Пиосальпинксом называется образование в фаллопиевой трубе у женщины гнойных скоплений. Их скопление обусловлено инфекционным поражением придатков, сопровождающимся воспалением. Риск бесплодия в таком случае повышается на четверть, а вероятность внематочной беременности – в 5 раз. Именно поэтому важно вовремя выявить патологию и заняться ее лечением.
Содержание
Пиосальпинкс — что это за патология?
Гной может скапливаться в одной из фаллопиевых труб или в двух одновременно. В таком случае диагностируется двухсторонний пиосальпинкс. Это гинекологическое заболевание представляет собой последствия недолеченных или невылеченных воспалений женских придатков.
Источник формирования гнойных скоплений – инфекция. Попасть к фаллопиевым трубам она способна несколькими путями:
- По нижерасположенным отделам половых путей;
- По лимфатическим путям;
- По кровеносным сосудам.
Через кровь кроме инфекции внутрь могут проникнуть бактерии туберкулеза. Чаще всего встречается односторонний пиосальпинкс, который располагается слева или справа. Двухсторонний встречается крайне редко, а если и имеет место, то на фоне гонококковой инфекции.
При разрыве стенок гнойника жидкость может легко попасть в прямую кишку, мочевой пузырь или влагалище. По МКБ-10 пиосальпинксу присвоен код N70.
Каковы причины заболевания?
Главная причина появления гноя в трубах – проникновение в нее инфекции, сопровождающейся прогрессированием воспалительного процесса.
Чаще всего инфекционными агентами становятся:
- Стрептококк;
- Кишечная палочка;
- Стафилококк;
- Гонококк;
- Хламидия;
- Микобактерия туберкулеза;
- Микоплазма;
- Протея;
- Клебсиелла;
- Энтерококк.
В большинстве случаев пиосальпинкс развивается после хирургических манипуляций. Это могут быть диагностические выскабливания и аборты. Гнойные скопления обнаруживаются также у пациенток, имеющих внутриматочную спираль.
Септическое инфекционное поражение вызывает односторонний пиосальпинкс (справа или слева), гонококковое – двухсторонний. Заболевание способно протекать в острой и хронической формах.
Клиническая картина
В зависимости от принадлежности инфекционного возбудителя выделяют различную силу проявления тех или иных признаков пиосальпинкса. Присутствие или отсутствие некоторых симптомов также связано с состоянием иммунной системы пациентки.
При острой форме течения болезни ее выдают следующие симптомы:
- Пульсирующая боль внизу живота, расходящаяся в поясницу и область промежности;
- Повышение температуры до 40 градусов;
- Интоксикация организма с выраженными головными болями и ознобом;
- Рвота, тошнота или диарея.
Еще одним характерным симптомом являются гнойные выделения из влагалища. Уменьшить боль во время приступа помогает только изменение положения тела: полусогнувшись вперед. При разрыве гнойника и попадания его содержимого в желудок болевые спазмы растекаются по всему животу, падает давление и есть тахикардия.
Хроническая форма болезни более вялая. Симптомы усиливаются при некоторых обстоятельствах: критические дни, половой акт, переохлаждение организма. В остальном же боль тупая, ноющая и периодическая. Из влагалища также выделяются белые гнойные массы.
Методика диагностики
На начальном этапе диагностических мероприятий проводится опрос пациентки с целью установления возможной причины инфекционного гнойного поражения. Далее женщину осматривают на гинекологическом кресле.
При этом врач обращает внимание на:
- Выделения из шейки матки.
- Задний свод влагалища (при пиосальпинксе в Дугласовой области он как бы «нависает»).
При пальпации больная может почувствовать усиление боли в области живота, а врач нащупать мягкое новообразование без четких контуров справа или слева (в зависимости от локализации поражения).
Для определения возбудителя инфекции у пациентки берут мазок. Судить о силе воспалительного процесса позволяет исследование крови. Оно показывает, насколько увеличено количество лейкоцитов и изменение СОЭ. С целью выявления чувствительности к антибиотикам для дальнейшего назначения лекарственных препаратов сдается бактериологический посев.
При прорыве гнойника в зависимости от дальнейшего движения высвободившейся жидкости может потребоваться консультация уролога и проктолога.
Лечение
После подтверждения диагноза и установления характера гнойного новообразования и его расположения требуется провести грамотный лечебный курс. При пиосальпинксе женщина нуждается в госпитализации.
Лечение является комплексным:
- Хирургическое вмешательство (при необходимости);
- Медикаментозный курс;
- Дезинтоксикационная терапия;
- Иммуностимулирующий курс.
Лечение народными метода не только неэффективно, но и опасно для здоровья пациентки. Если можно обойтись без проведения операции, то достаточно антибактериальной терапии, постельного режима и удаления внутриматочной спирали (когда она есть). Для очистки организма ставятся капельницы в объемах от 1,5 до 3 литров в день.
Если улучшений не происходит в течение первых 4-х часов интенсивной терапии или при разрыве гнойника в этом промежутке времени, то немедленно назначается операция. Ее вид зависит от возраста женщины. Для молодых и желающих стать в дальнейшем мамами делают сальпингостомию. Гнойник прицельно удаляется со всем своим содержимым, место его расположения промывается антисептическими и антибактериальными растворами. Операция делается через задний свод влагалища, фаллопиевы трубы сохраняются. Процедура делается в несколько этапов за 3-5 пункции. Каждая следующая манипуляция проводится не ранее, чем через 24 часа после предыдущей.
Возможные осложнения
Прогнозы при лечении пиосальпинкса весьма неоднозначные. В первую очередь следует отметить, что нарушается менструальный цикл, на фоне чего появляются проблемы с планированием беременности. Если она все же наступает, то велика вероятность, что она внематочная.
Что касается осложнений, то они могут возникать как на фоне отсутствия какого-либо лечения, так и стать результатом проводимой терапии. В первом случае подразумевается разрыв пиосальпинкса, заражение крови с последующим поражением внутренних органов. Итогом может стать летальный исход.
Из второй группы осложнений можно отметить:
- Плохую проходимость маточных труб;
- Бесплодие;
- Высокий риск внематочной беременности.
Избежать неприятных последствий пиосальпинкса поможет регулярное посещение гинеколога (не меньше 2-х раз в год) и контроль за своим здоровьем. Появление болезни требует немедленного принятия мер по ее лечению.
Профилактические мероприятия
Специфических мер профилактики пиосальпинкса нет. Все они сводятся к контролю здоровья половой системы в целом.
Для профилактики следует:
- Избегать частой смены партнером;
- Не вступать в половой акт без средств барьерной контрацепции;
- Регулярно проверять состояние здоровья репродуктивных органов;
- Соблюдать личную гигиену;
- Избегать переохлаждения организма;
- Вести здоровый образ жизни.
При планировании беременности девушкам предварительно следует провериться на возможные гинекологические заболевания и инфекции. При их наличии беременеть допускается после полного излечения.
На видео о причинах, симптомах и лечении пиосальпинкса: