По нарушенному месячному циклу врач может судить о наличии проблем с женским здоровьем. В категории аномальных маточных кровотечений определенное место занимает полименорея, связанная с нерегулярными менструальными кровотечениями. Состояние характеризуется часто приходящими месячными с интервалом между циклами меньше 21 дня. Важно знать причины подобного нарушения, методику его лечения выбирает гинеколог после изучения результатов обследования.
Содержание
Полименорея — что это такое?
У женщин, не имеющих проблем функционирования половой и репродуктивной систем, менструальный цикл отличается регулярностью при допустимом отклонении от нормы не более 3 суток. Временной интервал между наступлением критических дней находится в диапазоне 21-35 суток, а продолжительность менструальных кровотечений составляет 7 дней. Состояние, сопровождаемое болевыми симптомами по низу живота и слабостью, развивается с постепенным нарастанием в начале и плавным угасанием к концу потоков выделяемой крови. Максимальный объем суточной кровопотери в норме равен 150 мл.
Патологическое явление не относят к самостоятельным заболеваниям, но для лечения важно установить причину аномалии.
Отклонения от нормального течения менструального цикла по типу полименореи связаны с проблемами функционирования органов репродуктивной системы, могут развиваться по двум типам сценариев.
- Полименорею с обильными кровопотерями чаще диагностируют у пациенток средних лет в преддверие климакса (за 3-5 лет до него). Состояние обусловлено нарушением сократительной функции матки, удерживающей кровяные потоки. На запущенной стадии болезни не исключены открытые влагалищные кровотечения.
- Полименорея, приводящая к бесплодию, проявляется учащением прихода месячных с укорочением межменструальных перерывов. Проблема частых критических дней связана с дисфункцией яичников, когда яйцеклетке не хватает времени для оплодотворения или выхода из организма женщины.
В системе Международной классификации болезней (МКБ-10) полименорея имеет код под номером 92.0. Описание патологии входит в блок номер 80-98 «Невоспалительные болезни женских половых органов», который относится к обширному классу «Болезней мочеполовой системы». Перечень пункта 92 содержит формулировки семи типов обильных и частых менструаций (регулярных и нерегулярных), кроме кровотечений после менопаузы.
Что провоцирует расстройство менструального цикла
Истоки патологического явления тесно связаны с формированием менструального процесса, вместе с половой системой в нем принимают участие другие звенья женского организма. Механизм слаженной функции регулирует головной мозг при помощи двух отделов – гипофиза и гипоталамуса, обеспечивающих синтез гормонов для реализации репродуктивного процесса.
Во время ежемесячного менструального цикла наибольшим структурным изменениям подвержен эндометрий, циклическими процессами в котором управляют гормоны яичников. С наступлением первого этапа месячного периода яичники обеспечивают поступление эстрогенов, вызывая разрастание эндометрия. Увеличившийся в объеме эндометриальный слой, пронизанный сетью кровеносных сосудов, во второй фазе циклического процесса под воздействием прогестерона подвергается отторжению. От остатков слизи и крови матка избавляется ритмичными сокращениями, вызывая выделение менструальных потоков крови. Причина полименореи может быть связана со сбоем в любом звене менструального процесса.
Нарушения в половых органах
Симптомы аномальных месячных редко развивается изолировано, признаки чаще сопутствует другим менструальным нарушениям, среди которых выделяют гиперменорею с сильными кровотечениями менструального типа.
Полименорея чаще всего прогрессирует на фоне следующих проблем:
- Гипоплазия половых органов. Состояние развивается со сниженной функцией эстрогенов, недоразвитостью маточных мышц. Отклонение проявляется понижением сократительной способности матки и регенеративных свойств эндометрия, что оборачивается проблемами с зачатием и вынашиванием плода.
- Инфекционно-воспалительный процесс. По причине воспаления происходит развитие внутриматочных патологий, связанных с функцией эндометриального слоя. Задержка отторжения эндометрия и поражение воспалением обновленных тканей приводит к вторичным потерям крови.
Причиной полименореи могут стать также половые инфекции, индивидуальные особенности развития, защита от незапланированной беременности приемом комбинированных оральных контрацептивов, именуемых КОК.
Гормональные сбои
Признаки, характерные для часто повторяющихся менструаций, также связывают с проблемами гормональной функции на разных возрастных этапах:
- У девочек, вступающих в пубертатный период, она несовершенна, что становится причиной полименореи. После завершения полового развития цикл приходит к норме самостоятельно.
- У женщин после 45 лет нарушенный цикл связан с угасанием репродуктивной функции, уменьшением количества продуцируемых яичниками гормонов в связи с началом периода менопаузы.
Резкая смена климата часто становится причиной нарушенного ежемесячного цикла, который приходит в норму после адаптации. Спровоцировать аномалию может подверженность болезням, передаваемым половым путем, развитие онкологических заболеваний, патологий костного мозга. От частоты обильных кровопотерь страдают женщины после нервного истощения или перенапряжения, в результате неправильной установки внутриматочной спирали, после проведения аборта.
Другие причины появления
Слишком частые кровотечения могут быть следствием проблем со свертываемостью крови, последствием разрастания полипов в структурах тела матки или ее шейки, кист яичников. Причиной полименореи часто становятся нарушения в работе эндокринной системы (проблемы со щитовидкой), опухоли яичников и матки (в том числе рак шейки), а также признаки внутреннего эндометриоза. При назначении лечения важно также убедиться в отсутствии ранней стадии беременности.
Симптоматика
Нарушения менструального цикла могут происходить по вполне безобидным причинам у женщин, не подверженных гинекологическим заболеваниям. Даже от простуды или переутомления циклический ритм месячных иногда сбивается с последующим самостоятельным возвратом к норме. При нарушенном процессе формирования желтого тела, кроме аномально укороченного цикла, повышается обильность и продолжительность кровотечений с уменьшением промежутков между ними.
Для полименореи характерно появление сопутствующей симптоматики:
- кровянистых выделений, не связанных с критическими днями при отсутствии регулярности цикла;
- усиления болевых ощущений по низу живота во время месячных и посередине цикла, в зоне солнечного сплетения;
- общей слабости, быстрой утомляемости, сонливости, развития анемии из-за обширных кровопотерь;
- бесплодия, невозможности выносить беременность по причине нарушенного процесса созревания яйцеклетки;
- увеличения аппетита, ощущения сильной жажды, дискомфорта во время половой близости.
К примеру, при инфицировании половых путей или нарушенной личной гигиене женщина страдает от зуда либо обильных творожистых выделений из влагалища, вызванных патогенной флорой. Если патология вызвана употреблением КОК, к укороченному межменструальному периоду добавляется уменьшение объемов кровяных потоков.
Патологически короткие месячные с двухнедельным перерывом между кровопотерями обозначают термином «псевдополименорея». Отличительная особенность явления – 2-3 дневные потери крови скудного объема из-за преждевременного отторжения эндометрия без характерных для менструации предвестников.
Когда нужно отправляться к гинекологу
Самым важным симптомом, сигнализирующим о необходимости консультации специалиста, считается изменившаяся длительность цикла либо качества кровяных выделений. Полименорея не относится к числу изолированных заболеваний, а является следствием гинекологических болезней. Поэтому для назначения лечения потребуется выявить основную проблему в женском организме, чтобы вылечить ее.
Наиболее часто причина нарушения циклического ритма связана с гормональной дисфункцией. Для нормализации гормонального фона пациентке придется пройти тестирование, чтобы определить сбойный участок менструального процесса. После опроса пациентки и гинекологического осмотра с взятием мазка на флору женщине предлагают в течение полугода заняться ведением менструального календаря. В нем отмечаются дни прихода месячных с описанием их характеристик – продолжительности, интенсивности, симптомов. На протяжении шести месяцев выполняется измерение показателей базальной температуры (ректально).
Чтобы получить подтверждение или опровержение подозрения на полименорею, женщину направляют на прохождение дополнительного обследования, результаты которого способствуют уточнению диагноза.
Как выглядит план мероприятий по диагностике причины кровопотерь:
- по тестированию крови методом ПЦР-диагностики определяют присутствие инфекций, передаваемых половым путем;
- изучив результатам биохимического исследования крови, врач оценивают степень тяжести анемичного состояния;
- по анализу гормонального профиля получает информацию о гормонах не только половых, но и щитовидной железы;
- для оценки состояния эндометрия и других репродуктивных органов назначают УЗИ по области малого таза;
- по результатам УЗИ щитовидной железы тестируют состояние тканей, наличие отклонений;
- по рентгенографии черепа, результатам МРТ, КТ головного мозга проверяют возможные нарушения гипофиза;
- для выявления локальных патологий, затронувших головной мозг, потребуется электроэнцефалограмма мозга (ЭЭГ);
- материал для гистероскопии эндометрия получают методом диагностического выскабливания с забором биоптата шейки матки для биопсии.
С нарушенным менструальным циклом без присутствия особого дискомфорта нельзя мириться, даже в случае привыкания к подобному ритму.
Методы лечения
После тщательного обследования и анализа результатов тестирования врач может не выявить никаких проблем в организме пациентки, указывающих на причину полименореи. Просто для некоторых женщин укороченный менструальный цикл соответствует норме, тогда лечение не потребуется. Лечить необходимо анемию, сопутствующую обширным и частым кровотечениям. Для удлинения промежутков между истечением потоков крови назначают прием препаратов КОК.
Общая методика
Если принято решение о лечении полименореи, принципы терапии основываются на трех основных задачах:
- Остановить кровотечение. Борьбу с кровопотерями ведут путем проведения гемостатической гормональной терапии. Если метод не эффективен, после выскабливания маточной слизи и анализа соскоба разрабатывают индивидуальную схему терапии.
- Устранить причины патологического состояния. Для лечения установленных причин дисфункции необходим прием противовирусных и противовоспалительных препаратов, а также антибиотиков. Эндокринные нарушения устраняют назначением щитовидных гормонов.
- Нормализовать гормональный фон и менструальный цикл с овуляцией. Восстановлению баланса и нормального прихода месячных способствует лечение контрацептивами с повышенным содержанием прогестерона. Зачатие стимулируют препаратами от бесплодия.
Гормональная терапия
Развитие полименореи чаще всего провоцирует факт гормональных нарушений, которые в определенной фазе можно устранить медикаментозным путем. Подбор препаратов, имеющих необходимое соотношение эстрогенов с гестагенами, индивидуален для каждой пациентки. В каждом конкретном случае с учетом результатов комплексной диагностики врач выбирает вариант гормонотерапии.
Пациентками назначают:
| Терапия | Какими препаратами реализуется лечение |
|---|---|
| Заместительная | Терапия синтетическими гормонами оправдана при торможении функций эндокринных желез. Препараты, восполняющие недостаток гормонов щитовидной железы нередко приходится принимать длительное время |
| Стимулирующая | Этот вид лечения не отличается длительным эффектом, поэтому применяется для конкретных целей. Выбираются препараты, нормализующие функцию яичников, применяемые для лечения бесплодия |
| Тормозящая | Используются медикаменты, сдерживающие чрезмерную активность желез эндокринной системы, спровоцировавших появление новообразования |
Для регулирования ежемесячного цикла при полименорее чаще всего назначают медикаменты с прогестероном – таблетки Дюфастона, Прожестожеля, Утрожестана. Если по результатам гормонального тестирования установлен дефицит эстрогенов, необходимо принимать Овестин, Микрофоллин, Эстрофем или Прогинова. Для обеспечения яичникам спящего режима пользуются оральными контрацептивами – таблетки Регулона, Джес, Ярины, Новинета.
Обычный срок гормонального лечения длится 6 месяцев, но продолжительность терапии может быть откорректирована гинекологом с ориентацией на тяжесть патологии.
По случаю бесплодия для стимулирования овуляции, которой препятствует полименорея, задача терапевтических мероприятий связана с восстановлением нормального овуляторного цикла, проходящего две фазы. После восстановления менструального ритма прекращаются дисфункциональные кровотечения.
Оперативные методы
Если по ходу обследования была обнаружена доброкачественная либо злокачественная опухоль, ее удаляют хирургически путем, выбирая полостной или лапароскопической вид операции. По классической методике полостного вмешательства устраняют опухоль большого размера. Лапароскопию применяют с диагностической целью либо для избавления от небольших новообразований.
При непостоянном характере полименореи достаточно избегать стрессов, следуя здоровому образу жизни, чтобы избавиться от аномальных кровопотерь. Если проявления патологии единичные, лечения гормональными препаратами не потребуется. Для защиты от возможных кровотечений необходимо оптимизировать процесс питания на фоне здорового образа жизни при полноценном отдыхе и отказе от вредных привычек. Не менее важен факт регулярных визитов к гинекологу, чтобы вовремя обнаружить недуг и своевременно начать лечение его причин.
Загрузка...