Постинфарктный синдром Дресслера в кардиологии

Синдром Дресслера — одно из многочисленных осложнений инфаркта миокарда. Это могут быть пневмонит, плеврит, перикардит, артрит, лихорадка, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и другие заболевания.

Особенности недуга

По некоторым источникам, заболеваемость синдромом Дресслера встречается до 30% случаев. В последние годы частота синдрома уменьшилась и связано это с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и реперфузионных методов лечения. Причиной снижения также считают применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, статинов и антагонистов альдостерона, а также тот, факт, что заболевание просто не диагностируется.

Развивается обычно при обширном, просторном или осложненном инфаркте миокарда. Это вторая болезнь, которая идет где-то на 2-8 неделе после сердечного приступа. Основа синдрома — аутоиммунная агрессия, способствующая развитию гиперергической реакции в сенсибилизированном организме с поражением доброкачественного характера серозной оболочки.

О классификации и видах синдрома Дресслера поговорим далее.

Тем, кто владеет английским языком, стоит посмотреть следующее видео об особенностях и течении синдрома Драсслера:

Формы

  • Развернутая форма синдрома Дресслера:
    • перикардильная (поражение сердечной оболочки);
    • плевральная (поражение оболочек легких и стенки грудной полости);
    • пневмоническая (поражение легких);
    • перикардильно-плеврально-пневмоническая;
    • перикардиально-плевральная;
    • перикардиально-пневмоническая;
    • плевро-пневмоническая.
  • Атипичная форма:
    • суставная (поражены один или несколько суставов);
    • кожная (сыпь или покраснения).
  • Малосимптомная форма:
    • высокая температура длительный период времени;
    • изменение в клинике крови: высокий уровень лейкоцитов, увеличение СОЭ, высокий показатель эозинофилов;
    • упорные артральгии — суставная боль.

Причины возникновения

синдром дресслера фрачОсновная причина синдрома Дресслера — отмирание клеток сердечной мышцы, выход в кровеносное русло продуктов распада, повышение иммунной чувствительности. В результате чего образуются измененные белки, на которых реагируют иммунные клетки.

Заболевание чаще всего диагностируется при обширном поражении сердца.

Симптомы

К основным симптомам синдрома Дресслера относят:

  • плохое самочувствие, недомогание;
  • повышение температуры в пределах 37,3-39C, не более;
  • перикардит, характеризующийся болями в сердце, усиливающимися во время кашля и высоком вдохе, и исчезающим при наклоне вперед и в положении лежа;
  • пневмонит с кашлем и одышкой при нагрузке;
  • плеврит с болями в левой стороне грудной клетки и кашлем;
  • боль в левом суставе плеча, ухудшение чувствительности в левой руке и ее онемение, бледность кистей;
  • синдром передней грудной стенки — остеохондроз с болью и припухлостью с левой стороны груди;
  • кожные высыпания в виде экземы, эритемы и крапивницы.

Далее поговорим о диагностике синдрома Дресслера.

Диагностика

Заподозрить заболевание можно на основе жалоб пациента, после того, как он перенес инфаркт в течение 2-х последних месяцев. Также в учет берут данные осмотра больного — при прослушивании груди можно выявить шум трения плевры и перикарда, хрипы внизу легких.

Чтобы уточнить диагноз назначают следующие типы обследований:

  • развернутый анализ крови, в котором наблюдается большое количество лейкоцитов, ускорение СОЭ, рост эозинофилов;
  • биохимия крови, иммунологические исследования, ревмопробы;
  • ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • рентгенография суставов плеч (остеоартроз);
  • МРТ или КТ грудной клетки для выяснения характера плеврита, перикардита и пневмонита.

Лечение синдрома Дресслера

Терапия синдрома Дресслера, возникшая впервые, лечится в стационаре. Затем, при повторении и нетяжелом течении, заболевание лечится дома, амбулаторно.

Первые 3 дня больному рекомендован строгий постельный режим. Очень важно больному придерживаться прописанному в больнице режиму дня.

Медикаментозный способ

синдром дресслера лечениеИз медицинских препаратов назначают следующие лекарства:

  • Дексаметазон, Преднизолон или другие глюкокортикоиды (30-40мг в сутки);
  • Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения, такие как Диклофенак, Аспирин, Индометацин, Нимесил;
  • Антибиотики назначают при инфекционных поражениях легких, суставов и перикарда;
  • кардиотропные средства для лечения ишемической болезни сердца (ингибитор АПФ, беттаблокаторы, аспирин, гиполипидемические средства);
  • Тромболизис — внутривенное введение стрептокиназы, урокиназы или альтоплазы;
  • при боли — Анальгин плюс Димедрол.

Больному могут назначить ингаляции кислородом, что позволит устранить гипоксию и уменьшить ишемию сердца.

Операция

Кроме лечения медикаментозного, в случае острого выпотного перикардита и плеврита, а также накопления в полостях значительного количества жидкости, показана операция. Сюда относят плевральную и перикардиальную пункцию с удалением выпота.

Основные хирургические методы включают в себя:

  • Коронографию — метод рентгеноконтрастного метод диагностирования сосудов сердца, инфаркта миокарда, ишемической болезни;
  • Ангиопластика коронарных сосудов — прокол бедренной артерии и введение специального катеттера и контрастного вещества;
  • Стентирование сердечных сосудов — восстановление кровотока посредством введения стента (металлической трубочки);
  • Аортокоронарное шунтирование сердца, восстанавливающее кровоснабжение в сердечной мышце.

Народные методы

Народные способы лечения прилагаются дополнительно к основному медикаментозному лечению.

  • Рецепт 1. Взять в равных пропорциях по 20 грамм травы: пустырник, корень валерианы и плоды тмина. Одна большая ложка смеси заливается 200мл кипятка. Отвар ставят на 15 минут на водяную баню. Настаивают. Процеживают, отжимают и перед сном принимают по стакану.
  • Рецепт 2. Смешать в равных пропорциях мелиссу, корень валерианы, клевер, плоды боярышника, кипрей, лепестки роз и траву лабазника. Большую ложку сбора заливают 400мл кипятка и устанавливают на водяную баню на 15 минут. Затем настаивают 30мин, процеживают и пьют по 1/3 стакана 4 раза в день.

Профилактика заболевания

Не существует первичной профилактики заболевания, основанной на устранении причин. В случае ранней активизации больных инфарктом, снижается частота суставных отклонений.

При необходимости могут назначать противорецидивную терапию:

  • нестероидные препараты противовоспалительного характера, снимающие воспаление и боль;
  • глюкокортикоиды, которые воздействуют на иммунную систему.

Осложнения

синдром дресслера экгОчень редко развиваются осложнения после синдрома Дресслера. Встречаются единичные случаи тяжелых нарушений почек (гломерулонефрит), поражение сосудов (геморрагический васкулит).

При отсутствии своевременного лечения выпотной перикардит может перейти в слипчивый перикардит, что мешает расслабиться сердечной мышце и способствует застою крови. Может развиться диастолическая сердечная недостаточность.

Прогноз

Прогноз после перенесенного синдрома Дресслера для жизни является благоприятным. Потеря трудоспособности временная и длится где-то около 3-х месяцев, все зависит от показаний.

Утрата трудоспособности будет определяться частотой повторений рецидивов заболевания. А также зависит от степени нарушенных сердечно-сосудистых функций, которые вызваны плевритом, перикардитом, инфарктом и болезнями суставов. Обычно синдром не приводит к инвалидности.

Следующее видео расскажет о витаминах, которые будут полезны пациенту с синдромом Дресслера и другими сердечными недугами:


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.