Стенокардия напряжения: методы диагностики и лечения

Сердце — один из самых важных органов, потому и важно его беречь. Однако зачастую мы об этом забываем, предпочитая вредные привычки и еду здоровью сердца. Это может повысить риск развития серьёзных заболеваний. Таких, как стенокардия напряжения.

Особенности болезни

Стенокардией напряжения (СН) называют вариантом ишемической болезни сердечной мышцы, проявляющимся в виде боли давящего характера.

  • Чаще всего страдают мужчины в возрасте 50-55 лет, однако, появиться может в любом возрасте.
  • У детей стенокардия выражена не только болевыми ощущениями, но и раздражительностью, сонливостью, плаксивостью и повышенной утомляемостью.

Стенокардия опасна, если её не лечить. Постепенно заболевание вызывает серьёзные нарушения в работе сердца, может стать причиной смерти.

Формы и виды

Стенокардию напряжения подразделяют на 3 основных формы:

  • Впервые возникшую. Диагноз ставят, если после первого приступа прошло менее 30 дней.
  • Стабильную. Может длиться долгие годы. Характеризуется тем, что больной одинаково реагирует на одну и ту же нагрузку.
  • Прогрессирующую. Отличается тем, что частота и тяжесть приступов постепенно увеличиваются, при этом реакция на одинаковую нагрузку будет разной.

Существует также классификация, рассматривающая стенокардию напряжения с точки зрения локализации и выделяющая несколько форм вроде:

  1. загрудинно-болевой;
  2. прекардиальной;
  3. нижнечелюстной;
  4. леволопаточной;
  5. леворучной;
  6. ушной;
  7. гортанно-глоточной;
  8. верхнепозвоночной;
  9. абдоминальной;

О том, что это такое стабильная стенокардия напряжения 1, 2, 3 ФК (ИБС), и какая история болезни, читайте далее.

Более подробно о стабильной стенокардии напряжения расскажет следующий видеосюжет:

Функциональные классы стенокардии напряжения

В медицинской практике выделено 4 функциональных класса СН, поскольку проявление болевой симптоматики тесно связано с физ. нагрузками:

  • Первый. Стенокардия проявляется при высоких физ. нагрузках.
  • Второй. Приступ появляется после относительно небольших нагрузок: ходьбы по ровной дороге (500 м), подъём выше второго этажа. Вероятность появления приступа увеличивается утром, после стресса и во время холодной/ветреной погоды.
  • Третий. Болевая симптоматика возникает на фоне ежедневной нагрузки, например, при прохождении 100 м неспешным шагом или подъёме на первый этаж.
  • Четвёртый. Стенокардия проявляется при слабой нагрузке, например, при прохождении по ровной дороге 10-90 м. Часто пациенты жалуются на приступы в состоянии покоя.

В зависимости от класса стенокардии будет различным его лечение.

Причины возникновения

стабильная стенокардия напряженияСтенокардия напряжения проявляется на фоне острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Эта недостаточность возникает из-за того, что потребность сердца в крови больше по объёму, чем оно получает.

Наиболее частая причина СН — атеросклероз. Из-за него просвет коронарных артерий сужается более чем на 60%. Другими причинами могут послужить:

  1. гипертрофическая кардиомиопатия;
  2. артериальная гипертензия;
  3. коронароспазм;
  4. легочная гипертензия;
  5. стеноз аортальных устьев;
  6. аортальная недостаточность;

Существую также факторы риска, которые повышают риск развития стенокардии напряжения, вроде:

  1. ожирения;
  2. менопаузы;
  3. сахарного диабета;
  4. злоупотребления алкоголем и табакокурением;
  5. гиподинамии;

Симптомы

Основной симптом стенокардии напряжения — боль. Боль может иметь разную локализацию, отдавать в руки, лопатки и другие места. Обычно, приступ длится 5-10 минут. При этом боль часто возникает на фоне физ. нагрузок. Примечательно, что после принятия нитроглицерина болевой приступ проходит в течение 5 мин.

Болевой приступ может сопровождаться:

  1. бледностью кожных покровов;
  2. отрыжкой;
  3. тошнотой;
  4. метеоризмом;
  5. рвотой;

Часто пациенты жалуются не только на боль, но и на сухость во рту, а также позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Диагностика стенокардии напряжения диагностирование заболевания начинается со сбора анамнеза жалоб и семьи. Уже на этом этапе врач может безошибочно угадать стенокардию. Чтобы подтвердить диагноз, он проводит физикальный осмотр на предмет хрипов в лёгких, шумов в сердечной мышце, увеличения желудочка и атеросклероза. Чтобы получить окончательный диагноз, пациент должен пройти:

  • Общие ан-зы мочи и крови, выявляющие наличие осложнений СН или сопутствующих заболеваний.
  • Биохим. ан-з крови для определения уровня холестерина.
  • Коагулограмму, выявляющую повышенную свёртываемость крови.
  • ЭКГ. Показывает увеличение левого сердечного желудочка и другие признаки стенокардии.
  • ЭхоКГ для общей оценки поражения сосудов, размеров сердца.
  • Рентген груди, выявляющий расширение сердечной полости, атеросклеротические поражения аорты.

Если больница располагает аппаратом МРТ, то оптимально прибегнуть к этому исследованию, поскольку оно позволяет подтвердить болезнь за один сеанс.

Лечение

стенокардия напряженияОсновное лечение стенокардии напряжения состоит из сочетания терапевтической и медикаментозной методик. Обычно, этого достаточно, чтобы снять симптоматику стенокардии.

Однако в редких случаях пациенту может потребоваться операция.

Терапевтическим способом

Терапевтическое лечение проводится вне стационара и включает в себя:

  1. ежедневные минимальные нагрузки для тренировки сердечной мышцы;
  2. контроль питания и исключение из рациона жирного и солёного, упор на овощи и зерновые;
  3. избегание стрессовых ситуаций;

В терапевтическую методику также входит контроль за состоянием СН, который заключается в посещении врача по его предписаниям.

Следующее видео расскажет об одном из авторских методов лечения стенокардии напряжения при гипертонии народными способами:

Медикаментозным

Медикаментозная терапия — база лечения стенокардии напряжения. Пациенту назначают такие препараты, как:

  • Антиагрегант, снижающий свёртываемость крови.
  • Антиишемическое лекарственное средство, уменьшающее потребности сердца в кислороде.
  • Антогонисты кальция, которые расширяют сосуды и изменяют частотность сокращений сердца.
  • Гипохолестеринемический препарат, понижающий уровень холестерина.
  • Ингибитор АПФ лоя снижения АД.

Также могут назначаться дополнительные препараты, например, диуретические. Чтобы устранить болевой приступ или предотвратить, например, при выполнении физ. упражнений, больному выписывают короткодействующий нитрат в спрее или таблетках.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится только при серьёзном поражении сердечной мышцы. Основные виды хирургической деятельности при СН:

  • Коронарная ангиопластика. В суженый сосуд устанавливают каркас-стент в виде трубки из металла. Этот стент удерживает ширину сосуда в необходимой величине и нормализует кровообращение.
  • Аортокоронарное шунтирование. Во время операции создаётся обходной путь для того, чтобы кровь поступала в сердце. Операция очень сложная, поэтому применяется редко.

В очень редких случаях, когда сердце пациента поражено максимально, может потребоваться пересадка органа.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики стенокардии напряжения нет, однако, общие рекомендации показали себя эффективными в качестве профилактических мер. Чтобы защитить себя от стенокардии, необходимо:

  1. отказаться от курения;
  2. уменьшить или отказаться от алкоголя;
  3. избегать стрессовых ситуаций;
  4. тренировать тело по возможностям;
  5. контролировать холестерин и АД;
  6. снизить количество жирной и солёной пищи;

Осложнения

стабильная стенокардия напряжения ибсНаиболее часто осложнение стенокардии напряжения — переход её из стабильной формы в прогрессирующую. Также без лечения СН может развиться:

  1. инфаркт миокарда;
  2. нарушения сердечных ритмов;
  3. хроническая сердечная недостаточность;

Наиболее опасное осложнение диагноза «стенокардия напряжения» — внезапная коронарная смерть.

Прогноз

Прогнозирование осложняется тем, что на исход влияет множество факторов: возраст больного, форма заболевания, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

  • Наиболее положительным прогнозом обладает стабильная форма.
  • Наиболее неблагоприятным — прогрессирующая стенокардия напряжения.

Статистика показывает, что от инфаркта миокарда, развивающегося на фоне стенокардии напряжения умирает примерно 3% больных с данным заболеванием.

Еще больше полезной информации по вопросу стенокардии напряжения содержит видео ниже:


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.