Впервые возникшая стенокардия: подробное описание диагностики и лечения

Каждый сталкивался с болью в сердце хотя бы раз и благополучно забывал о ней после окончания болевого приступа. И зря, ведь боль в сердце может стать звоночком о развивающейся стенокардии. Когда боль неслучайна, и чем отличается нестабильная впервые возникшая стенокардия, каковы ее симптомы, причины, лечение и профилактика?

Особенности болезни

Международная классификация болезней относит впервые возникшую стенокардию напряжения к МКБ-10 «I20.0: Нестабильная стенокардия». Заболевание характеризуется появлением болевых приступов, которые периодически беспокоят больного в течение 4-6 недель.

Доподлинно известно, что проявляется стенокардия у всех одинаково, за исключением детей, которые становятся беспокойными и подавленными. Однако чаще всего стенокардией страдают мужчины старше 50 лет.

Классификация

впервые возникшая стенокардия лечениеВ медицине принято разделять стенокардию на 4 функциональных класса:

  • Первый. Боль появляется редко, исчезает без принятия нитроглицерина, провоцируется большой физ. нагрузкой.
  • Второй. Боль появляется после быстрой или длительной ходьбы, исчезает без принятия нитроглицерина. Чаще всего беспокоит по утрам и в холодную погоду.
  • Третий. Боль не даёт выполнять лёгкие ежедневные задачи, вплоть до поднятия на первый этаж, а купируется только нитроглицерином.
  • Четвёртый. Боль может появляться в состоянии покоя, мешает нормальной жизнедеятельности больного.

Поскольку впервые возникшая стенокардия является формой нестабильной, классификации она не подлежит.

Про причины возникновения стенокардии читайте далее.

Причины возникновения

Стенокардия всегда проявляется на фоне сужения и спазма коронарных сосудов, поскольку эти явления ограничивают доступ кислорода к сердцу. Сужение и спазм сосудов чаще всего наблюдаются на фоне атеросклероза, а именно поражения сосудов его бляшками. Также на развитие стенокардии может повлиять:

  1. изменения в стенках сосудов;
  2. гипертрофическая кардиомиопатия;
  3. образование тромбов и эмболов;
  4. амилоидоз;
  5. аортальный стеноз;

Существуют также факторы риска, в несколько раз повышающие риск развития стенокардии. К таковым можно отнести:

  1. гипертонию;
  2. переживание стрессовых ситуаций;
  3. нарушения в обмене веществ;

Наиболее существенными факторами риска можно считать ожирение, генетическую предрасположенность и пристрастие к курению. Эти явления более чем на 50% повышают риск развития стенокардии.

Симптомы

Главный симптом — боль. Боль имеет сжимающего, жгучего или давящего характера. Чаще всего боль локализуется за грудиной, но может отдавать в нижнюю челюсть или плечо. Боль возникает при определённых физических нагрузках, может усиливаться в утренние часы и холодную погоду. Приступ длится примерно 5-10 минут и купируется нитроглицерином.

Приступ часто сопровождается:

  1. тошнотой;
  2. рвотой;
  3. страхом смерти;
  4. потливостью;

О том, как происходит диагностика ИБС нестабильной впервые возникшей стенокардии сердца, читайте далее.

Диагностика

впервые возникшая стенокардия лечение врачПри повторении болевых приступов врач может заподозрить стенокардию уже на первичном приёме, проведя физикальный осмотр и аускультацию, собрав анамнез жалоб и семьи.

Для выявления причин патологии и её характеристик пациенту назначают:

  • Общий ан-з крови, мочи.
  • Биохимический ан-з крови.
  • ЭКГ, определяющую нарушение проводимости и ритма сердца, смещение сегмента ST и изменения в зубце T.
  • Велоэргометрию и тредмил-тест, позволяющую выявить переносимый пациентом максимум нагрузки.
  • ЭхоКГ для оценки состояния сердечной мышцы.
  • КТ-коронарографию для оценки кровоснабжения сердца, тяжести стеноза и наличия атеросклероза.
  • Рентген грудной клетки, который выявляет расширение в области сердечных полостей и поражения аорты атеросклеротического характера.

Также могут понадобиться другие исследования, например, МРТ, сцинтиграфия и прочие.

Вы уже знаете о том, как происходит диагностика стенокардии, поговорим о ее лечении в клинике.

Лечение

Лечение желательно проводить в стационаре, поскольку это позволит максимально контролировать состояние пациента и вовремя оказать ему первую медицинскую помощь при необходимости. База лечения — терапия и приём лекарственных средств. Редко пациент не отвечает на лекарственную терапию, в таких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Более подробно о различных методах лечения стенокардии рассказывает следующее видео:

Терапевтическое

Терапевтическая методика заключается в резком ограничении подвижности пациента. Во время пребывания в стационаре важно максимально ограничить своё передвижение. Уже после улучшения состояния необходимо задуматься о смене образа жизни, например о:

  • Правильном и сбалансированном питании.
  • Умеренных физических нагрузках.
  • Профилактических посещениях врача.

Обратите внимание! При диагностировании стенокардии пациент должен в срочном порядке бросить курить и сократить до минимума приём алкоголя! Иначе будет велик риск развития инфаркта миокарда.

Медикаментозное

Основу симптоматического лечения стенокардии составляют нитраты и нейролептаналгезия (пациенту внутривенно вводят обезболивающее, после чего он перестаёт чувствовать эмоции). Важно понимать, что устранить стенокардии без её причины нельзя, поэтому в каждом случае список назначаемых препаратов будет различаться. Однако существует общий список, рекомендованный для больных стенокардией. В него входят:

  1. бета-блокаторы, расширяющие сосуды и снижающие сердцебиение;
  2. антагонисты кальция, тормозящие проникновение кальция в ткани сердца и расширяющие сосуды;
  3. дезагреганты, снижающие склеивающие способности тромбоцитов;
  4. антикоагулянты, разжижающие кровь;

Также могут назначать и другие лекарственные средства, например, ингибиторы АПФ, снижающие АД.

Операция

впервые стенокардия лечениеОперация — крайний метод, поскольку любое хирургическое вмешательство на сердце влечёт за собой риск развития осложнений. В качестве хирургических методик используют такие операции, как:

  • Коронарная ангиопластика. В поражённый сосуд устанавливают стент, который поддерживает просвет сосуда в нормальном для кровотока состоянии.
  • Аортокоронарное шунтирование, когда кровоснабжение восстанавливают при помощи обходного русла, доставляющего кровь туда, куда она не доходила из-за сужения сосуда.

Могут применяться и другие операции, например, баллонная ангиопластика, но вышеперечисленные используются чаще прочих.

О том, что делать, чтобы диагноз «нестабильная впервые возникшая стенокардия» не появилась в вашей история болезни, читайте далее.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания сводится к профилактике инфаркта миокарда. Для этого важно:

  • Соблюдать правильное питание. Необходимо исключить жирную и жареную пищу, снизить содержание алкоголя, особое внимание уделять фруктам, нежирному мясу, рыбе, бобам, блюдам с высоким содержанием цельного зерна.
  • Заниматься физкультурой. Физическая нагрузка должна быть регулярной, особое внимание нужно уделять кардиоупражнениям. При этом физическая нагрузка должна быть умеренной, без излишнего напряжения.
  • Полностью исключить употребление табака. Отказ от курения уже через год снижает вероятность развития инфаркта на 50%.

Не менее важно посещать специалистов для профилактического осмотра. Последний предполагает контроль уровня липидов и холестерина, а также АД.

Осложнения

Наиболее часто осложнение впервые возникшей стенокардии — переход её в стабильную форму. Часто пациенты не обращают внимания на тревожные симптомы, а когда приходят на диагностику, у них обнаруживают уже стабильную форму.

Также стенокардия может осложняться:

  1. инфарктом миокарда;
  2. хронической сердечной недостаточностью;
  3. нарушениями сердечного ритма;

Впервые возникшая стенокардия не приводит к летальному исходу. Однако, если она осложняется инфарктом миокарда, то может привести к внезапной сердечной смерти.

Более подробно о том, как защитить свое сердце от стенокардии расскажет специалист в следующем видео:

Прогноз при впервые возникшей стенокардии

Прогнозировать исход заболевания сложно, поскольку в более 50% случаев впервые возникшая стенокардия перетекает в стабильную форму. Однако выживаемость при состоянии высокая: более 95% пациентов выживает в течение 7 лет.

Первая помощь

впервые возникшая стенокардия лечение экгПервая помощь при стенокардии сводится к быстрому устранению болевого приступа путём принятия нитроглицерина. Пока таблетка/спрей начинает действовать, больному необходимо принять комфортное положение, стараясь сделать минимум движений:

  1. распахнуть окно;
  2. расстегнуть воротник или снять кофту с горлом;
  3. лечь или сесть;
  4. постараться расслабиться;

Если же приступ длится дольше 10 минут, больной должен вызвать скорую помощь и до её приезда постараться не волноваться и находится в покое.


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.