Вопросы гинекологической практики необходимо решать с момента их возникновения. Длительное игнорирование симптоматических проявлений заболеваний может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Содержание
Дисплазия вульвы — что это?
Патология представлена изменениями в структурном строении плоски эпителиальных клеток вульвы, которые связаны с патологическим ростом и развитием верхнего слоя эпидермиса. У клеток отмечается атипическое строение, они имеют отличия в размерах и форме, по сравнению со здоровыми. На пораженных заболеванием участках регистрируется чрезмерный по активности процесс деления клеток.
Чуть раньше дисплазия фиксировалась у женщин после 40 лет, на настоящий момент недуг отмечается у молодых пациенток.
Специалисты подразделяют болезнь по степени распространенности – на локальную и очаговую.
Вторичное деление подразумевает патоморфологические изменения в клеточных структурах:
- легкие – практически не выражены, определяются в нижнем отделе эпителиального слоя;
- умеренные – проблема захватывает средние и нижние слои эпителия;
- тяжелые – поражению подвергается весь эпителиальный слой, регистрируется атипия.
Последняя степень патологии относится к неинвазивному раку органа, при котором изменения не затрагивают мембрану и строму.
Причины
К основным источникам развития дисплазии относят локально расположенную, длительно протекающую ВПЧ. Формированию заболевания предшествуют хронические воспаления в половых органах – вульвиты, кольпиты, бартолиниты, иммунодефициты, спровоцированные возрастными изменениями нарушения в обменных и нейроэндокринных процессах.
Аномалия возникает при дистрофических поражениях органа, замещении плоского многослойного эпителия. Дисплазия вульвы часто совмещается с одноименной болезнью шейки матки – от 35 до 60% случаев. К предполагающим факторам относят никотиновую зависимость, раннюю половую жизнь, большое количество половых контактов с разными партнерами, болезни, передающиеся от сексуальных партнеров.
Симптомы
У половины пациенток не отмечается выраженных симптоматических проявлений, у остальных – клинические признаки обладают достаточным разнообразием. При возникновении процесса под воздействием ПВЧ происходит разрастание остроконечных кондилом в области анального отверстия и внешних половых органов.
Появление жалоб на указанные признаки сообщает о средней или тяжелой степени дисплазии. Заболевание характеризуется как единственным, так и множественными очагами поражения.
Методы диагностики
Отсутствие специфических симптоматических признаков затрудняет постановку диагноза. Для подтверждения предположительного диагноза пациента проходит гинекологическое обследование, простой и расширенный вариант вульвоскопии, сдачу Шиллер-тестирования – с целью определения границ очагов поражения. ПЦР и цитологическое исследование проводится для определения имеющегося штамма вируса ПВЧ и выявления онкологического перерождения тканей.
Биопсия в области вульвы с последующим гистологическим анализом позволяет точно определить заболевание и дифференцировать его от доброкачественных и онкологических патологий вульвы.
Лечение
Терапия дисплазии подразумевает индивидуальные, комплексные манипуляции, проводящие с учетом уровня повреждения, противопоказаний, возраста больной и имеющихся вторичных болезней.
Консервативное
Обязательным пунктом терапии является щадящая диета, избавляющая организм от сторонних раздражителей.
Пациентам прописываются:
Седативные препараты – настойки валерианы, пустырника, пиона, Глицин, Пассифлора. Препараты обладают мягким успокаивающим воздействием, предотвращают развитие у больной тревожности, депрессий, нервозности.
Антибактериальные – чаще назначаются средства пенициллинового и тетрациклинового ряда, макролиды, с учетом данных по резистентности микрофлоры к лекарствам. Терапию проводят Эритромицином, Ампициллином, Амоксициллином, Доксициклином, Азитромицином.
Противовирусные – при герпетическом поражении рекомендуется Ацикловир, Герперакс, Виворакс. Также лечение производится интерферонами или средства, активизирующими их выработку: Руфероном, Генфероном, Циклофероном.
Иммуномодуляторы – активизируют работу аутоиммунной системы, относятся к дополнительным средствам антибактериальной и противовирусной терапии. Эффективные результаты отмечаются при использовании Ликопида, Гронприносина.
Антисептические – подавляют активность патогенной микрофлоры, очищаю от ее продуктов жизнедеятельности. Лечение проводится Рувидоном, Гексиконом, Повидоном йод.
Хирургическое вмешательство
Для больных до 45 лет рекомендуется применение щадящих хирургических манипуляций: лазером, жидким азотом, радиоволновой методикой. В случае множественных или крупных повреждений допускается поэтапное иссечение проблемных областей.
При высокой вероятности развития онкологии, при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, массовом поражении и рецидивах болезни для женщин до климактерического периода используют удаление верхнего слоя дермы с органа и последующие косметическую пластику созданного дефекта.
В послеоперационном периоде пациентам запрещается применение гигиенических тампонов, спринцевания, физические нагрузки и половые контакты.
Указанные требования позволяют ускорить процессы восстановления, улучшить показатели психологического и эмоционального состояния.
Профилактика
Для предотвращения формирования аномалии специалисты рекомендуют полноценно питаться, отказаться от употребления табачных изделий, избегать множественных половых связей, использовать барьерную контрацепцию, регулярно проходить осмотры гинеколога.
Загрузка...