Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей: своевременная диагностика и лечение

Медленно развивающееся системное заболевание, поражающее кровеносные сосуды нижних конечностей, преимущественно стоп, облитерирующий эндартериит сосудов сегодня считается достаточно распространенным видом болезни ног. Жалуются на боли в ногах чаще всего мужчины, находящиеся в возрастной категории от 35 до 55 лет. Однако бывают случаи, когда заболевание возникает и в молодом возрасте. Среди курильщиков данное заболевание диагностируется значительно чаще, чем у некурящих людей, поэтому связь данной болезни с курением имеет право на существование.

Каковы же особенности облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей и каков механизм развития заболевания? Заметим, что этот недуг, равно как и облитерирующий атеросклероз, относится к заболеваниям периферических артерий.

Особенности болезни

В результате постепенного сужения просвета кровеносных сосудов, которое прогрессирует медленно, происходит выраженное ухудшение кровоснабжения тканей ног с последующим отмиранием их вследствие отсутствия необходимого количества питательных веществ и кислорода, которые доставляются в клетки кожи с кровью. Это вызывает обязательную ампутацию — в тканях возникает гангрена, или спонтанное омертвение.

Излечение данного заболевания полностью не представляется возможным, однако при начале лечения при первых признаках его вероятна остановка патологического процесса.

Об особенностях облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей и том, как на развитие болезни влияет курение, расскажет известная телеведущая в видеосюжете ниже:

Причины возникновения

Сегодня причины, которые вызывают спазмирование сосудов нижних конечностей и постепенное ухудшение снабжения кровью тканей ног, до конца не выяснены. Существует связь склонности проявления заболевания у людей, которые длительное время курят, и по этой причине облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей среди медицинских работников часто называют «болезнью курильщика».

Также одной из причин начала данного патологического состояния кровеносных сосудов считается активизация аутоиммунных процессов, при которых организм начинает по непонятным причинам вырабатывать специфические антитела против своих же клеток. При этом антитела, действуя на клетки стенок сосудов и артерий, вызывают наращивание соединительных тканей, которые в значительной мере сужают просвет вплоть до его полной закупорки. При этом также поражается прилежащая жировая клетчатка, которая также разрастается и сжимает стенки сосудов снаружи.

Далее мы расскажем о признаках облитерирующего эндартериита.

Фото облитерирующего эндартериита

Симптомы

Механизм данного заболевания хорошо изучен, а проявления облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей позволяют своевременно диагностировать заболевание и приступить к его лечению.

Для облитерирующего эндартериита сосудов характерными являются следующие симптомы:

• ощущение резкой боли, которая может поражать как во время спокойствия, так и при движении — при этом больной даже не может продолжать ходьбу, настолько болезненность выражена. Часто такое проявление сравнивают с ударом ножом по мышцам икр. Такое проявление имеет определенный термин и называется «перемежающейся хромотой»;
• в другое время возможно проявление зябкости в ногах (преимущественно стоп), ощущение ползающих «мурашек» по коже и пониженной температуре ног при ощупывании;
• поверхность кожи может изменять свой цвет — местное побледнение кожи, особенно на стопах обеих ног, возможно даже появление некоторой синевы кожных покровов;
• при пальпации пульс становится всё менее ощутим, а затем вовсе перестает ощущаться;
• на пальцах ног возможно появление незаживающих ранок и язв с последующим омертвением тканей — так проявляется гангрена и уже обязательной является ампутация.

Особенностью проявления облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей является периодичность его течения, при котором четко выражены периоды обострения заболевания и ремиссии.

При начале патологического процесса ухудшения кровообращения наблюдается переход процесса по нескольким основным стадиям. Рассмотрим их более подробно.

Более детально и обстоятельно о «перемежающейся хромоте» при заболевании облитерирующего эндартериита расскажут специалисты в области медицины в следующем видео:

Фазы развития заболевания

По мере поражения тканей наблюдается течение следующих проявлений:

1. Развитие дистрофических явлений в нижних конечностях — при этом наиболее часто нет никаких внешних проявлений патологии: ткани получают достаточное питание, болезненность не проявляется. Просвет сосудов сужен очень незначительно, и болезнь может диагностироваться лишь случайно.
2. Спазмирование крупных кровеносных сосудов — здесь уже может проявляться некоторая болезненность в сочетании с быстрой утомляемостью мышц ног. Возникают ощущения ползания «мурашек», может проявляться повышенная зябкость в ногах и периодическая резкая боль — именно на данном этапе развития заболевания проявляется перемежающаяся хромота.
3. На третьей фазе прогрессирования заболевания наблюдается ухудшение состояния ног: кожа становится сухая и холодная, внешне она напоминает пергамент, ноги постоянно холодные (кровообращение постоянно ухудшается из-за сужения просветов сосудов), пульс прощупывается всё меньше. Наблюдается выраженная деформация ногтей, они практически останавливаются в росте. На этой стадии патологического процесса происходит активный рост соединительной ткани в сосудах с уменьшением просвета в них.
4. Язвенно-некротическая стадия — теперь на коже ног появляются незаживающие ранки, язвы, пульс в артериях почти не ощущается. Перемежающаяся хромота присутствует постоянно, боли постоянны, более выражены при нахождении в горизонтальном положении. Объем мышц сокращается, ноги теряют свою физическую форму.
5. Последняя стадия заболевания характеризуется полной закупоркой сосудов разросшейся соединительной тканью, в результате чего начинаются процессы отмирания мышц и возникает гангрена, требующая срочного удаления.

Своевременная диагностика позволит выявить патологический процесс на первых стадиях развития и приостановить течение болезни, тем самым избежав хирургического вмешательства. Далее мы расскажем о диагностике облитерирующего эндартериита.

Диагностика

Для проведения диагностических мероприятий врачу следует сначала внимательно выслушать жалобы больного — внешние и субъективные проявления текущего заболевания весьма выражены, потому могут стать причиной для обследования именно на предмет облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей.

Также к диагностическим мерам, которые позволят установить стадию патологического процесса, следует отнести следующие:

• использование рентгеноконтрастных веществ — проводится ангиография кровеносных сосудов и артерий;
• с помощью ультразвукового исследования (допплерографии) измеряется скорость кровотока;
• капиллярография (микрофотографирование сосудов);
• поможет также измерение колебаний пульса — реография.

Лечение

Благодаря своевременной диагностике выявленное на ранних заболевание более поддается лечению и исключению хирургического вмешательства. Комплексное лечение, основанное на индивидуальных особенностях каждого больного, позволяет снять болезненность и облегчить проявления болезни.

Существует несколько основных метолов лечебного воздействия, которое позволяет увеличить продолжительность периодов ремиссии и облегчить симптоматику.

Терапевтическим способом

Для предотвращения дальнейшего развития заболевания следует остановить негативное влияние провоцирующих факторов, к которым относятся:

• переохлаждение;
• курение;
• прием алкоголя.

Данные факторы увеличивают спазмирование сосудов, поэтому их исключение позволяет снизить риск углубления патологических процессов.

Также к терапевтическим методам воздействия следует отнести:

• ношение обуви большего размера для предотвращения сжатия тканей стопы;
• использование теплой одежды и постоянного согревания ног;
• избегать травмирующих факторов.

Тщательность в соблюдении гигиены ног, регулярное мытье ног с мылом и предотвращение их излишней потливости позволяет улучшить состояние тканей и продлить периоды ремиссии заболевания.

Медикаментозное

Для снятия спазмов при лечении облитерирующего эндартериита применяются препараты-спазмолитики и ганглиоблокаторы (Гексоний, Но-Шпа, Галидор). Некоторые препараты применяются только перорально, а при особо тяжелых проявлениях заболевания используется внутривенное и внутримышечное введение.

Применение Дипрофена позволяет снять выраженную болезненность и снять напряжение мышц. В зависимости от стадии заболевания назначается его дозировка и применяется препарат под наблюдением врача.

Также применяются противоаллергенные препараты типа Супрастина и Тавегила, которые помогают бороться с проявлениями заболевания — болезненностью, спазмами мышц. Для улучшения степени реологии крови используются Никотиновая и Аскорбиновая кислоты. Однако наличие некоторых негативных побочных проявлений эти вещества применяются лишь при необходимости. Препараты для антикоагуляционного воздействия назначаются врачом при необходимости.

О том, как возможно ли лечение облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей народными средствами, читайте далее.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии выраженного результата при применении медикаментозного, терапевтического методов лечения обязательным становится хирургическое лечение заболевания. К видам оперативного вмешательства следует отнести:

• симпатэктомия — данный метод основан на перерезании нервных волокон, которые отвечают за возникновение спазмов сосудов. Обычно такое лечение назначается при ранних стадиях патологического процесса, больной при этом ощущает выраженное облегчение: уменьшаются ощущения спазмов в ногах, исчезает болезненность, ввиду улучшение циркуляции крови происходит нормализация температуры в коже ног;
• шунтирование — наиболее прогрессивный метод лечения, который заключается в о вшивании дополнительного сосуда, обходящего пораженную область и позволяющего улучшить кровообращение в ногах;
• удаление пораженной части сосуда либо артерии;
• микрохирургическое вмешательство, которое направлено на увеличение просвета сосудов;
• удаление участка с сухой гангреной;
• при развитии влажной гангрены обязательным является удаление большей части конечности — желательно постараться сохранить коленный сустав, который позволит провести дальнейшее протезирование ноги.

Однако наилучшим методом является проведение профилактических мероприятий, которые в значительной степени позволяют сохранить здоровье ног.

Народные методы

Облитерирующий эндартериит сосудов в нижних конечностях, сопровождающийся выраженной болезненностью икроножных мышц и стоп, с помощью проверенных методов народной медицины лечат с целью снятия болей и спазмов. Для этого обычно применяются различные травные сборы, из которых готовятся настои и отвары.

• Например, сбор, помогающий уменьшить болезненность. Берутся по 20 г листья мяты перечной, лаванды, мелиссы, по 10 г плодов боярышника и травы дурмана, измельчаются и заливаются стаканом кипятка. После настаивания полученным тщательно процеженным настоем пользуются для принятия внутрь 3 раза в день.

• Сбор для снятия спазмов мышц ног. В равных пропорциях берутся трава омелы, чабреца, плоды боярышника и заливаются холодной водой (1 стакан). На водяной бане смесь варится 15 минут, после настаивания (40 минут) процеживается и принимается дважды в день перед едой.

Чтобы уменьшить боли в стопах и улучшить в них кровообращение, следует использовать также ножные ванны, например, ванная с применением настоя сенной трухи помогает поддерживать температуру в ногах, улучшать самочувствие и предупреждать ухудшение кровообращения и снабжения тканей ног питательными веществами и кислородом.

Профилактика заболевания

В качестве мер профилактики при возможности облитерирующего эндартериита может быть предложено:

• активная позиция, включающая регулярный массаж ног и тела, занятия спортом, питание, обеспечивающее все ткани организма необходимыми веществами,
• сохранение и поддержание комфортной температуры в ногах, предупреждение переохлаждения,
• отсутствие травм ног и стоп,
• постоянная тщательная гигиена ног.

Профилактический осмотр, прием витаминный препаратов и обращение к врачу также следует отнести к эффективным профилактическим мерам. Отсутствие стрессов, умение разрешать различные ситуации без срывов и отсутствие вредных, разрушающих здоровье привычек, должны стать нормой для предотвращения облитерирующего эндартериита сосудов.

Уход при облитерирующем эндартериите сосудов нижних конечностей

При обнаружении данного заболевания, следует соблюдать несколько основных правил по уходу за больным:

1. тщательная гигиена ног;
2. согревание ног и стоп;
3. исключение узкой и тесной обуви;
4. отсутствие травмирования ног.

Спокойная психологически обстановка, отсутствие нервного напряжения, регулярные пешие прогулки в медленном темпе и следование инструкциям врача помогут быстрее стабилизировать состояние больного.

Осложнения

Если при наличии симптомов заболевания не было нанесено визита к врачу и облитерирующий эндартериит сосудов не был своевременно выявлен, то вероятен быстрый переход в последующие стадии заболевания с постепенным ухудшением симптомов.

Наиболее серьезным последствием несвоевременности диагностирования будет хирургическое вмешательство и ампутация конечности.

Следующее видео еще раз напомнит вам, почему стоит отказаться от курения и о том, что такое «табачная гангрена»:

Прогноз

Сохранение нижних конечностей при облитерирующем эндартериите сосудов возможно при соблюдении всех назначений врачом и своевременной диагностике заболевания.

Положительный прогноз дается тогда, когда заболевание не перешло в конечную стадию и подлежит коррекции: увеличению периода ремиссий и уменьшению проявлений.