Бравадин в современной медицине используют как антиангинальное средство. Его действие заключается в особом избирательном ингибировании If каналов синусового узла. Они, как известно, отвечают за регуляцию ЧСС и диастолическую деполяризацию в таком узле. Данный материал будет посвящен изучению показаний к применению и инструкции к Бравадину, его аналогов, отзывов о нем и примерных цен на прпарат в аптеках страны.
Содержание
Особенности медикамента
Бравадин (Bravadin, в МНН известен как Ивабрадин (синоним по действующему веществу) нашел свое применение в терапии стабильной стенокардии. Код по ATX: C01EB17.
Его состав
Ивабрадин является главным действующим компонентом данного медикаментозного средства. В качестве вспомогательных, дополняющих веществ в состав таблетки могут также входить лактоза и кукурузный крахмал. Дополнительно применяются:
- гипромеллоза;
- макрогол;
- кремния диоксид;
- титана диоксид
- глицерол;
- магния стеарат и некоторые другие.
Для придания цвета пилюле используются красители железа оксид желтый и красный.
Форма выпуска
Доступен Бравадин в виде таблеток по 5 и 7,5 мг. На изломе пилюли наблюдается шероховатая масса белого цвета с оранжеватой оболочкой-пленкой.
Внешний вид таблеток:
- По 5 мг (содержит 5,864 мг актив.вещества): овальной формы; на одной из сторон риска, таблетки покрыты пленочной бледно-оранжевой оболочкой.
- По 7,5 мг (8,796 мг актив. вещества): округлой формы; есть фаска, оболочка также бледно-оранжевая.
Оба вида пилюль помещены в ячеистые упаковки в картонных коробочках по 14-15 штук. Хранить их стоит в недоступных для ребенка местах, при температуре воздуха в помещении не более 25 С. Цена в аптеках страны на таблетки Бравадин колеблется от 385 рублей за 1 пачку лекарства.
Фармакологическое действие
Таблетки оказывают антиаритмическое и антиангинальное влияние на больного.
Фармакодинамика
- Данный медикамент, благодаря избирательному угнетении If каналов синус. узла, способен замедлить ритм «мотора», не оказывая при этом влияния на время, затраченное на проведение импульсов по соответствующим проводящим путям и на сократительную способность сердечной мышцы.
- Иногда он может повлиять на зрительное восприятие, взаимодействуя с с Ih каналами сетчатки.
- Осуществляет медикамент и дозозависимое урежение частоты СС, снижая тем самым вероятность развития тяжелой брадикардии.
Фармакокинетика
- Абсорбция и распределение. Ивабрадин полностью (практически) и достаточно скоро абсорбируется в желуд.-кишеч. Тракт после приема натощак. Спустя час в плазме крови достигается Cmax. Абсолютная биодоступность — приблизительно 40 %, что стало возможно благодаря эффекту «первичного прохождения» через печенку. Стоит учитывать, что еда повышает на 1 час количество времени, необходимое для всасывания вещества, также повышается при этом и концентрация в плазме (до 30%). Связывается с белками плазмы активное вещество на 70%.
- Метаболизм, выведение. Происходит в печенке и в кишечнике, основным метаболитом выступает N-десметилированное производное. Происходит выведение вещества в равной мере и через почки, и через кишечник, и только 4% выходят без изменений через почки.
Показания
Обычно Бравадин прописывают пациентам с такими недугами:
- Грудная жаба стабильного типа у больных с нормальным синусовым ритмом:
- когда имеется запрет на прием бета-адреноблокаторов;
- вместе с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной грудной жабы.
- ХСН, в целях недопущения развития осложнений.
Инструкция к применению таблеток Бравадин
Таблетки употребляют дважды в день, вместе с едой (лучше всего это делать утром и вечером).
Обычная начальная доза:
- 10 мг /сутки — при стабильной стенокардии и ХСН;
- 5 мг /сутки — для пациентов в возрасте от 75 лет;
Дальнейший прием:
- Повышение дозировки до 15 мг/сутки спустя 3-4 недели — при стабильной стенокардии;
- Увеличение дозы до 15 мг/сутки спустя 14 дней — при ХСН.
В обоих случаях, если ЧСС держится отметки менее 50 уд/мин, то дозировка должна быть скорректирована путем уменьшения дозы до 2,5 мг (либо иной по указанию врача).
Противопоказания
Полная отмена
Как и в случае с любым медикаментозным средством, такой медикамент нежелательно принимать больным с повышенной чувствительностью к его компонентам. Противопоказаниями к приему данного лекарственного средства сегодня являются такие недуги:
- брадикардия;
- СССУ или наличие искусственного водителя ритма, функционирующего при постоянной стимуляции;
- инфаркт миокарда в острой форме;
- ОСН и нестабильная СН;
- нестабильная грудная жаба;
- артериальная гипотензия в тяжелой форме;
- кардиогенный шок;
- печеночная недостаточность в тяжелой форме (по шкале Чайлд-Пью составляет более 9 баллов);
- синоартриальная блокада;
- АВ-блокада 3 степени.
Помимо болезней, пациенту не стоит принимать Бравадин:
- при беременности и вскармливании молоком матери;
- в возрасте менее 18 лет.
Прием с осторожностью
Такими показаниями считаются:
- печеночная недостаточность, имеющая менее 9 баллов по Чайлд-Пью;
- пигментная дегенерация сетчатки;
- АВ-блокада 2 степени;
- почечная недостаточность с КК менее 15 мл/мин);
- инсульт, который был перенесен недавно;
- бессимптомная дисфункция желудочка (левого);
- 4 ф.к. ХСН;
- врожденное удлинение интервала QT, а также соприем с медикаментами, удлиняющих интервал QT;
- совместный прием с умеренными ингибиторами и индукторами изофермента CYP3A4 и грейпфрутового сока;
- совместный прием с БМКК, урежающими частоту СС (например, верапамил и дилтиазем);
- совместный прием с некалийсберегающими диуретиками.
Особые указания
- Медикамент неэффективен для лечения аритмий, а при возникающих тахиаритмиях еще и уменьшается его эффективность. Не применяют лекарство при наличии мерцательной и других типов нарушений ритма, связанными с функцией синусового узла.
- Больным необходимо четко соблюдать предписания врача по прохождению клинического наблюдение для выявления фибрилляции предсердий, в том числе ЭКГ.
- У пациентов с Хронической СН вероятен риск развития фибрилляции предсердий. При наличии и ХСН и блокады левой/правой ножки пучка Гиса необходимо тщательное наблюдение.
- Лекарство может стать причиной временного изменения световосприятия, поэтому возможно стоит отказаться на время от вождения ТС и работы с некоторыми механизмами.
Передозировка
Ее признаком является тяжелая и продолжительная брадикардия, лечение которой проводится:
- в стационарных условиях;
- с применением бета-адреномиметиков, когда имеет место брадикардия вместе с нарушением данных гемодинамики.
В самых сложных ситуациях возможна установка искусственного водителя.
Взаимодействие с другими медикаментозными средствами
Не применяются одновременно:
- удлиняющие интервал QT антиаритмические препараты (в т.ч. дизопирамид, соталол, хинидин, амиодарон);
- не относящиеся к предыдущим, но удлиняющие QT (в т.ч. зипрасидон, галофантрин).
Одновременно применяются с особой осторожностью:
- некалийсберегающие диуретики;
- медикаменты со зверобоем;
- рифампицин, барбитураты, фенитоин;
Побочные эффекты
Довольно часто встречающиеся:
- брадикардия;
- головные боли;
- фотопсия;
- желудочковая экстрасистолия;
- АВ-блокада 1 ст.;
- нечеткость зрения;
- головокружение.
Иногда возможны:
- запор или наоборот диарея;
- мышечные судороги;
- эозинофилия;
- наджелудочковая экстрасистолия;
- тошнота;
- гиперкреатининемия;
- одышка;
- гиперурикемия.
Отзывы
Отзывыо медикаментозном препарате Бравадин у врачей и пациентов в большинстве случаев положительные. Отмечается его действенной антиангинальное влияние. Часто у пациентов встречаются побочные проявления вроде тошноты и головокружения. Кардиологи настаивают на недопущении самоличного резкого отказа от приема медикамента.
Аналоги
Наиболее часто в качестве заменителя описываемого медикамента используется Кораксан, а еще Ивабрадин. О том, что лучше, бравадин или кораксан, вам подскажет ваш врач. Также аналогами Бравадина могут быть названы:
- Вивароксан;
- Ивабрадина гидрохлорид.
Загрузка...