Ретрофлексия матки — неправильное положение органа, легко поддающееся лечению

Совместный вес ребенка и плаценты к концу беременности достигает 5 кг. Вместе с околоплодными водами он занимает немало места в брюшной полости. Соответственно, матка должна располагаться в теле так, чтобы у нее была возможность многократно увеличиваться, не нарушая работу всех остальных органов. Такое положение является правильным и называется антефлексия. Отклонение от нормы носит название ретрофлексия.

Ретрофлексия матки

В норме матка размещается между прямой кишкой и мочевым пузырем и занимает центр малого таза. Орган довольно подвижен и при надобности смещается в стороны, реагируя таким образом на степень заполнения кишечника и мочевика. Маточное дно – закругленная часть органа, обращено к брюшной стенке, поскольку кожа на этой части тела эластичная и выдерживает необходимое растяжение. Между маточным дном и шейкой удерживается угол, направленный к позвоночнику.

Ретрофлексия или загиб матки – отклонение от анатомически верного положения. При этом матка отклонена к позвоночнику, маточное дно направлено либо вверх, либо кзади, а угол между шейкой и дном открывается к позвоночнику.

Изменяется положение и режим работы связок, удерживающих органы малого таза. В конце концов, все перечисленное приводит к опущению и выпадению половых органов.

Нередки случаи, когда ретрофлексия сочетается с бесплодием или не вынашиванием.

Виды

Различают 2 вида отклонения:

• Фиксированная ретрофлексия – при этом орган полностью или частично неподвижен. При гинекологическом осмотре при попытке выправить положение матки наблюдаются сильные боли. Вызваны они нарушениями в работе связок, удерживающих не только матку, но и другие органы таза. Как правило, такое положение наблюдается при спайкообразовании, появлении опухолей, эндометриозе или является результатом воспалительных процессов.
• Подвижная – вызвана временными, чисто механическиминарушениямиработысвязок. Такое явление наблюдается при ослаблении мышц и связок малого таза, которые ранее удерживали матку в правильном положении. Чаще всего подвижная ретрофлексия наблюдается при длительном соблюдении постельного режима, после резкой потери веса вследствие нерационального питания, что приводит к постоянным расстройствам кишечника.

Подвижная ретрофлексия может быть вызвана и родовыми травмами, абортами, энтероптозом или чрезмерными физическим нагрузками, приводящими к опущению органов.

Причины

В брюшной полости матка фиксируется связками. Они представляют собой тяжи из соединительной ткани. Одним концом связка соединяется с органом, вторым – с костью. Дополнительно орган удерживается мышцами, жировой клетчаткой и тем дополнительным давлением, которое создается в брюшной полости.

Смещение органа становится возможным, когда все составляющие крепления перестают выполнять свои функции:

• растяжение и удлинение связок – может быть следствием врожденной предрасположенности при слабости соединительной ткани, а может быть результатом многочисленных беременностей;
• резкий сброс массы тела – исчезновение жировой клетчатки делает орган весьма подвижным. При этом появляется вероятность изменения положения под действием еще какого-либо фактора;
• новообразования в брюшной полости – например, миоматозный узел способен при больших размерах отклонять тело матки к позвоночнику;
• ослабление мышц пресса – наблюдается при малоподвижном образе жизни, после кесаревого сечения или других операционных вмешательств, также может быть следствием перенесенных тяжелых инфекционных или соматических недугов. Ослабление мышц приводит к снижению давления в брюшной полости, которое по большей части и обеспечивает правильное положение органов;
• воспаления в малом тазу – сюда относят и эндометрит, и спайкообразование в кишечнике, и оофорит, и перитонит и любыедругиезаболеваниявоспалительногохарактера. При этом изменяются свойства соединительной ткани, в результате чего связки слабеют, а матка оказывается спаянной с кишечником и перемещается назад.

Первые 4 причины вызывают подвижную ретрофлексию, причем временную. Спаечный процесс приводит к неподвижной форме и требует хирургической операции.

Как проявляется

Характерных симптомов у аномалии нет. Зачастую отклонение обнаруживают только при гинекологическом осмотре и случайным образом. Подвижная ретрофлексия может сопровождаться только неясными и нелокализованными приступами боли в животе при резкой смене положения тела, например, или большой физической нагрузке.

Признаки фиксированной ретрофлексии матки:

• интенсивное выделение слизи. Бели имеют здоровый цвет и запах, поэтому часто не вызывают никаких подозрений;
• нарушение менструального цикла – неспецифическое;
• чрезмерно обильные или, наоборот, скудные кровотечения;
• неприятные или болезненные ощущения во время полового акта из-за неправильного расположения матки;
• при спаечных процессах сдавливается кишечник. При этом появляются боли в животе,вздутие живота, усиление газообразования. Нередко наблюдается запор или жидкий стул.

Отсутствие лечения при длительной ретрофлексии и может привести к опущению или даже к выпадению матки. Кроме того, при изгибе увеличивается угроза выкидыша.

Диагностика

Обнаруживают отклонение при бимануальном гинекологическом осмотре.При обследовании устанавливается и какой характер носит ретрофлексия – подвижная или фиксированная. В первом случае матке можно вернуть правильное положение вручную.

Дальнейшее обследование проводится на УЗИ. При этом оценивается и расположение матки, и ее форма, и взаимное размещение остальных органов малого таза.

Если подозреваются половые инфекции, назначается специальный анализ крови. Трихомониаз, хламидиоз, помимо всего прочего, вызывают воспаление половых органов, что приводит к смещению матки.

Лечение

Игнорировать недуг нельзя, ведь в конечном итоге он провоцирует опущение внутренних половых органов и выпадение матки. Да и на способностивыносить ребенка дурно сказывается. Но при этом важно определить первопричину недуга: воспаление, спаечный процесс, ослабление связок и прочее. Только решив первоначальную проблему, можно вернуть матке нормальное положение.

Подвижная ретрофлексия излечивается при помощи медикаментов и физиотерапевтических процедур. Неподвижная поддается коррекции только оперативным путем.

Медикаментозное

Современная гинекология признает необходимость лечения загиба только в том случае, если такое положение приводит к невынашиванию беременности, бесплодию или появлению устойчивых болезненных симптомов. В противном случае ретрофлексия лечения не требует.При этом единственным ограничением для женщины является запрет на подъем тяжестей, но рекомендованы доступные упражнения для укрепления мышц брюшной стенки.

Выбор терапевтического курса определяется характером первичного заболевания и возможностью возврата матки в правильное положение. При подвижной ретрофлексии орган вручную возвращают на место и назначают больной лечебную, физкультуру, гинекологический массаж или ношение специального бандажа. Из медикаментов рекомендованы только витаминные комплексы, но большое внимание советуется обратить на свой ежедневный рацион.

На фоне воспалений или спаечных процессов назначаются специальные препараты:

• антибиотики – азитромицин, офлоксацин, метронидазол. Препараты используются как при воспалениях органов малого таза, так и половых инфекциях: гонорея, микоплазма, хламидиоз. Последние нередко являются причинами патологии;
• местные пробиотики – ацилакт, например, свечи с лактобатериями помогают восстановить микрофлору влагалища и улучшить иммунитет;
• местные антисептики – слабый раствор перманганата калия, настой ромашки, раствор хлоргексидина. Спринцевание антисептиками избавляет от возбудителей инфекции и воспаления;
• при спаечных процессах требуется фибринолитические препараты – лидаза, трипсин, лонгидаза. Медикаментырастворяют фибрин – главныйкомпонент спайки, и «освобождают» матку;
• для предупреждения появления новых спаек назначают заместительную гормонотерапию эстрогенами и прогестероном – жанин, дюфастон. В некоторых случаях требуются антагонисты гормонов – даназол;
• при воспалительных процессах в органах малого таза курс дополняется нестероидными противовоспалительными препаратами – нимесулидом, интометацином.

При неподвижной ретрофлексии на фоне запущенных спаечных процессов прибегают к хирургическому вмешательству. Иначе вернуть нормальное положение органов невозможно.

Физиотерапия

При лечении ретрофлексии, особенно на фоне спайкообразования, активно используются разнообразные физиотерапевтические процедуры. При подвижной форме заболевания они могут стать единственным методом лечения.

• Электрофорез – позволяет «доставить» лечебные вещества – лидазу, например, непосредственно в патологический очаг. Электрофорез с лидазой назначают для ликвидации и предупреждения спаек в теле матки или на кишечных петлях.
• УЗИ-терапия – вызывает микровибрации органов, что обеспечивает разнообразный терапевтический эффект. Микровибрация способна разрушить спайки, снизить воспаление, подавить болезненные ощущения. Кроме того, УЗТ уменьшает количество отеков, что делает матку более подвижной. С помощью УЗИ-терапии вводят противовоспалительные средства – непосредственно через кожу, поскольку ультразвук улучшает адсорбцию этих веществ кожной тканью.
• Парафинолечение–аппликации из теплого парафина снимают воспаления, улучшают кровообращение в области малого таза, способствуют лечению эндометриоза.
• Грязелечение – лечебные грязи содержат множество биостимуляторов, способных проникнуть через кожный барьер. Последние подавляют воспаление, улучшают кровоснабжение тканей и оказывают болеутоляющий эффект.
• Иглоукалывание – стимуляция определенных зон позволяет снизить воспаление органов брюшной полости. Иглоукалывание комбинируется с другими процедурами.
• Диадинамотерапия – воздействие слабым переменным током низкой частоты. Импульсные токи используются для нормализации функций матки, яичников и других органов малого таза.

ЛФК

Лечебная физкультура при подвижной ретрофлексии – гарантия удержания матки на месте. Только доступная и правильная нагрузка способна восстановить эластичность связок и мышц, а также поддерживать необходимое давление в брюшной полости.

Упражнения очень просты:

• повороты туловища с наклоном к вытянутой ноге в положении сидя;
• «ходьба на ягодицах» – при этом ноги слегка согнуты в коленях, а не выпрямлены;
• одновременный подъем руки и ноги из положения стоя на четвереньках;
• перешагивание руками в положении стоя на четвереньках. При загибе назад «перешагивают» руками до колен и обратно;
• «кошка» в положении стоя на четвереньках. Во время выгибания спины вверх, сильно втягивают мышцы промежности;
• «кошка» с опусканием таза к полу – имитирует движение животного, проползающего под забором;
• подъем прямой ноги вверх из положения стоя на четвереньках, нос упором на локти, а не ладони;
• «лодочка» – одновременный подъем рук и ног. При недостаточной силе, можно упираться руками в пол и поднимать голову и верх туловища;
• наклоны стоя к противоположной ноге;
• скрестный шаг в течение 2–3 минут.

Профилактика

Профилактика недуга включает самые общие мероприятия:

• следует следить за нормальным питанием и не допускать значительных скачков веса;
• предупреждение и своевременное лечение воспалений также способствует предупреждению ретрофлексии;
• не допускаются чрезмерные физические нагрузки, могущие повлечь растяжение и ослабление связок.

Ретрофлексия – аномальное положение матки. Заболевание является следствием первичных патологических процессов или механических факторов. Ретрофлексия поддается лечению даже в самых запущенных случаях.
На видео причины, признаки и лечение ретрофлексии матки: