Что такое ранняя постинфарктная стенокардия и как она проявляется?

Что происходит при инфаркте миокарда? Обычно, гибнет часть сердца, располагающаяся ниже патологии в артерии. Однако, если в этой области ещё остались здоровые мышечные ткани, то начинает развиваться ранняя постинфарктная стенокардия. Срок её развития занимает от 2 дней до 28.

И сегодня мы поговорим про раннюю постинфарктную стенокардию, ее лечение, симптомы, сроки и причины у женщин и мужчин.

Особенности болезни

Международная классификация присвоила ранней постинфарктной стенокардии код I20.0, поскольку она относится к нестабильной стенокардии.

Главная особенность этого типа стенокардии в том, что она возникает после инфаркта миокарда и плохо нейтрализуется нитроглицерином. Статистика показывает, что чаще остальных РПС проявляется у мужчин и женщин после 50 лет.

Классификация и формы

постинфарктная стенокардияНепосредственно РПС не подразделяется на другие формы, однако, может быть острой, возникающей внезапно в течение 48 часов после инфаркта, и хронической, тянущейся долгое время.

Также принято выделять несколько функциональных классов.

Про причины возникновения приступа такой стенокардии расскажем ниже.

Причины возникновения

Постинфарктная стенокардия может развиваться по общим причинам, характерным для всех типов патологии, или специфическим. Одна из наиболее распространённых причин — атеросклероз, бляшки которого сужают сосуды. Также к общим причинам относят:

  1. гиперлипидемию;
  2. ожирение;
  3. гипертонию;
  4. стрессовые ситуации;
  5. кардиомиопатию;

Наиболее распространённая среди специфических причина — стеноз в остаточной форме, который появляется после тромболизиса. К специфическим причинам относят так же:

  • обширные поражения сердечных сосудов;
  • далатацию полости левого желудочка, возникающую на фоне инфаркта;
  • систолическую дисфункцию левого желудочка;
  • повышенное диастолическое давление;

Чаще всего постинфарктная стенокардия проявляется на фоне инфаркта без подъёма ST-сегмента.

Симптомы ранней постинфарктной стенокардии

Симптомом РПС является боль. Боль сковывает человека, он стремится сесть или остановиться. Пациенты утверждают, что боль имеет колящий и давящий характер, интенсивная. Часто боль может отдавать в плечи, лопатки, челюсть и очень редко в низ живота. Обычно, болевой приступ длится не более 10 минут.

Болевой приступ может сопровождаться и другой симптоматикой, например:

  1. рвотой;
  2. страхом смерти;
  3. тошнотой;
  4. повышением АД;
  5. учащением сердцебиения;

Диагностика

Часто стенокардия может быть выявлена на первом приёме у кардиолога, если врач сможет связать ангинозные приступы с произошедшим ранее инфарктом. Основной же диагноз ставится на основании аппаратных исследований:

  • ЭКГ для выявления постинфарктной стенокардии. Основной метод диагностики, которые выявляет смещение сегмента ST, а также инверсию зубца Т.
  • Нагрузочных тестов. Выявляют стенокардию примерно в 60% случаев, показывая связь между приступами и нагрузками.
  • УЗИ сердца, выявляющее изменения в сердечной мышце.
  • Коронарографии, выявляющей стеноз коронарной артерии, поражения веночной левой артерии, другие признаки.
  • Суточное мониторирование ЭКГ. Исследование позволяет определить факторы возникновения ангинозных приступов.

Также пациенту показаны общие исследования, например, анализы крови и мочи, позволяющие определить сопутствующие заболевания и состояние организма больного.

О том, как принято лечить пациентов с диагнозом «ранняя постинфарктная стенокардия», читайте далее.

Более подробно о диагностике разных типов стенокардии рассказывает следующий видеосюжет:

Лечение

Лечение стенокардии направлено на предотвращение болевых приступов, осложнения патологии и профилактики повторного инфаркта. Основу лечения составляет терапевтический и медикаментозный способы. Лечение проводится в стационаре, что позволяет полностью контролировать состояние больного.

Терапевтическим способом

постинфарктная стенокардия экг врачОснова терапии — ограничение двигательной активности и отказ от курения. Пациент должен соблюдать покой и бросить курить. Также необходимо:

  1. соблюдать больничный режим питания;
  2. соблюдать режим труда и отдыха;

После выписки из стационара пациент обязан наблюдаться у кардиолога, соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

Медикаментозным

Лекарственная терапия включает в себя такие препараты:

  • Антритромболические, например, аспирин, препятствующие образованию тромбов.
  • Нитроглицерин для ослабления сердечных болей.
  • Прямые антикоагулянты, например, гепарин.
  • Бета-блокаторы, например, атенолол или пропранолол, которые устраняют ишемические проявления и снижают повреждения сосудов.
  • Антагонисты кальция, если есть противопоказания к приёму бета-блокаторов.

Также могут назначать дополнительные препараты, например, слабительные.

Операция

Постинфарктная стенокардия во много раз повышает риск рецидива инфаркта. И если медикаментозное лечение не даёт результатов, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. К основным видам операций относятся:

  • Аортокоронарное шунтирование, при котором для кровотока создаётся обходной путь.
  • Стенирование поражённой артерии, при котором в неё ставится стент, поддерживающий нормальное состояние.

Очень редко сердце после инфаркта миокарда поражается настолько сильно, что требуется пересадка органа.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия направлены на оздоровление образа жизни пациента. Так, рекомендуется:

  • Составить для себя сбалансированный рацион, например, ограничить потребление жирного и сладкого, алкоголя, налегать на овощи, злаковые культуры, нежирное мясо и рыбу.
  • Полностью отказаться от табака. Доказано, что курение примерно на 40% повышает вероятность инфаркта миокарда.
  • Регулярно заниматься физкультурой. Это должны быть умеренные и постоянные нагрузки: минимум 20 минут в сутки. Особое внимание стоит уделять кардиоупражнениям, например, приседаниям, которые развивают сердечную мышцу.

Далее мы расскажем вам про алгоритм оказания неотложной помощи при симптомах и признаках приступа ранней постинфарктной стенокардии у женщин и мужчин.

Алгоритм оказания неотложной помощи

При болевом приступе важно придать пациенту спокойное положение:

  1. посадить или положить его на спину;
  2. расстегнуть воротник рубашки или снять одежду с узким горлом;
  3. распахнуть окно;
  4. дать больному нитроглицерин;

Если боль нарастает или длится долго, необходимо вызвать скорую помощь, которая вколет ему наркотическое обезболивающее и отвезёт в больницу.

Итак, теперь вы знаете, что делать если замечены признаки стенокардии у женщины или мужчины. Но, надеемся, что подобные знания вам не пригодятся!

Осложнения

ранняя постинфарктная стенокардияЧаще всего РПС осложняется переходом в другую форму стенокардии, что может привести к рецидиву инфаркта. В свою очередь, инфаркт — наиболее распространённое осложнение.

Также РПС может осложниться нарушением ритма сердца, тромбозом и хронической сердечной недостаточностью.

Прогноз

Проблема прогнозирования заключается в том, что постинфарктная стенокардия плохо отвечает на лекарственную терапию и повышает риск повторного развития инфаркта (7% рецидивов среди больных). Поэтому примерно 60% пациентов нуждаются в реваскуляризации миокарда впоследствии.

Если говорить о хирургическом лечении, то примерно у 90% больных отмечается значительное улучшение, а полное выздоровление наступает примерно у 60% пациентов. Летальность от стенокардии крайне низкая — 1%.

Еще больше полезных советов о том, как унять приступ стенокардии, содержится в видео ниже:


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.