментарную дистрофию, тяжелый физический труд, психоэмоциональные травмы, сильные отравления. Отклонения в менструальном цикле могут провоцироваться хирургическими манипуляциями – медицинскими абортами, удалением придатков матки или яичников, их частичной резекцией.
В отдельных случаях аномальное состояние формируется при нарушениях эндокринного типа: при поликистозе яичника, гипотиреозах, болезни Шихана.
Опсоменорея непатологического происхождения может встречаться как физиологическая норма: при установлении менструального цикла во время полового созревания или в периоде перед климаксом, связанном с постепенным снижением уровня работоспособности яичников.
Как проявляется
Ключевым клиническим признаком заболевания является редкий менструальный цикл. Разрыв между месячными составляет 35-90 суток. Уровень интенсивности процесса снижен – выделяется небольшое количество крови, с минимальной продолжительностью. Отклонения в фазах приводит к неполноценной овуляции или ее отсутствию, многие больные страдают от бесплодия.
У отдельных пациенток патология перерождается во вторичную форму аменореи. Совместно с редким приходом месячных может наблюдаться симптоматика основной болезни. Заболевание характеризуется двумя типами течения.
Длительный двухфазный цикл – связан с замедленным созреванием фолликула. При первой фазе он или совсем не развивается, или наблюдается атрезия на одной из стадий его формирования. Выработка эстрогена минимальная, базальная температура характеризуется однофазностью, разрастание эпителиальных слоев низкой степени.
В последующем периоде, от 20 до 30 дня, происходит запоздавшее вызревание фолликула, длительность фазы желтого тела без отклонений или незначительно сокращена. Показатели половых гормонов не отличаются от уровня при стандартном течении цикла.
Монофазный цикл – регистрируется у 23% пациенток, чаще имеющих гипоплазию гениталий. Эндометриальные слои остаются без изменений, как в начале фолликулярной фазы. Одним из источников заболевания может стать гормональный дисбаланс, сопровождающийся персистенцией фолликула.
При аномалии отсутствует лютеиновая фаза, создаются благоприятные условия для разрастания эндометрия. Регресс приводит к резкому падению объема эстрогена, отделению функциональной поверхности матки, отклонение проявляется обильной менструацией.
Какие обследования следует пройти
Для выявления источника развития болезни проводится большое количество диагностических мероприятий. Первичная консультация гинеколога основана на внесении в историю болезни жалоб больной, характеристик ее менструального цикла, результатов гинекологического и общего осмотра. Осмотр гинекологом определяет аномалии развития репродуктивной системы.
В дальнейшем пациентка проходит обследования:
- УЗИ – позволяет обнаружить анатомические изменения, месторасположение очагов воспаления, которые могли стать источником проблемы.
- Гинекологические мазки: бактериальный посев, ПЦР, микроскопия – необходимы для выявления возбудителя инфекционного процесса и определения уровня его резистентности к антибактериальным препаратам.
- Гормональный статус: ЛГ, ФСГ, уровень гормонов желтого тела, лютеотропина, эстрадиола. При некоторых показателях определяются показатели инкретов щитовидной железы и надпочечников.
При предположении об иных источниках заболевания больная посещает консультации специалистов по нейрохирургии или эндокринологии.
Лечение
Основные терапевтические мероприятия проводятся в соответствии с возрастом заболевшей, ее дальнейшими планами по деторождению и основным заболеванием.
Специалисты эндокринологии и генетики решают проблему, связанную со сложными формами полового инфантилизма и анатомических аномалий. Отдельные патологические процессы, в виде опухолевидных процессов, требуют проведения хирургических вмешательств.
Гормональные препараты включают аналоги женских половых гормонов, надпочечников и щитовидной железы.
Если первопричиной заболевания являются воспаления гинекологического плана, то больной назначается курс лечения антибактериальными препаратами, поливитаминными комплексами и иммуностимуляторами. Также рекомендуется проведение сеансов пелоидотерапии, ванн, терапии минеральными водами, электрофореза в области воротниковой зоны, акупунктуры и гинекологический массаж.
При недостаточной массе тела пациентке назначается определенное диетическое меню. При прохождении курса лечения необходимо исключить все психоэмоциональные факторы, тяжелый физический труд.
На видео о причинах, симптомах и лечении опсоменореи:
Загрузка...