Сердце — один из самых важных органов, потому и важно его беречь. Однако зачастую мы об этом забываем, предпочитая вредные привычки и еду здоровью сердца. Это может повысить риск развития серьёзных заболеваний. Таких, как стенокардия напряжения.
Содержание
Особенности болезни
Стенокардией напряжения (СН) называют вариантом ишемической болезни сердечной мышцы, проявляющимся в виде боли давящего характера.
- Чаще всего страдают мужчины в возрасте 50-55 лет, однако, появиться может в любом возрасте.
- У детей стенокардия выражена не только болевыми ощущениями, но и раздражительностью, сонливостью, плаксивостью и повышенной утомляемостью.
Стенокардия опасна, если её не лечить. Постепенно заболевание вызывает серьёзные нарушения в работе сердца, может стать причиной смерти.
Формы и виды
Стенокардию напряжения подразделяют на 3 основных формы:
- Впервые возникшую. Диагноз ставят, если после первого приступа прошло менее 30 дней.
- Стабильную. Может длиться долгие годы. Характеризуется тем, что больной одинаково реагирует на одну и ту же нагрузку.
- Прогрессирующую. Отличается тем, что частота и тяжесть приступов постепенно увеличиваются, при этом реакция на одинаковую нагрузку будет разной.
Существует также классификация, рассматривающая стенокардию напряжения с точки зрения локализации и выделяющая несколько форм вроде:
- загрудинно-болевой;
- прекардиальной;
- нижнечелюстной;
- леволопаточной;
- леворучной;
- ушной;
- гортанно-глоточной;
- верхнепозвоночной;
- абдоминальной;
О том, что это такое стабильная стенокардия напряжения 1, 2, 3 ФК (ИБС), и какая история болезни, читайте далее.
Более подробно о стабильной стенокардии напряжения расскажет следующий видеосюжет:
Функциональные классы стенокардии напряжения
В медицинской практике выделено 4 функциональных класса СН, поскольку проявление болевой симптоматики тесно связано с физ. нагрузками:
- Первый. Стенокардия проявляется при высоких физ. нагрузках.
- Второй. Приступ появляется после относительно небольших нагрузок: ходьбы по ровной дороге (500 м), подъём выше второго этажа. Вероятность появления приступа увеличивается утром, после стресса и во время холодной/ветреной погоды.
- Третий. Болевая симптоматика возникает на фоне ежедневной нагрузки, например, при прохождении 100 м неспешным шагом или подъёме на первый этаж.
- Четвёртый. Стенокардия проявляется при слабой нагрузке, например, при прохождении по ровной дороге 10-90 м. Часто пациенты жалуются на приступы в состоянии покоя.
В зависимости от класса стенокардии будет различным его лечение.
Причины возникновения
Стенокардия напряжения проявляется на фоне острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Эта недостаточность возникает из-за того, что потребность сердца в крови больше по объёму, чем оно получает.
Наиболее частая причина СН — атеросклероз. Из-за него просвет коронарных артерий сужается более чем на 60%. Другими причинами могут послужить:
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- артериальная гипертензия;
- коронароспазм;
- легочная гипертензия;
- стеноз аортальных устьев;
- аортальная недостаточность;
Существую также факторы риска, которые повышают риск развития стенокардии напряжения, вроде:
- ожирения;
- менопаузы;
- сахарного диабета;
- злоупотребления алкоголем и табакокурением;
- гиподинамии;
Симптомы
Основной симптом стенокардии напряжения — боль. Боль может иметь разную локализацию, отдавать в руки, лопатки и другие места. Обычно, приступ длится 5-10 минут. При этом боль часто возникает на фоне физ. нагрузок. Примечательно, что после принятия нитроглицерина болевой приступ проходит в течение 5 мин.
Болевой приступ может сопровождаться:
- бледностью кожных покровов;
- отрыжкой;
- тошнотой;
- метеоризмом;
- рвотой;
Часто пациенты жалуются не только на боль, но и на сухость во рту, а также позывы к мочеиспусканию.
Диагностика
Диагностика стенокардии напряжения диагностирование заболевания начинается со сбора анамнеза жалоб и семьи. Уже на этом этапе врач может безошибочно угадать стенокардию. Чтобы подтвердить диагноз, он проводит физикальный осмотр на предмет хрипов в лёгких, шумов в сердечной мышце, увеличения желудочка и атеросклероза. Чтобы получить окончательный диагноз, пациент должен пройти:
- Общие ан-зы мочи и крови, выявляющие наличие осложнений СН или сопутствующих заболеваний.
- Биохим. ан-з крови для определения уровня холестерина.
- Коагулограмму, выявляющую повышенную свёртываемость крови.
- ЭКГ. Показывает увеличение левого сердечного желудочка и другие признаки стенокардии.
- ЭхоКГ для общей оценки поражения сосудов, размеров сердца.
- Рентген груди, выявляющий расширение сердечной полости, атеросклеротические поражения аорты.
Если больница располагает аппаратом МРТ, то оптимально прибегнуть к этому исследованию, поскольку оно позволяет подтвердить болезнь за один сеанс.
Лечение
Основное лечение стенокардии напряжения состоит из сочетания терапевтической и медикаментозной методик. Обычно, этого достаточно, чтобы снять симптоматику стенокардии.
Однако в редких случаях пациенту может потребоваться операция.
Терапевтическим способом
Терапевтическое лечение проводится вне стационара и включает в себя:
- ежедневные минимальные нагрузки для тренировки сердечной мышцы;
- контроль питания и исключение из рациона жирного и солёного, упор на овощи и зерновые;
- избегание стрессовых ситуаций;
В терапевтическую методику также входит контроль за состоянием СН, который заключается в посещении врача по его предписаниям.
Следующее видео расскажет об одном из авторских методов лечения стенокардии напряжения при гипертонии народными способами:
Медикаментозным
Медикаментозная терапия — база лечения стенокардии напряжения. Пациенту назначают такие препараты, как:
- Антиагрегант, снижающий свёртываемость крови.
- Антиишемическое лекарственное средство, уменьшающее потребности сердца в кислороде.
- Антогонисты кальция, которые расширяют сосуды и изменяют частотность сокращений сердца.
- Гипохолестеринемический препарат, понижающий уровень холестерина.
- Ингибитор АПФ лоя снижения АД.
Также могут назначаться дополнительные препараты, например, диуретические. Чтобы устранить болевой приступ или предотвратить, например, при выполнении физ. упражнений, больному выписывают короткодействующий нитрат в спрее или таблетках.
Операция
Хирургическое вмешательство проводится только при серьёзном поражении сердечной мышцы. Основные виды хирургической деятельности при СН:
- Коронарная ангиопластика. В суженый сосуд устанавливают каркас-стент в виде трубки из металла. Этот стент удерживает ширину сосуда в необходимой величине и нормализует кровообращение.
- Аортокоронарное шунтирование. Во время операции создаётся обходной путь для того, чтобы кровь поступала в сердце. Операция очень сложная, поэтому применяется редко.
В очень редких случаях, когда сердце пациента поражено максимально, может потребоваться пересадка органа.
Профилактика заболевания
Специфической профилактики стенокардии напряжения нет, однако, общие рекомендации показали себя эффективными в качестве профилактических мер. Чтобы защитить себя от стенокардии, необходимо:
- отказаться от курения;
- уменьшить или отказаться от алкоголя;
- избегать стрессовых ситуаций;
- тренировать тело по возможностям;
- контролировать холестерин и АД;
- снизить количество жирной и солёной пищи;
Осложнения
Наиболее часто осложнение стенокардии напряжения — переход её из стабильной формы в прогрессирующую. Также без лечения СН может развиться:
Наиболее опасное осложнение диагноза «стенокардия напряжения» — внезапная коронарная смерть.
Прогноз
Прогнозирование осложняется тем, что на исход влияет множество факторов: возраст больного, форма заболевания, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.
- Наиболее положительным прогнозом обладает стабильная форма.
- Наиболее неблагоприятным — прогрессирующая стенокардия напряжения.
Статистика показывает, что от инфаркта миокарда, развивающегося на фоне стенокардии напряжения умирает примерно 3% больных с данным заболеванием.
Еще больше полезной информации по вопросу стенокардии напряжения содержит видео ниже:
Загрузка...