Инфекционный эндокардит у детей и взрослых — болезнь, сопутствующая врожденным порокам сердца и наркомании

Инфекционный эндокардит — это заболевание, которое возникает в следствии проникновения в организм различных микроорганизмов. Они являются причиной воспаления внутренней оболочки сердечной мышцы (эндокарда), а также ее клапанов. Это довольно тяжелое заболевание с высоким уровнем смертности. У мужчин встречается в два раза чаще, чем у лиц женского пола. Эндокардиты (инфекционный, ревматический, септический и др.) надо лечить, не запуская!

Особенности болезни

Как самостоятельное заболевание инфекционный эндокардит проявляется довольно редко, часто он возникает как следствие других заболеваний. Заболеть подобным недугом можно совершенно в любом возрасте, а потенциальными возбудителями считают около ста двадцати восьми различных микроорганизмов.

  • В последнее время участились случаи появления инфекционного эндокардита среди молодежи. Это связано с довольно остро встающим сейчас вопросом наркомании.
  • У детей инфекционный эндокардит развивается в следствии врожденных пороков сердца и связанных с этим перенесенных операций.
  • Пожилые люди могут приобрести подобный недуг из-за дегенеративно-дистрофических изменений клапанов сердечной мышцы.

Инфекционный эндокардит (фото)

Инфекционный эндокардит (фото)

Классификация инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит (ИЭ) классифицируют по нескольким категориям.

Внутренние и внешние факторы

Внутренние и внешние проявления:

  • первичный инфекционный эндокардит. Подобный недуг возникает на неповрежденных клапанах сердца и может повлечь их разрушение;
  • вторичный инфекционный эндокардит. Появляется из-за имеющихся врожденных патологий клапанов сердечной мышцы, ревматизма, атеросклероза и перенесенного ранее инфекционного эндокардита.

Об особенностях инфекционного эндокардита, его типологии и проявлениях расскажет подробнее следующий видеосюжет:

Типы возбудителя

По типу возбудителя:

  • энтерококковый;
  • стафилококковый;
  • стрептококковый.

Возбудителей может быть множество, классифицируют лишь основных из них.

Течение недуга

По течению недуга:

  • острый инфекционный эндокардит. Протекает менее двух месяцев;
  • подострый инфекционный эндокардит. Срок продолжительности заболевания составляет более двух месяцев.

Место расположения

Принятая среди кардиологов классификация (предложена в 2009 году европейским обществом кардиологов). По месту расположения:

  • правосторонний;
  • левосторонний собственного клапана;
  • левосторонний протезированного клапана. Бывает ранним (менее года после операции по установке протеза) и поздний (после установки протеза прошло более одного года);
  • ИЭ связанный с внутрисердечными устройствами (например, кардиостимулятор).

Форма приобретения

По форме приобретения:

  • в результате оказания медицинской помощи. В этом случае инфекционный эндокардит делится на внутрибольничный (нозокомиальный) и не внутрибольничный (не нозокомиальный). Первый развивается более чем через двое суток с момента поступления пациента, а второй, соответственно, в период до сорока восьми часов;
  • внебольничный;
  • связанный с внутривенным введением лекарств и различных препаратов (в основном возникает у наркоманов).

Инфекционный эндокардит в аортальном клапане (схема)

Инфекционный эндокардит в аортальном клапане

Причины возникновения

Причинами возникновения инфекционного эндокардита являются многие известные бактерии, которые являются патогенными. В большинстве случаев это:

  • стафилококк;
  • энтерококк;
  • стрептококк;
  • грибы.

О том, какие симптомы инфекционного эндокардита у взрослых и детей, читайте далее.

Симптомы

В некоторых случаях, а особенно у пожилых и ослабленных больных, симптомы недуга могут отсутствовать. Очень часто ИЭ протекает с различными осложнениями, симптомы которых также могут проявить себя только на поздней стадии.

Основные симптомы инфекционного эндокардита:

  • отсутствие аппетита;
  • озноб;
  • повышенная температура;
  • снижение веса;
  • пятна Рота. Небольшие кровоизлияния в сетчатку глаз, которые выявляются на осмотре у врача-офтальмолога;
  • подслизистые и подкожные кровоизлияния.

О диагностике и стандартах лечения инфекционного эндокардита читайте далее.

Более детально о диагностике и симптоматике инфекционного эндокардита расскажут специалисты в видео ниже:

Диагностика

Диагностика болезни проводится на основе:

  • полный анализ анамнеза обращений и жалоб пациента;
  • анализ анамнеза жизни. Выяснение врачом подробностей болезней родственников пациента, социального поведения больного;
  • физикальный осмотр. Он включает в себя осмотр кожных покровов и слизистых пациента. Прослушивание шумов в сердце и измерение артериального давления;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови и мочи;
  • определение показателя свертываемости крови (коагулограмма);
  • иммунологический анализ крови;
  • посев крови на выявление возбудителя инфекционного эндокардита. Также этот анализ позволяет определить на лечение какими антибиотиками реагирует возбудитель. Самыми достоверными пробами будут являться те, которые взяты два раза с интервалом в двенадцать часов или три раза с промежутков в тридцать минут. При повышенной температуре у больного шанс обнаружить возбудителя в крови возрастает;
  • полимеразная цепная реакция. Один из самых эффективных методов диагностики, при котором материал для анализа берется из клапанов сердца прямо во время операции. Из недостатков следует отметить, что положительный результат может сохраняться целый месяц после исчезновения микроорганизма-возбудителя;
  • электрокардиография. Подобное исследование покажет нарушение ритма сердца;
  • анализ крови на присутствие D-димера (продукт распада сгустка крови);
  • фонокардиограмма. Данный вид диагностики обнаруживает шумы сердца в проекции клапанов;
  • рентгенография. Обзорное исследование помогает диагностировать инфекционный эндокардит;
  • эхокардиография. Вместе с посевом крови подобный метод диагностики является основным при выявлении болезни. Инфекционный эндокардит определяется на основании трех критериев: вегетация (сгустки крови с микроорганизмами, которые прикреплены к клапанам и другим внутренним поверхностям сердечной мышцы, а также вживленным медицинским устройствам), абсцессы (полости возле клапанов, заполненные гноем) и недостаточность протезированного клапана;
  • чреспищеводная ЭхоКГ;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение

Если взятая проба крови на посев оказалась положительной, то лечение должно быть начато незамедлительно. Теперь давайте поговорим о терапии инфекционного эндокардита.

Медикаментозное и терапевтическое лечение

Назначается в зависимости от разновидности выявленного возбудителя инфекционного эндокардита:

  • лечение антибиотиками. Может длится от четырех до восьми недель и зависит от вида микроорганизма, который вызвал ИЭ, и его чувствительности к влиянию лекарственных препаратов. Состояние сердечно-сосудистой системы и наличие осложнений недуга также влияют на процесс лечения;
  • глюкокортикоиды. Назначаются при возникновении осложнений от инфекционного эндокардита, в частности, вовлечения иммунной системы, васкулита, артрита и других болезней;
  • противогрибковые препараты;
  • препараты, которые препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов (антиагреганты).

Далее мы расскажем вам об особенностях проведения операции при диагнозе инфекционный эндокардит.

Более подробно о диагностики и лечении инфекционного эндокардита расскажет известный врач в следующем видео:

Операция

Хирургическое вмешательство при инфекционном эндокардите бывает экстренным, срочным и отложенным.

  • Первые два типа операций проводятся в случае возникновения сердечной недостаточности или неконтролируемой инфекции.
  • При отложенном хирургическом вмешательстве сначала проводится медикаментозное лечение.

При проведении операции из сердечной мышцы полностью удаляются структуры, содержащие возбудителя ИЭ. Вторым этапом проводят восстановление поврежденных микроорганизмом составляющих сердца. Чаще всего — это замена клапанов. Каждый десятый случай хирургического вмешательства при инфекционном эндокардите заканчивается летальным исходом.

Экстракорпоральный метод

подострый инфекционный эндокардитПри подобном методе лечения используются специальные приборы, которые воздействуя на организм пациента, изменяют свойства и состав крови. Удаляют из крови больного соединения из защитных комплексов организма и чужеродных веществ.

Далее мы расскажем вам про клинические рекомендации в отношении инфекционного эндокардита, его лечения и профилактики.

Профилактика заболевания и рекомендации

Профилактику инфекционного эндокардита проводят только у пациентов с высокой вероятностью возникновения недуга. К ним относятся:

  • больные с замененными клапанами сердца;
  • лица, с ранее возникавшим ИЭ;
  • пациенты с врожденными пороками сердца.

Для профилактики инфекционного эндокардита применяют антибиотикотерапию.

Кардиологи советуют принимать антибиотики, которые уменьшат риск возникновения ИЭ, наряду с профилактическими мерами, после проведения любого хирургического вмешательства.

Заметим, что у многих стран есть свои собственные, национальные рекомендации в отношении инфекционного эндокардита. Для нашего государства они прописаны в специальном документе Минздравсоцразвития России ГБОУ ВПО (скачать можно здесь).

Осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть после инфекционного эндокардита:

  • инсульт;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • абсцессы сердечной мышцы;
  • повторные инфекции;
  • септический шок;
  • нарушение работы клапанов сердца (с необходимостью операции);
  • нарушение свертываемости крови;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • пневмония.

Прогноз

При вовремя диагностированном инфекционном эндокардите и правильно проведенном лечении пятилетняя выживаемость пациентов достигает восемьдесят пять процентов.

В большей степени прогноз зависит от поведения и агрессивности возбудителя и индивидуальной переносимости самого больного.


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.