Геморрой долгое время способен протекать без видимых симптомов. Даже при наличии редких его проявлений многие пациенты предпочитают игнорировать патологию, испытывая ложный стыд за свою проблему. Отсутствие должного лечения во многих случаях приводит к усугублению болезни. В таких случаях тромбоз может случиться внезапно, а иногда он способен повлечь за собой еще более опасное состояние — тромбофлебит.
Содержание
Особенности болезни
В большинстве случаев отмечается комплексный характер патологии, то есть имеются как внутренние, так и наружные узлы. По МКБ болезнь имеет код I84, то есть относится к группе геморроя. Так же с недавнего времени относится к разделу K64.5 и категории «перианальный венозный тромбоз».
До сих пор считается, что геморрой и все связанные с ним осложнения характерны именно для мужчин, однако женщины страдают от болезни тоже, хотя и реже сильного пола. Проявления тромбоза в обоих случаях одинаковы. У женщин список причин появления этой патологии лишь немного больше, чем у мужчин. Сюда включаются воспаления и болезни органов малого таза, малоактивный образ жизни.
А как проявляет себя тромбоз наружного или внутреннего геморроидального узла при беременности? У женщин в положении геморрой — это не такое уж и редкое явление. Если обратиться к статистике, то можно сказать, что рожавшие женщины в 5 раз чаще страдают от него, чем девушки нерожавшие. Частая причина появления проблемы — процесс родов, когда приходится сильно натуживаться. В зоне риска развития геморроя и его осложнений (тромбоза) оказываются беременные дамы, отказывающиеся достаточно двигаться, а так же не следящие за своим питанием. Тяжелая пища приводит к запорам, а усугубляется все затрудненным оттоком крови из-за увеличившейся матки.
О том, как выглядит тромбоз наружного геморроидального узла можно судить по фото ниже.
Тромбоз геморроидального узла (схема)
Классификация и формы
Образование тромбов — это, в некотором роде, естественный процесс, защитный механизм организма, который запускается в момент повреждения сосудистой стенки. Воспаление и геморроидальный тромбоз уже приводят к тому, что развивается острый геморрой, классифицирующийся по степеням тяжести:
- Первая степень характеризуется появлением первых симптомов — жжением, зудом, болью в момент дефекации. Воспаления еще нет. Симптомы могут стать ярче в момент физических занятий, а так же после употребления ряда продуктов (алкоголь, соленое, острое). Узлы могут быть как наружные, они хорошо пальпируются и остаются чувствительными. Если в процесс вовлекаются внутренние узлы, то воспаление развивается быстрее. При отсутствии терапии патология переходит на следующий уровень, развивается тромбофлебит.
- При второй стадии боли становятся постоянными, острее они становятся при сидении, начинается кровотечение, на фоне этого происходит повышение температуры. В перианальной области развита отечность, имеется болезненность, гиперемия, набухание узлов. На фоне воспаление происходит выпячивание и наружных узлов.
- Третья степень протекает особенно тяжело. Все признаки, характерные для острой формы геморроидального тромбоза, проявляются ярко. Пациентов с этой стадией болезни немедленно нужно госпитализировать.
О том, из-за каких причин появляется тромбоз наружного и внутреннего геморроидального узла, читайте далее.
Более подробно об особенностях такого недуга как тромбоз геморроидального узла расскажет специалист в следующем видео:
Причины возникновения
Острый тромбоз нередко возникает не под влиянием каких-либо заболеваний, а первично. Спровоцировать его может резкий подъем тяжести или натуживание. Последнее особенно характерно для людей, у которых затруднен стул. Геморроидальный тромбоз появляется и у женщин на последних стадиях беременности.
Предпосылкой к появлению проблемы становится постоянный холод или наличие травмы в области ануса. На фоне всех этих факторов происходит повреждение стенок вен, по ним начинает активно циркулировать кровь. Это ведет к развитию сгустка. Именно он и заполняет узелок, перекрывая просвет, после чего и развивается воспаление.
Предрасполагающими факторами выступает так же процесс естественного старения, наследственность. Про симптомы тромбоза внутреннего или наружного геморроидального узла читайте в следующем разделе.
Симптомы
При самой острой стадии тромбоза узлов геморроя развиваются следующие признаки:
- дефекация болезненна,
- мучительные боли,
- задержка мочеиспускания,
- развитие воспаления,
- повышенная температура тела,
- отек.
Сами узлы обладают багрово-синим оттенком, а некоторые участки приобретают даже черный оттенок, что характерно для некроза. Кровотечение бывает заметно уже на последних стадиях болезни, причем язвочки открываются сразу на нескольких узлах. Иногда случается так, что образовавшийся тромб выходит самостоятельно из поврежденной вены. Человек в таких случаях испытывает значительное облегчение, однако оно обманчиво. А промедление с обращением в больницу влечет появление серьезной кровопотери.
Боль нередко приходит внезапно, а особенно сильный синдром наблюдается при длительном пережатии вен отверстием ануса. Утихать она способна лишь при обычном геморрое, а при тромбозе болевой синдром не проходит даже при полном покое, если не предпринимаются никакие способы лечения.
Диагностика
Пальпация и исследование пальцами прямой кишки в остром периоде тромбоза невозможно из-за резких и ярких болевых ощущений. Такой метод применяют лишь после достижении ремиссии. Для наружных шишек характерны обильные кровотечения. Как и внутренние, они обладают плотностью, в момент надавливания не спадают, а после окончания пальпации перчатки часто бывают испачканы кровью.
Полноценный осмотр и исследования при помощи пальцев невозможно провести на последних стадиях заболевания, когда происходит выпячивание очень большого количества вен. Подобный метод диагностики применяют лишь после обезболивания. После этапа осмотра обязательно назначаются инструментальные способы диагностики. В момент осмотра пользуются ректоскопом или ректальным зеркалом. Исследования необходимы для исключения других патологий, которые способны протекать с такой же выраженной болью. Исключают:
- тромбофлебит,
- злокачественные опухоли,
- прямокишечный полип,
- трещины ануса,
- парапроктит.
О лечении острого и других типов тромбоза геморроидального узла, читайте далее.
Лечение
Терапевтическое
Лечение в обязательном порядке подразумевает комплексное воздействие, поэтому оно включает в себя:
- Диету. Продукты должны способствовать улучшению перистальтики. Избегать придется продуктов, которые могут усложнить дефекацию, вызвав запор.
- Подмывания в прохладной воде. Процедуру за день повторяют несколько раз.
- Клизмы или же прием слабительных.
- Постельный режим. Отменяется лишь при разрешении доктора.
- Примочки и компрессы с охлаждающим, противовоспалительным или лечебным действием. Допустимо применять отвары ромашки, марганцовую воду.
- Свечи, кремы геморроидальные, которые имеют обезболивающий эффект.
Местная терапия обязательно должна быть комплексной, включать в себя различные примочки, аппликации с мазями (Левомеколь, Ауробин, Ультрапрокт и др.).
Медикаментозное
Медикаментозное лечение направлено на предотвращение возможных осложнений геморроидального тромбоза и, собственно, на устранение симптомов, которые он провоцирует. Препараты вводят местно, внутривенно, подкожно или внутримышечно, используя целый спектр лекарственных средств: вяжущие, противовоспалительные, обезболивающие и антисептики.
Антикоагулянты применяют тоже, так как они способны растворять тромбы. Для этой цели берут обычно гепарин. Это средство присутствует в составе многих лекарственных продуктов, назначаемых при геморроидальном тромбозе (свечи, мази). Вместе с ним нередко добавляют и другие медикаменты с обезболивающим и обеззараживающим действием.
Если имеется кровотечение, то в обязательном порядке стараются распознать его причину, компенсируют потерю крови. Внутрь принимают венотоники, чтобы повысить тонус стенок вен и снизить отечность. Немалое значение в терапии имеют спиртово-новокаиновые блокады. С их помощью удается добиться снижения болевых ощущений.
Лечение описанными выше препаратами продолжаться может как до исчезновения геморроидальных узлов, так и до оперативного вмешательства, если оно требуется. В первые недели, благодаря комплексной тактике, добиваются улучшения самочувствия, нормализации гемоглобина, устраняет. Узлы становятся постепенно меньше, уже не делая дефекацию болезненной, а после вправляются. На этом лечение не оканчивается, ведь в момент прохождения острой фазы подбирается дальнейшая тактика действий. И терапия во многих случаях подразумевает проведение хирургического вмешательства.
Операция
Операции при тромбозе геморроидального узла могут иметь целью остановку кровотечения. Например, склеротерапия как раз подходит для этого. В узлы вводят особый склерозирующий препарат, препятствующий дальнейшему вытеканию крови. После самочувствие пациента стараются восстановить медикаментозными средствами. Лишь после достижения стабильного состояния подбирают метод хирургического вмешательства.
При тромбозе полностью исключаются малые инвазивные методы, поэтому узел приходится удалять полностью. Тромбэктомия менее травматична, но подходит только для наружных тромбозах и при условии отсутствия осложнений. Подобное вмешательство применяется не так часто, поскольку вероятно повторное образование сгустка крови в этой области из-за того, что венозные стенки в момент операции повреждаются.
Чаще проводится геморроидэктомия, причем как под эпидуральной, так и под общей анестезией. Нередко проводят и операцию Моргана-Миллигана, при которых сосудистые ножки перевязываются или прошиваются. Что касается геморроидэктомии, то она существует 3 типов. Лишь от клинической картины будет зависеть, какой вид вмешательства потребуется — подслизистая, открытая или закрытая. Самой надежной считается геморроидэктомия, проводящаяся по методу Лонго. В момент вмешательства удаляют участок оболочки слизистой в прямой кишке, который расположен над зубчатой линией. Таким образом геморроидальный узел отсоединяется от кровообращения, в результате чего его ткань замещается обычной соединительной.
О том, возможно ли лечение тромбоза внутреннего или наружного геморроидального узла в домашних условиях, расскажем вам далее.
Про дезартеризацию геммороидальных узлов расскажет следующий видеосюжет:
Народные методы
Для острой стадии геморроидального тромбоза не подходят никакие способы народного лечения в качестве основных. Лишь в виде дополнительной терапии, которая проводится на фоне приема лекарств и использования ежедневных примочек, позволено принимать сидячие ванночки с лечебными травами.
Наибольшее внимание заслуживает аптечная ромашка, но можно использовать и другие травы с заживляющими и антивоспалительными свойствами. Для этого обязательно нужно получать разрешение врача, иначе велик риск навредить себе и продлить и без того сложное лечение.
О профилактике и диете при тромбозе геморроидальных узлов читайте ниже.
Профилактика и диета
Предупредить острый тромбоз намного легче, чем после подвергать себя длительному лечению и даже оперативному вмешательству. Следует стараться предотвратить сам геморрой, а особенно внимательными приходится быть пациентам с патологией хронического течения. В таких случаях придется очень большое внимание уделить именно диете. Только питание, не перегруженное жирной и острой пищей способно поддерживать нормальный стул. Достаточно большую долю в рационе нужно отводить продуктам с клетчаткой, так как она улучшает перистальтику кишечника.
Ограничение накладывается на чрезмерно соленые продукты и алкоголь, а нагрузки должны быть умеренными, иначе обострения геморроя и появления острого тромбоза не избежать. Оптимальный выход — поддерживать здоровое питание и стараться избегать всех факторов, из-за которых он развивается.
Осложнения
Основным осложнением тромбозов геморроидальных шишек становится их некроз. Он может затрагивать большие участки: чем обширнее они будут, тем сильнее усложняется лечение. Чаще всего такое осложнение наблюдается в месте ущемления шишек анальным отверстием или в случае выпадения подслизистых узлов.
Отсутствие должного внимания приведет к гнойному парапроктиту, а он уже серьезно угрожает жизни пациента.
Прогноз при тромбозе внутренних или наружных геморроидальных узлов
Прогнозирование того, насколько быстро поможет лечение, бывает затруднительно. Важно знать точную клиническую картину. Так, некоторые пациенты с наружным тромбозом иногда способны прожить всю жизнь, не обращаясь к специалисту. Но при острых кровотечениях медлить бывает опасно и вмешательство должно быть экстренным.
Самым негативным прогнозом обладает 3 степень тромбоза. На данном этапе возможны осложнения в виде гнойного парапроктита, кровотечений, развивается некроз. Все это в комплексе приводит к сепсису, который напрямую угрожает жизни пациента и может окончиться катастрофично. В остальных случаях пациенты после лечения проживают еще долгую и счастливую жизнь.
Еще больше полезной информации по вопросу лечения тромбоза геморроидального узла содержит видео ниже:
Загрузка...