Воспалительные заболевания женской половой сферы, сопровождаемые неприятными симптомами, приносят женщинам немало огорчений. Хотя параметрит не относится к смертельно опасным недугам, угроза для здоровья повышается без своевременно начатого лечения. Женщине важно знать, где начинается воспалительный процесс, как проявляется и что может стать причиной начала воспаления, какими методами лечат заболевание.
Содержание
В чем особенность патологии
С точки зрения медицины, под параметритом подразумевается прогрессирующий гнойный процесс, затронувший околоматочную клетчатку, именуемую параметрием. Благодаря сложному строению и функционированию, матка обеспечивает основную функцию женского организма – деторождение. Полость детородного органа, имеющего многослойную структуру, через устья фаллопиевых труб сообщается с пространство влагалища по цервикальному каналу.
Соединительная ткань, окружающая матку со стороны шейки вместе с листками широкой связки, пронизана сетью венозных и лимфатических сосудов.
Параметрит развивается в несколько этапов:
- Начальный этап. При первичном инфицировании клетчатки, окружающей матку, женщина сталкивается с признаками заболевания, давшего толчок к развитию параметрита. Воспаление начинается внезапно.
- Фаза инфильтрации. Нарастание общих признаков воспаления, болевого синдромом по низу живота. Очаги болезненного инфильтрата, смещающего матку вверх, приводит к сдавливанию мочевого пузыря и прямой кишки, вызывая проблемы с их опорожнением.
- Этап уплотнения. В тканях околоматочной клетчатки, пропитанной продуктами воспаления, формируется капсула с гнойным экссудатом. По мере его накопления уплотняется структура ткани, что в дальнейшем может стать причиной нагноения.
- Завершающая фаза. Спад гнойного процесса без уплотнения инфильтрата ведет к постепенному его рассасыванию. На месте очагов скопления гноя формируется фиброзная ткань, меняющая анатомию внутреннего пространства брюшины.
Прогресс нагноения угрожает инфицированием тазовой клетчатки, а самопроизвольное вскрытие гнойника – сепсисом по соединительным тканям окружающей матку клетчатки. Если процесс становится хроническим, вероятна миграция гнойной субстанции в близлежащие органы (мочевой пузырь, кишечник).
Типы параметрита
Основные формы заболевания с точки зрения его развития – острая, сигнализирующая яркими симптомами болей и фебрильной температуры. Во время хронического развития недуга до конца не уничтоженные патогены приводят к скрытому течению воспаления.
- Острую форму параметрита характеризуют яркие симптомы слабости на фоне общего недомогания и фебрильной температуры.
- В подострой фазе характерные признаки параметрита менее выражены.
- На этапе хронического течения обострения чередуются с периодами ремиссии при выявлении укорочения сводов влагалища из-за смещения матки.
Исходя из места расположения очагов поражения, гнойное воспаление клетчатки в гинекологии классифицируют относительно положения матки:
- Параметрит передний. Очаг воспаления образуется спереди детородного органа. Прогрессирующее воспаление распространяется на свод брюшной стенки (передней) с переходом на параметрий, гной обнаруживается также в мочевом пузыре.
- Параметрит задний. Инфильтрат локализуется со стороны задней части матки, плотно окружая ткани прямой кишки. Это оборачивается сужением ее просвета, появлением сложностей с дефекацией, что часто происходит в результате родов.
- Боковая разновидность. Скопления инфильтрата обнаруживаются по бокам матки, граничащими с тканями таза. Страдают маточные связки сверху и снизу, что приводит к потере подвижности слизистой матки, сглаживанию влагалищных сводов.
С точки зрения попадания патогенной микрофлоры в организм женщины, инфекционную патологию подразделяют на два типа:
- первичная форма болезни стартует самостоятельно;
- вторичный тип недуга прогрессирует на фоне других гинекологических инфекций.
При неполном опорожнении гнойника повышается вероятность дальнейшего прорыва. образования свищей.
Факторы, провоцирующие воспаление
Наиболее распространенным считается послеродовой параметрит. В результате травмирования матки во время родовой деятельности она превращается в рану большой площади, на заживление которой уходит несколько недель.
К сопутствующим провоцирующим факторам можно отнести:
- дородовые инфекции половых органов при сниженной иммунной защите организма;
- факты разрывов боковых стенок шейки матки, неправильное их сшивание после родов;
- послеродовые скопления крови между складками широкой связки;
- развитие послеродового эндометрита (воспаленное состояние внутреннего слоя матки);
- инфицирование расплавленных тромбов, образовавшихся в околоматочных тканях после родов.
Из причин развития параметрита, не связанных с беременностью, к основным факторам риска относят смешанную микробную флору, среди которой преобладают неспорообразующие анаэробы, возбудители кишечных инфекций совместно со стафилококками и стрептококками.
Другие причины, способствующие распространению инфекции по параметральному слою:
- механические травмы слизистых оболочек шейки либо матки во время абортов, инструментальных методов диагностики и контрацепции;
- миграция возбудителей из кишечника и полости мочевого пузыря;
- острые инфекции органов, не связанных с репродуктивной системой женщины (ангина, пневмония, туберкулез).
Благодаря возможностям современной гинекологии в большинстве случаев удается остановить выход воспаления за пределы околоматочной клетчатки. При ранней диагностике параметрита с последующим назначением профильных антибиотиков болезнь манифестирует легкой формой со стертыми симптомами, а рассасывание инфильтрата снимает угрозу абсцесса.
Симптоматика поражения параметрия
Степень выраженности симптомов зависит от этапа развития болезни. Максимум на 10 сутки после внутриматочного вмешательства, связанного с родами, прерыванием беременности или гинекологической операцией, женщина может обнаружить ранние симптомы параметрита:
- общая слабость сопровождается повышением температуры тела до 38°С и выше;
- болезненные рези по низу живота, иррадиирущие в пояснично-крестцовую зону;
- приступообразная головная боль на фоне озноба;
- признаки сильной жажды, а также учащенного сердцебиения.
О начале острого параметрита свидетельствует стремительное ухудшение состояния больной. Об инфильтрации мочевого пузыря сигнализируют сложности с мочеиспусканием, проявляясь симптомами цистита. На инфицирование прямой кишки указывает ощущение ее сдавленности, затрудненная дефекация. Вовлечение в процесс воспаления пояснично-подвздошной мышцы проявляется признаками псоита.
Диагностика
Диагностика патологии не сопряжена с особыми сложностями. Выявляют синдром во время гинекологического осмотра, подтверждая диагноз инструментальными и лабораторными исследованиями.
- Посредством ручного осмотра (влагалищного и ректального) гинеколог устанавливает стадию и форму заболевания.
- По результатам лабораторного тестирования крови подтверждается острое развитие процесса воспаления.
- По результатам мазков из уретры и влагалища устанавливают возбудителя для выбора эффективной антибактериальной терапии.
Для визуализации мест расположения инфильтратов, оценки их размеров и установлению присутствия в очагах нагноений потребуется помощь ультразвукового обследования органов малого таза. Для обнаружения гнойных субстанций в мочевом пузыре сдают анализ мочи, в прямой кишке – анализ каловых масс.
Методы лечения
Лечение острой фазы заболевания продолжается неделю, лечить хронический параметрит придется гораздо дольше. Выбором метода борьбы с воспалением параметрия должен заниматься специалист, тогда миграцию инфицирования удастся остановить, а инфильтрат рассосется. Самолечение исключено, чтобы не допустить хронизацию процесса.
В зависимости от форм проявления параметрита и тяжести клинической картины, врач выбирает оптимальную методику лечебных мероприятий.
- Консервативная терапия. В ее программу входит назначение антибиотиков, чувствительных к установленному типу возбудителя. После блокирования инфекции подключают противовоспалительные средства (нестероидные), необходим также прием биостимуляторов и витаминов. Реабилитацию после рассасывания инфильтрата продолжают физиотерапевтическими процедурами.
- Хирургические методы. При симптомах нагноения экссудата необходимо вскрыть капсулу с инфильтратом, открывая доступ к очагу через влагалище либо брюшную стенку. Выбор экстраперитонеального доступа актуален, если гнойник расположен рядом со стенкой брюшины. Параметральный абсцесс вскрывают с последующим дренированием и введением антибиотиков.
При вовремя начатом лечении после ранней диагностики параметрит обратим. Отсутствие терапии на острой (септической) стадии резко повышает угрозу летального исхода. В случае формирования свищей и фистул снижаются функции матки, поэтому важно не забывать о профилактических мерах.
Меры профилактики
Главной вехой профилактических мероприятий должна стать гигиена половых органов женщины, а также сексуальные контакты с постоянным половым партнером. Не менее важен период реабилитации после медицинского прерывания беременности либо родов, Не следует также пренебрегать плановыми осмотрами гинеколога, обращаться к специалисту сразу же при обнаружении нехарактерной симптоматики.
На видео о причинах, симптомах и лечении параметрита:
Загрузка...