Маточное тело и влагалище соединяются цервикальным каналом или шейкой, основной функций которой является предотвращение проникновения внутрь детородного органа разного рода инфекций и патогенов. Маточная шейка принимает удар на себя, потому часто поражается различными воспалениями или эрозиями, а также травмируются ее ткани, к примеру, происходит разрыв и пр.
Содержание
Разрыв шейки матки
Разрывом маточной шейки называют рассечение слизистых тканей под влиянием физического воздействия на них. Чаще всего шеечные разрывы имеют легкую степень тяжести, они самостоятельно заживают, не требуя никаких специфических терапевтических манипуляций.
По статистике, частота цервикальных разрывов составляет порядка 50% случаев всех родов. Мало того, именно роды считаются наиболее частой (15%) причиной подобной травмы. Специалисты считают, что при родоразрешении подобные травмы возникают по причине неправильного натуживания пациенток и игнорирования рекомендаций акушеров.
Этиология и патогенез
Цервикальные разрывы возникают по разнообразным причинам, самыми распространенными из которых считаются:
- Нарушенное кровопитание шеечных тканей делает их хрупкими и уязвимыми. В результате при наличии провоцирующих факторов травматические разрывы становятся практически неизбежным исходом при механическом воздействии на цервикальные ткани.
- Воспалительные патологии вроде цервицита или вагинита сопровождаются атрофическими процессами шеечного эпителия, потому зачастую становятся провоцирующими факторами шеечных разрывов.
- С наступлением менопаузального периода на фоне гормональной перестройки цервикальные ткани становятся менее эластичными. Если проводится оперативное вмешательство, то оно чревато разрывами.
- При слабой родовой деятельности шеечный зев раскрывается не полностью, в результате, когда плод продвигается через шейку, происходит перерастяжение и разрыв цервикальных структур.
- Чересчур высокая родовая активность также чревата повреждениями шеечного канала. По статистике, при бурных родах порядка 60% пациенток сталкиваются с разрывами.
- На фоне оперативных манипуляций вроде выскабливаний, кюретажа, операций или диагностических аппаратных исследований при неаккуратном действии врача также случаются шеечные разрывы (акушерский разрыв).
- Наличие рубцов на цервикальном канале может стать фактором подобной травмы, поскольку рубцовые ткани грубые и не могут растягиваться, легко поддаваясь разрывам.
- Неправильное расположение ребенка при родах либо очень крупный плод повышают риски разрывов.
- Интенсивный половой контакт с партнером, имеющим крупный пенис, может повлечь за собой подобные травматические повреждения.
Причин у подобных травм достаточно много. При этом специалисты разделяют разрывы на несколько степеней тяжести:
- При первой степени выявляются разрывы небольшие, не превышают 2 см;
- Вторая степень ставится, когда повреждения больше 2 см, однако, до вагинального свода они не доходят;
- При 3 степени тяжести рваные раны переходят за влагалищные своды.
При 1 степени тяжести разрывы имеют неосложненный характер и заживают самостоятельно, 2 степень тоже не осложненная, но часто нуждается в ушивании.
Классификация
Шеечные разрывы происходят сами по себе или под влиянием каких-то действий, потому их классифицируют на самопроизвольные и насильственные:
- Самопроизвольные травмы происходят в ходе естественных процессов по причине ригидности шеечных тканей или излишнего перерастяжения цервикального канала (на фоне крупного плода, узкого таза пациентки, быстрых родов и пр.).
- Насильственные травмы, как правило, обуславливаются врачебными вмешательствами вроде применения акушерского инструментария или неаккуратного и непрофессионального извлечения плода, при наложении щипцов либо вакуумной экстракции плода.
Клиническая картина
Симптоматические проявления подобных травм достаточно многообразны, но специфичны. Пациентку мучают выраженные болевые ощущения в вагинальной и лонной области, имеющие пульсирующий и ноющий, тянуще-жгучий характер. Болевой синдром отдается в конечности и пах, пояснично-крестцовую зону. Иногда женщине даже сложно передвигаться или сидеть. Чем серьезней травма, тем выраженней болевая симптоматика.
Помимо болей, характерным признаком нарушения целостности цервикальных тканей выступает вагинальное кровотечение. Интенсивность может быть различной – от мазни до обильной кровопотери. В последнем случае присутствует выраженное холодное потоотделение, бледность, сильная слабость, вплоть до обморочного состояния. Если размеры повреждения не превышают сантиметра, то патологические проявления и вовсе могут отсутствовать.
Лечение
Терапия предполагает хирургический подход и заключается в ушивании шейки матки с разрывами. Процедура простейшая, не занимает много времени и не требует особых навыков.
Все оперативные вмешательства осуществляются с использованием местного наркоза. При повторном повреждении иссекают рубцовую ткань, только потом накладывают швы. После вмешательства пациентке проводится дополнительная терапия кровеостанавливающими препаратами и антибиотиками, местнодействующими антисептическими медикаментами.
После хирургического зашивания разрыва половая жизнь прекращается минимум на 2-месячный период.
Последствия
Травматические повреждения подобного рода могут сопровождаться различными осложнениями либо неблагоприятными последствиями:
- Нарушение целостности цервикальных тканей может привести к развитию анемических состояний.
- Если кровотечение прорывное, а своевременной помощи пациентка не получает, то подобные случаи чреваты смертельным исходом.
- Также на фоне разрыва возможно развитие сепсиса или воспалительного осложнения.
- Порой застарелые серьезные разрывы рубцуются неправильно, что повышает риски развития проблем с вынашиванием на поздних сроках и родоразрешением.
- Мало того, шеечные разрывы чреваты формированием гиперпластических или эрозивных процессов на цервикальных структурах.
- Опасным последствием считается и функциональная недостаточность цервикального канала, которая чревата прерываниями беременности или преждевременным родоразрешением.
Риски неблагоприятных последствий либо осложнений снижаются, если пациентка будет соблюдать требования доктора и в отношении реабилитационного периода. А для того, чтобы не вызвать повторный разрыв по имеющемуся рубцу, последующие родоразрешения осуществляются посредством родоразрешающей операции на 37-38-недельном сроке.
Профилактика
Для предотвращения травматических повреждений целостности цервикальных тканей специалисты рекомендуют заранее позаботиться о профилактических мерах. Они включают:
- Укреплять промежностные мышцы, выполняя на протяжении беременности гимнастику Кегеля;
- Кушать здоровую пищу и принимать витаминные комплексы;
- Подготовиться к родоразрешению, научившись правильному дыханию;
- Выполнять все рекомендации акушеров.
Что касается насильственных разрывов, то их избежать поможет рациональное ведение родоразрешения, предполагающее аккуратное и профессиональное применение родовых инструментов, отсутствие резких движений в ходе родовспоможения и пр.
Если существует реальный риск травмы, то доктор делает надрез. Ровные края акушерского разреза качественней и быстрей срастаются. Шеечный разрыв считается опасным состоянием, требующим своевременного устранения. Порой доктора сами провоцируют возникновение подобных повреждений посредством слишком грубого использования инструментов. Но немало зависит и от готовности женщины к родоразрешению. Грамотный подход к профилактике поможет избежать столь неприятного повреждения.
На видео о причинах, симптомах и лечении разрыва шейки матки:
Загрузка...