Любые медицинские манипуляции требуют строго соблюдения предписаний. Даже такое простое действие, как внутримышечный укол, может приводить к опасным осложнениям, которые часто оканчиваются летальным исходом. Одним из таких осложнений является медикаментозная эмболия.
Содержание
Особенности недуга
Медикаментозной эмболией называют закупорку сосудов лекарственными растворами. Состояние опасно тем, что может привести к летальному исходу из-за несвоевременной диагностики и попадания капли масла в легочные артерии.
Медикаментозная эмболия (фото)
Классификация
Точная классификация медикаментозной эмболии отсутствует, однако, можно условно распределить её по расположению закупорки сосуда. Дело в том, что масло, попадая в кровоток, может переноситься к другим органам, например:
И очень редко к другим органам. Чаще всего она локализуется в месте проведения укола.
Причины возникновения
Главная и единственная причина медикаментозной эмболии — нарушение техники проведения подкожных и внутримышечных инъекций. Если игла попадает в сосуд, масляный раствор может закупорить артерию, что приводит к нарушению кровоснабжения данной области и некрозу. Часто такая ситуация происходит, когда укол делают в инфильтрат, образовавшийся в области проведения предыдущей инъекции. К факторам риска масляной эмболии относится:
- введение неподогретого р-ра;
- слишком быстрое проведение инъекции;
- нарушения правил асептики;
Про признаки масляной эмболии поговорим далее.
Симптомы
Симптоматика во многом зависит от места закупорки сосуда. Если масляная капля попала по кровотоку в легочные сосуды, у пациента возникают выраженные признаки вроде:
- приступа удушья;
- кашля;
- цианоза верхней половины тела;
- сильное чувство стеснения в груди;
Чаще всего на ранних стадиях заболевание может проявлять себя слабо: болью в месте укола. И только после развития некроза появляются острые признаки вроде отёка, цианоза кожи, повышения местной и общей температур.
Диагностика
Диагностика эмболии осложняется тем, что не всегда удаётся связать симптомы с данной формой эмболии, поэтому дифференциальная диагностика проводится с ними (ТЭЛА, и прочие), а также с инфарктом и лекарственной идиосинкразией. В качестве первичной диагностики применяют стандартные методы сбора анамнеза и осмотра, в особенности мест инъекций, что позволяет предположить причину эмболии.
Дабы подтвердить диагноз, пациент должен пройти дополнительные исследования, например:
- Общие ан-зы крови и мочи, помогающие выявить сопутствующие патологии и возможные причины состояния пациента.
- Биохимический ан-з крови, направленный на выявление дополнительных факторов риска.
- Рентгенографию и УЗИ, позволяющие выявить наличие закупорки сосудов.
В зависимости от выраженности симптоматики болезни (медикаментозной эмболии) могут назначаться и другие исследования, например, ЭКГ или МРТ.
Лечение
Лечение медикаментозной масляной эмболии направлено на устранение закупорки сосудов и восстановление нормального кровообращения в тканях. Для этого используется медикаментозная терапия, в редких случаях назначается операция.
Строго запрещено лечить масляную эмболию при помощи народных средств, поскольку это гарантировано приведёт к летальному исходу. Народные средства можно применять после консервативного лечения для восстановления организма.
Первая помощь при медикаментозной эмболии
Первая помощь необходима пациентам с острым состоянием, например, при остановке дыхания или обмороке. Сперва необходимо вызвать скорую помощь, а до её приезда:
- уложить больного на ровную поверхность;
- освободить его от тесной одежды;
- провести реанимационные мероприятия по восстановлению дыхания до приезда врачей;
Последующая помощь заключается в аккуратной транспортировке больного в больницу. Для этого используют носилки.
Терапевтический способ
Во время терапевтического лечения больному показан покой и строгая диета. Если пациент поступает в больницу с острым состоянием, применяют оксигенотерапию через носовые катетеры.
Если оксигенотерапия оказывается неэффективной, проводится респираторная терапия с поддержкой PaO2 выше 70 мм рт. ст. и SрO2 на уровне 90-98%.
Медикаментозный метод
Медикаментозное лечение зависит от симптоматики и расположения закупоренного сосуда. В основном назначаются такие препараты:
- Анальгетики, чтобы снизить температуру.
- Антибиотики широкого спектра для предотвращения инфицирования.
- Кортикостероиды.
- Седативная терапия.
Часто применяются и другие лекарственные средства, например, диуретики.
Операция
Операция показана на запущенных стадиях, когда медикаментозным способом устранить закупорку не удается.
Также хирургическое вмешательство может понадобиться для устранения последствий патологии. Так, при некрозе тканей показано их хирургическое удаление.
Профилактика
Главная профилактика медикаментозной масляной эмболии заключается в грамотном выборе областей для подкожных и мышечных инъекций, а также соблюдению инструкций к препаратам (запрещено колоть масляные растворы в вену). Вводить препараты подкожно лучше в:
- наружную поверхность плеча;
- нижнюю часть области подмышек;
- боковую поверхность брюшной стенки;
- передненаружную область бедра;
- подлопаточное пространство;
В этих местах сначала захватывают складку кожи, а уже потом производят инъекцию. Делать укол внутримышечно лучше в область ягодичных мышц, можно также в мышцу передней бедренной поверхности или дельтовидную. Не рекомендуется проводить инъекции самостоятельно, поскольку так трудно контролировать процесс введения. Лучше воспользоваться помощью медицинского персонала или близких людей с хотя бы минимальными знаниями об инъекциях.
Также стоит соблюсти минимальные правила:
- продезинфицировать область укола и инструменты;
- использовать иглу не менее 6 см;
В качестве профилактики можно порекомендовать регулярное наблюдение у врача и прохождение профилактических осмотров, что помогает обнаружить заболевания на ранних стадиях и в некоторых случаях избежать назначение масляных препаратов.
Осложнения
Медикаментозная эмболия является осложнением инъекций, поэтому говорить о том, что она приводит к осложнениям нецелесообразно. При отсутствии грамотного лечения эмболия приводит к серьёзным нарушениям кровоснабжения, от чего страдают все органы, может развиться внутреннее кровотечение, обширный некроз тканей, повышается риск тромбообразования.
О прогнозе и возможном исходе медикаментозной эмболии читайте далее.
Прогноз
Прогноз медикаментозной эмболии оценивается как неблагоприятный, хотя случаи летального исхода, по сравнению с другими формами патологии, редки. В условиях стационарного лечения большую часть больных удаётся реабилитировать без последующей инвалидизации.
О том, как делать уколы самому, чтобы не пасть жертвой масляной эмболии, расскажет специалист в видео ниже:
Загрузка...