Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — врожденная аномалия, влияющая на прохождение синусового импульса

Это нарушения в работе сердца врождённого характера. Патология может не приносить беспокойства. При значительно выраженных нарушениях требуется лечение, чтобы избежать осложнений.

Особенности нарушения

Проблема происходит на этапе передачи импульса от синусового узла. В случае когда отклонений нет, импульс, генерированный главным водителем ритмов, идёт в проводящую систему. Перед тем как попасть в область желудочков электрические импульсы проходят через атриовентрикулярный центр, назначение которого замедлять передачу сигнала.

Атриовентрикулярный центр срабатывает таким образом, чтобы сокращение желудочков происходило после того, как в них поступит кровь из предсердий. Обеспечивается правильная работа клапанов и это способствует нормальному кровообращению.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, в тексте будет применяться и сокращённое название – синдром WPW, обозначает, что есть органическое нарушение в строении сердца. Между одним из желудочков и соответствующим предсердием находится участок, через который идут электрические импульсы в проводящую систему в обход атриовентрикулярного узла.

Волокна, которые создают обходной путь для импульсов синусового узла, называют пучком Кента. Ситуация с изменением траектории движения импульсов провоцирует нарушения ритмов сердца. Патология вызывает пароксизмальные тахиаритмии:

Это происходит потому, что импульсы не получают задержки сигнала в атриовентрикулярном узле, которая необходима для того, чтобы происходила координация работы камер сердца. Желудочки в таких случаях получают импульс и возбуждаются преждевременно.

Аномалия имеет врождённый характер, но может впервые проявить себя в любом возрасте. Патология часто присутствует, не давая о себе сигналов. По статистике синдром прогрессирует в раннем детстве или на старости лет.

Отличительных черт протекания болезни в разных возрастных категориях не наблюдается. Замечено, что представители мужского пола имеют такую патологию в полтора раза чаще, чем женского.

А берут ли в армию с болезнью Вольфа-Паркинсона-Уайта? Диагноз синдром WPW, подтверждённый результатами исследований, даёт пациенту возможность быть освобождённым от службы в армии.

Классификация

Опасно заниматься самолечением, применяя какие-либо методы без согласования с врачом.Случаи нарушения траектории импульса разделяют на типы:

  • Синдром WPW – так обозначают проявления патологии, когда из-за присутствия аномального участка, по которому импульсы идут в обход атриовентрикулярного узла, кроме раннего возбуждения желудочков, определяется симптоматическая тахикардия.
  • Феномен WPW – то же самое, но последствия патологии клинически себя не проявляют. Аномальное возбуждение желудочков регистрируется при обследовании.

Формы

Синдром WPW проявляется такими формами:

  • Скрытая – электрокардиографическая запись не показывает наличие патологии. Случается тахикардия, которую диагностируют как реципрокная атриовентрикулярная аритмия. Наблюдается ретроградное движение импульса по атриовентрикулярному соединению (дополнительному).
  • Манифестирующая – кардиограмма регистрирует синусовый ритм, наличие постоянно присутствующей дельта-волны, при этом наблюдается временные симптомы атриовентрикулярной тахикардии (реципрокной).
  • Интермиттирующая – выявленная атриовентрикулярная тахикардия (реципрокная), сочетающаяся со случаями преждевременного возбуждения желудочков (синусовый ритм).

Причины возникновения

Патологию определяет врождённое органическое нарушение в строении сердца. Аномальный путь, по которому проходят импульсы, генерируемые главным водителем ритма, закладывается в перинатальном периоде.

Пучки Кента по месту дислокации бывают:

  • левосторонними – расположены между левым желудочком и предсердием,
  • правосторонними- то же, но с правой стороны,
  • парасептальными – расположены около сердечной перегородки.

Далее поговорим про симптомы синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Симптомы

Приступообразные учащённые сердцебиения. Ритм может быть с равными промежутками или неравномерный. Приступы сопровождаются:

  • ощущением, что сердце трепыхается,
  • головокружением,
  • слабым самочувствием.

При очень высокой частоте биений сердца могут быть:

  • приступы удушья,
  • потери сознания.

Частота приступов бывает от нескольких случаев в году до ежедневных проявлений. Продолжительность приступа тоже разная, от моментальных до нескольких часов.

У совсем маленьких детей (новорожденных), если случается приступ синдрома (феномена) Вольфа-Паркинсона-Уайта, то наблюдается:

  • потливость,
  • слабость,
  • отказываются от еды,
  • становятся плаксивыми.

Если в грудном возрасте при помощи УЗИ выявляется эта патология, но она не приносит ребёнку дискомфорта, то родители вооружены информацией, чтобы обеспечить ему условия с умеренными нагрузками и не провоцировать обострений. О том, можно ли выявить синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта на ЭКГ, а также о других методах диагностики расскажет следующий раздел.

Диагностика

Специалист делает визуальный осмотр, прослушивает, как работает сердце, опрашивает пациента на наличие жалоб. Аномально частый ритм сердечной деятельности может заронить подозрение, что есть проблемы со здоровьем сердца и необходимо пройти более подробное обследование.

  • Электрокардиография – запись электрических импульсов сердечной деятельности является основным способом, чтобы обнаружить синдром.
  • Холтеровское мониторирование – наблюдение за пациентом на протяжении некоторого времени с постоянной записью импульсов сердца. Исследование проводят, закрепив на теле пациента портативный прибор.Ценность полученной информации заключается также в том, что пациент ведёт дневник с указанием времени о своих занятиях, нагрузках психических и физических. Таким образом, выявляется, с какими факторами совпадают нарушения ритма.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ сердца) проводят двумя способами:
    • эндокардиальное – процедуру выпоняют в условиях стационара в рентгенооперационной;
    • чреспищеводное – исследование проводят в амбулатории.

    Специалисты получают полную информацию:

    • о работе проводящей системы,
    • об аномалиях в проведении импульса,
    • выявляются причины аритмии,
    • информацию о возможности применения метода лечения – катетерной абляции.
  • Эхокардиография – при помощи метода можно узнать об аномалиях строения сердца, пороках. Информация поможет понять причины аритмии.
  • Анализы урины и крови – результаты покажут, какое общее состояние у пациента.

Лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

синдром вольфа паркинсона уайтаТактику помощи больному разрабатывают, исходя из таких показателей:

  • данных обследования,
  • возраста пациента,
  • сложности проявления аритмии,
  • общепринятых рекомендаций для аритмологов.

Терапевтическое

Если частота сокращений вызвала фибрилляцию желудочков, то проводится их дефибрилляция. Процедура выполняется в реанимационном отделении.

Медикаментозное

Для того чтобы предупредить приступы тахикардии специалист может подобрать пациенту антиаритмические препараты. Практикуют их применение путём внутривенного введения.

Следует при этом исключить такие средства:

  • сердечные гликозиды,
  • блокаторы кальциевых каналов,
  • β-адреноблокаторы.

Операция

В случаях, когда консервативные методы не приносят значительного улучшения, рассматривают возможность оперативного вмешательства. Показанием для этого служат факты:

  • после приёма препаратов против аритмии все равно происходят приступы тахикардии,
  • чаще одного раза в семь дней случается фибрилляция желудочков,
  • когда специалист считает, что пациенту нежелательно находиться длительно на препаратах;
  • у пациента случаются тяжёлые приступы, которые сопровождаются слабостью и потерей сознания;
  • если диагностика подтвердила возможность для этого пациента проведения операции.

Процедура называется: радиочастотная абляция. К аномальному участку (пучку Кента) проводится тонкая трубка. По ней подаётся импульс, который приносит разрушение обходного пути для прохождения синусового импульса. Проводник к сердцу проводится по сосудам, вход делают через бедренные магистрали.

Народные средства

Некоторые народные рецепты показаны при синдроме WPW, однако, не следует ничего предпринимать без консультации кардиолога.

  • Заварить чайную ложку высушенной мяты в стакане кипятка. Пить утром до завтрака небольшими глотками. Делать это каждое утро не менее месяца.
  • Кушать инжир сколько хочется. Он является отличным антиаритмиком.
  • Полезно жевать снятую с лимона корку. Зубчик чеснока, употреблённый натощак с хлебом, тоже хорошее средство.
  • Столовую ложку сушёных цветов календулы заваривают как чай в половине стакана кипятка. Принимают в течение дня за четыре приёма.

Профилактика

синдром вольфа паркинсона уайта на экгБолезнь возникает вследствие органического нарушения в строении сердца. Профилактических мероприятий для предотвращения заболевания не предусмотрено.

Если кардиограмма показала, что у пациента синдром WPW, но признаков нарушения нет, то необходимо находиться под наблюдением специалиста. Детям, у которых в грудничковом возрасте обнаружен синдром, создают режим с ограниченными нагрузками.

Если специалист не назначает ребёнку лечения, то необходимо регулярно посещать кардиолога. Специалисты рекомендуют пройти обследование родственникам того человека, в кардиограмме которого выявился синдром WPW.

Осложнения

При синдроме WPW возможно развитие ситуации, когда импульс идёт по обходному пути, пересекает атриовентрикулярный узел — и происходит зацикливание импульса на этой траектории. Этот циркулирующий импульс берёт на себя руководство желудочками и предсердиями.

Развивается высокая частота сокращений – в минуту до 240 биений. Предсердия выдерживают нагрузку, а с желудочками случается фибрилляция. Такому пациенту необходима скорая помощь – дефибрилляция, которую оказывают в отделении реанимации.

Прогноз

Если наличие аномального пути при передаче импульса не приносит пациенту дискомфорта, то — это явление неопасно для жизни. Проявление нарушения ритма, выраженные клинически, могут представлять в разной степени угрозу для жизни.

Фибрилляция предсердий бывает причиной внезапной смерти. Статистика показывает, что менее полупроцента людей, страдающих синдромом WPW, имеют летальный исход. Приступы тахикардии не несут жизнеугрожающего компонента.

Еще больше полезной информации о синдроме WPW, а также других нарушениях ритма у детей расскажет Е. Малышева в следующем видео:


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.