Хроническая сердечная недостаточность: врага надо знать в лицо

Как известно, на практике нередко встречаются острая и хроническая сердечная недостаточность. Так, хронической называют состояние, когда сердечная мышца частично теряет способность обеспечивать нормальный отток крови. ХСН может поражать людей всех возрастов, а при развитии даёт осложнения вплоть до внезапной смерти. Именно поэтому важно вовремя диагностировать и начать лечить заболевание.

Особенности заболевания

Чаще всего ХСН встречается у женщин, особенного пожилого возраста. Возрастные особенности сказываются на лечении: пожилым людям назначают другие группы лекарств, нежели детям.

  • У женщин сердечная недостаточность возникает из-за артериальной гипертензии, а у мужчин — из-за ишемической болезни.
  • Наиболее частая причина появления хронической сердечной недостаточности у детей — врождённые патологии сердечной мышцы.

Следующий наглядный видеосюжет расскажет вам о том, как у человека появляется хроническая сердечная недостаточность:

Степени

Основная классификация степеней разделяет хроническую сердечную недостаточность на стадии:

  • Начальную. Выявляется только на эхокардиографию.
  • Выраженную. Движение крови нарушается в одном из кругов кровообр.
  • Тяжёлую. Движение крови нарушается в обоих кругах.
  • Конечную. Движение крови тяжёлые, сердечная мышца и органы-мишени вроде головного мозга подвергаются серьёзным изменениям.

Также синдром хронической сердечной недостаточности распределяют по функциональным классам:

  • Первый. Основные признаки — одышка и снижение выносливости.
  • Второй. Физическая активность ограничена слабо, при нагрузке проявляется утомляемость и одышка.
  • Третий. Во время физической нагрузки у пациента ярко проявляются симптомы ХСН.
  • Четвёртый. Пациент не может выполнить какие-либо упражнения без неприятных симптомов, которые проявляются и в покое, но слабо.

Также разделяют несколько видов хронической сердечной недостаточности в зависимости от локализации кровяного застоя:

  1. правожелудочковая — застой в малом кругу;
  2. левожелудочковая — застой в большом кругу;
  3. бивентрикулярная — застой в обоих кругах;

О причинах возникновения хронической сердечно-сосудистой недостаточности 1, 2, 3 степени читайте далее.

Хроническая сердечная недостаточность (схематическое изображение)

хроническая сердечная недостаточность схема

Причины возникновения

Механизм возникновения ХСН связан с повреждением сердечной мышцы или невозможностью выполнять её нормальную работу, то есть перекачку крови по сосудам. Это может возникать вследствие:

  • Ишемической болезни сердца.
  • Инфаркта миокарда в анамнезе.
  • Артериальной гипертензии.
  • Кардиомиопатии, в том числе послеродовой.
  • Чрезмерным приёмом лекарственных средств, в особенности противоопухолевых.
  • Сахарного диабета.
  • Заболеваний щитовидной железы.
  • Заболеваний надпочечников.
  • Ожирения.
  • Кахексии (истощения организма).
  • Большого дефицита витаминов и других необходимых элементов вроде селена.
  • Амилоидоза (отложения амилоида в органах).
  • Саркоидоза (плотные узелки, которые сдавливают нормальные участки органов).
  • Почечной недостаточности.
  • Мерцательной аритмии.
  • Блокады сердца.
  • Сухого, выпотного, констриктивного или слипчатого перикардита.

Также частыми причинами, особенно у младенцев, являются врождённые и приобретённые пороки сердца.

Даже относительно здоровый человек может получить ХСН. Врачи выделяют факторы риска вроде:

  1. нарушения жирового обмена;
  2. сахарный диабет;
  3. ожирение;
  4. вредные привычки (приём алкоголя, табакокурение);

О том, какие признаки имеет хроническая сердечная недостаточность, читайте далее.

Симптомы

Симптоматика хронической сердечной недостаточности зависит от конкретного отдела сердца, не справляющегося с работой. Чаще всего ХСН проявляется:

  1. одышкой;
  2. повышенной утомляемостью;
  3. учащённым сердцебиением;
  4. периферическими отёками: начинается с отёчности ног, которая постепенно поднимается на бёдра, поясницу и выше;
  5. ортопноэ.

Часто у больных наблюдается кашель, сухой или с незначительной мокротой. С развитием заболевания в мокроте могут появляться примеси крови.

Более подробно про симптомы, диагностику и лечение хронической сердечной недостаточности расскажет следующее видео:

Диагностика

Поскольку симптоматика хронической сердечной недостаточности выражена ярко, ранняя её диагностика не представляет сложностей. Как и в случае с другими заболеваниями, диагностирование начинается со сбора анамнеза жалоб и жизни. Если врач выявляет признаки ХСН и возможные на то причины, он проводит физикальный осмотр кожи на предмет отёков, а также слушает сердце для выявления шумов.

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают:

  • Биохимические и клинические анализы крови, мочи. Помогают выявить сопутствующие нарушения и осложнения ХСН.
  • Анализ на гормоны щитовидной железы для определения патологий органов.
  • Коагулограмму. Выявляет повышенную свертываемость крови.
  • Анализ крови на BNP и proBNP, выявляющий ХСН и её причины.
  • ЭКГ для оценки ритмичности сердцебиения, обнаружения нарушений сердечного ритма.
  • Фонокардиограмму. Помогает обнаружить систолический и диастолический шум в сердце.
  • Рентген груди. Оценивает структуры и размеры сердца и лёгких, наличие жидкости в плевральной полости.
  • Эхокардиографию. Оценивает размеры сердечной мышцы, толщину стенок и другие характеристики.
  • МРТ для получения точного изображения сердца.
  • Эндомиокардиальную биопсию. Назначается в крайнем случае для уточнения причины ХСН.

Часто пациентам назначают консультации у других специалистов, например, у терапевта и кардиохирурга.

Лечение

Терапевтическим способом

Терапевтическим способомХроническая сердечная недостаточность требует полного пересмотра образа жизни. Больному показаны:

  • Диетическое питание с низким содержанием соли и жидкости. Нужно следить, чтобы в еде было достаточно калорий, белка и витаминов, при этом она не должна быть жирной.
  • Контроль массы тела.
  • Физические нагрузки согласно рекомендациям врача.
  • Психологическая помощь в случае стрессовых ситуаций.

Больной должен постоянно консультироваться у лечащего врача по поводу физических нагрузок.

Медикаментозным

Обычно больному выписывают такие препараты при лечении хронической сердечной недостаточности:

  • АПФ, замедляющие развитие ХСН, защищающие сердце и органы-мишени.
  • Антагонист рецепторов к ангиотензину, если пациент не переносит АПФ.
  • Диуретические препараты для вывода лишних солей и жидкости.
  • Сердечные гликозиды, если у пациента наблюдается мерцательная аритмия.
  • Статины, если у пациента есть ишемическая болезнь. Снижают образования липидов в печени.
  • Антикоагулянты, если у больного наблюдается мерцательная аритмия или есть риск развития тромбоэмболии.
  • Нитраты для улучшения кровотока.
  • Антагонисты кальция для купирования гипертензии.

Также могут назначаться дополнительные лекарственные препараты в зависимости от состояния пациента.

Более подробно о медикаментозном и других методах лечения хронической сердечной недостаточности расскажет специалист в следующем видео:

Операция

Операция показана при тяжёлых аритмиях, угрожающих жизни пациента. Наиболее распространённая операция — аортокоронарное шунтирование. В результате операции создаётся дополнительный путь для движения крови от аорты к сосудам. Также часто выполняется маммарное-шунтирование — создания дополнительного пути от грудной артерии к сосудам.

Пациенту могут назначаться:

  • Коррекция клапанных пороков хирургическим путем, если имеется выраженный стеноз или недостаточность сердечной мышцы.
  • Трансплантация сердца, если оно не поддаётся медикаментозному лечению.
  • Искусственные желудочки сердца, внедряющиеся внутрь. Желудочки соединяются с аккумуляторами, располагающимися на поясе больного.

Другие, если есть

хроническая сердечная недостаточность лечениеЧасто пациентам назначается электрофизическая терапия, заключающаяся в:

  • Постановке электрокардиостимуляторов, создающих и передающих электрический импульс сердцу.
  • Ресинхронизирующей терапии, то есть постановке электрокардиостимуляторов, передающих электроимпульс правому предсердию и желудочкам.
  • В постановке кардиовертера-дефибриллятора, не только передающего электроимпульс, но и наносящий сильный разряд, если возникает угрожающая жизни аритмия.

Далее мы поговорим о профилактике хронической сердечной недостаточности.

Профилактика заболевания

Профилактика хронической формы сердечной недостаточности может быть первичной и вторичной. К первичной относятся средства, направленные на предупреждение заболевания у людей с высоким риском. К таковым можно отнести:

  • Умеренные физические нагрузки и лечебную физкультуру.
  • Диеты с высоким содержанием витаминов и рыбы, отказом от жиров.
  • Отказ от вредных привычек вроде распития алкоголя или курения.
  • Нормализацию массы тела.

Вторичные профилактические меры проводятся в тех случаях, когда у пациента уже есть заболевания сердечно-сосудистой системы или сердечная недостаточность, которая может перетечь в хроническую форму. Для этого:

  • Принимают препараты, нормализующие давление.
  • Принимают препараты, защищающие внутренние органы.
  • Улучшают кровоток артерий.
  • Лечат нарушения ритмы сердца.
  • Купируют заболевания.

Своевременная профилактика помогает не только предотвратить появление ХСН, но и повысить качество жизни больных, уменьшить число госпитализаций. А теперь давайте узнаем, какие осложнения хронической сердечной недостаточности возможны.

Осложнения

Если не лечить ХСН, заболевание может осложниться:

  1. нарушениями проводимости сердечной мышцы;
  2. увеличением размеров сердечной мышцы;
  3. тромбозами;
  4. тромбоэмболией;
  5. сердечной кахексией;
  6. печеночной недостаточностью;
  7. Осложнения хронической сердечной недостаточности;

Наиболее страшное осложнение — внезапная смерть.

Прогноз

недостаточность острая и хроническаяПрогноз во многом зависит от тяжести ХСН:

  • С 1 классом ХСН в течение 5 лет выживает до 80% больных;
  • со 2 классом — 60%
  • с 3-4 классом — меньше 29%.

Здоровья вам и вашим семьям!


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.