Алкогольный галлюциноз — расстройство психики на почве постоянного употребления спиртного

Алкогольный галлюциноз входит в тройку самых частых алкогольных психозов, уступая пальму первенства только белой горячке. Как и другие расстройства на почве алкоголизма, галлюциногенный синдром обычно начинается при тяжелом похмелье, но может появиться и во время запоя, при бессоннице и даже в перерыве между запоями. Например, в душной очереди или в метро. Лечение галлюцинозов в первую очередь медикаментозное, рекомендуемые препараты различаются в зависимости от формы патологии.

Особенности и причины алкогольного галлюциноза

Алкогольный галлюциноз – это психоз на почве регулярного употребления алкоголя, основной симптом – яркие слуховые (вербальные) галлюцинации. При таком синдроме алкоголик неизменно сохраняет ясность сознания, прекрасно понимает, кто он такой, отлично ориентируется в пространстве и во времени.

Очень часто на галлюцинации накладывается бред преследования, неизменно фиксируются аффекторные расстройства –тревога, страх, перерастающий в приступы паники. На пике заболевания алкоголик может попытаться убить себя или причинить вред близким людям, защищаясь от мнимой опасности.

Все случаи алкогольных галлюцинозов разделяют по двум основаниям – течению заболевания и клинической картине. По течению все галлюциногенные расстройства подразделяются на острые и хронические.

Классификация алкогольных галлюцинозов по клинической картине более разнообразна:

  • классические;
  • редуцированные;
  • смешанные;
  • атипичные;

Редуцированные острые

Острый гипнагогический

Редуцированные острые галлюцинозыЭто самая легкая стадия, приступ обычно появляется во время тяжелого абстинентного синдрома (похмелья). Первые «звоночки» начинающегося психоза типичны для алкогольных расстройств – человек растерян, чувствует необъяснимую тревогу, которая вскоре перетекает в страх, вплоть до ужаса.

Галлюцинации бывают перед сном или во время мучительной бессонной ночи. Сначала больной слышит акоазмы – это самые простые, отрывочные галлюцинации (стук, выстрел, шипение, грохот, звон и т.д.), иногда – отдельные слова, коротенькие фразы, песенки. Человек обычно хорошо понимает, откуда идет звук, при этом ощущает сильное недоумение и страх. Чтобы избавиться от приступа галлюциноза, достаточно просто выспаться – после пробуждения все симптомы испаряются.

Острый абортивный

Такая патология сначала заявляет о себе проблемами с настроением. Алкоголик подавлен, чувствует мучительную тоску, тревогу, вскоре нарастает страх, психомоторное возбуждение.

Затем приходит очередь симптомов в виде обманов слуха. Сперва больной слышит отрывочные нейтральные звуки(стук, шорох,поскрипывание, четкие слова) и может поначалу не обращать на них особого внимания. Вскоре галлюцинации усложняются, превращаются в поливокальные. Неизвестные голосам могут обсуждать проступки алкоголика или говорить с ним, угрожать страшными пытками, обвинять в ужасных прегрешениях, что-то требовать. Продолжается абортивный галлюциноз до нескольких суток, выход из него критический, то есть после глубокого сна. Без лечения такая патология может перерасти в полноценный алкогольный психоз.

Классический

Предвестник появления классического галлюциноза –мучительное похмелье в сочетании с тревожными мыслями, паранойей, у женщин – депрессией. Спровоцировать психоз способен и затяжной запой, если он осложнен сильной бессонницей.

Классический психоз всегда начинается с аффекторных расстройств (беспокойство и тоска, приступы паники). Потом больному слышатся разные звуки, а вскоре добавляются бредовые мысли.

Потом начинается классический алкогольный бред преследования, реже – отношения, обвинения и др. Все бредовые идеи по смыслу логически связаны с тем, что якобы слышит больной. При этом бред непостоянный,обычно носит отрывочный характер. Длится приступ галлюциноза от пары дней до 3-4 недель, исчезает после долгого полноценного сна.

Смешанные острые

С выраженным бредом

Смешанные острые галлюцинозыОсновной признак такого галлюциногенного синдрома– сочетание одиночных слуховых галлюцинаций (скудные и однообразные угрозы) и сильного бреда преследования.

О начинающемся психозе скажут аффекторные нарушения – человек чувствует себя подавленно, стремительно нарастает тревога, потом страх. Вскоре алкоголику слышатся посторонние звуки, голоса, почти сразу добавляются навязчивые бредовые мысли. Галлюцинации и бред обычно соединяются в одну стройную теорию преследования. Но могут фиксироваться и отдельные, не логические бредовые мысли. При лечении сначала уходят расстройства настроения, затем слуховые обманы, потом исчезают бредовые идеи. Во многих случаях у пациентов фиксируется остаточный, резидуальный, бред.

Сочетающийся с делирием

При этой форме психоза к звукам и голосам в голове больного добавляются классические признаки белой горячки (делирия). Это тревога, панические атаки, бессонница, вегетативные нарушения (тремор, тахикардия, высокое давление), яркие галлюцинации (и звуки, и картинки, и прикосновения) и бред.
Такие звоночки могут появиться внезапно, на любой стадии и в любое время, чаще ночью.Но обманы слуха всегда остаются главным симптомом.

Атипичные острые

С онейроидным помрачением сознания

Онейроид– это психическое расстройство, при котором в мозгу больного в единый сюжет переплетаются реальные события и сказочные картинки. Человек при этом теряет идентификацию, ощущая себя участником нереальных событий.

Основными признаками галлюциноза с онейроидом являются приступы тревоги, затем –слуховые полифонические галлюцинации, перерастающие в мощный образный бред. Алкоголику всегда чудятся какие-нибудь нереальные сюжеты – глобальные катаклизмы, межпланетные путешествия, сражения с армиями вымышленных существ.

Со ступорозными расстройствами

Другое название этой формы галлюциногенного синдрома – алкогольный ступор, то есть обездвиженность. Диагностируется такая форма психоза крайне редко.

Ступор на почве тяжелого алкоголизма появляется не сразу, только на пике психоза. Приступ может начаться и дома, и на публике, в любое время суток. Алкоголик застывает на месте, уходит в себя, на окружающих людей почти не реагирует. Иногда ступор сочетается с онейроидными приступами. Держится такое состояние от пары минут до 2-3 часов и дольше.

С психическими автоматизмами

Психические автоматизмы – это явление, при котором пациенту кажется, что собственные мысли, эмоции, переживания навязаны какими-то загадочными силами, помимо его воли.

При остром психозе у алкоголика возникает синдром открытости мыслей (чувство, что все происходящее в его голове слышат и знают окружающие), насильно навязанные идеи, ментизм – ощущение, будто собственные мысли не зависят от самого «хозяина».

Подострые

Подострые алкогольные галлюцинозыПодострыми психозами медики считают нарушения психики, которые длятся от 1 до 6 месяцев (обычно 2-3 месяца). Начинается приступ как классический острый галлюциногенный психоз, в дальнейшем к обманам слуха могут прибавляться дополнительные синдромы.

С преобладанием вербальных галлюцинаций

Это самая редкая разновидность. Начинается синдром с аффекторных нарушений, потом«просыпаются» звуки и голоса, появляются признаки бреда. Но довольно быстро тревожное настроение и бредовые идеи отходят на второй план. Остается главный симптом – вербальные обманы слуха.

Больной может вести себя вполне обычно, выполнять ежедневные обязанности, даже ходить на работу. Часто он прекрасно осознает, что болен.

C преобладанием депрессивного аффекта

При таком галлюцинозе на пике расстройства начинаются аффекторные и даже моторные нарушения. Традиционная для алкоголиков тревога резко усиливается, могут развиться панические атаки, настроение постоянно понижено, человека мучают депрессивные мысли. Среди навязчивых идей лидирует бред самообвинения.

С преобладанием бреда

Такой диагноз ставят, когда на высшей точке подострого галлюцинозарезко ухудшается настроение, стремительно развиваются бредовые идеи, человек сильно боится физической расправы со стороны неизвестных лиц. Обычно диагностируют бред преследования и отношения.

Хронические

Хронические формы галлюцинозов в медицинской практике встречаются в разы реже, чем острые. Начинается острый галлюциногенный синдром плавно, как типичный острый.Иногда продромальный период очень короткий, и на смену плохому настроению стремительно приходят тяжелые галлюцинации (картину осложняют симптомы делирия, депрессия и др.). Длится острый период около 1-2 недель, сам хронический психоз способен затянуться до нескольких лет.

Без бреда

Алкогольный галлюциноз без бредаСамая распространенная разновидность. Начальная стадия типична для всех подобных психозов (подавленность, необъяснимая тревога), человек начинает слышать посторонние звуки и диалоги, настолько яркие, что принимает их за правду. Затем могут возникать обманы зрения (насекомые, пугающие тени, животные), реже – тактильные галлюцинации. Нередко наблюдается мания преследования.

Через неделю-полторы все болезненные сигналы сглаживаются, явными остаются только вербальные галлюцинации. Вскоре больной к ним привыкает, возвращается к нормальной жизни, работе. Звуки и голоса он слышит очень редко, обычно после каких-то внешних раздражителей. Но при первой же пьянке приступ острого галлюциноза может вернуться в полном объеме.

С бредом

Клиническая картина галлюциногенного психоза типична, добавляется навязчивая мания преследования. Бредовые теории довольно логичны, но однотипны – алкоголик нередко повторяет одно и то же одинаковыми словами. Бред не усложняется, не запутывается, может даже поддаваться коррекции.

С течением хронического психоза все симптомы (включая бред) сглаживаются, поэтому по форме течения такая патология напоминает предыдущую форму.

Вербальный с психическими автоматизмами

Такой диагноз ставят реже всего. Болезнь развивается как классический вербальный галлюциногенный синдром. Вскоре в клиническую картину вмешиваются психические автоматизмы (больной уверен, что все слышат его мысли, что собственные эмоции и убеждения ему кто-то навязывает и др.).

Нередко такой галлюциноз сопровождается парафренным бредом, связанным с манией величия. Больной уверен, что вскоре его ждет награда за необычные заслуги, он достигнет высокого положения. Эйфория от будущих успехов легко сменяется раздражительностью.

Дифференциальная диагностика и лечение

При лечении алкогольного галлюциногенного синдрома очень важно правильно определить форму и поставить диагноз. Нередко такой психоз имеет симптомы, схожие с параноидной шизофренией на фоне алкоголизма, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Отличить шизофрению от галлюциногенного психоза можно по нескольким признакам. Часто галлюциноз четко привязан по времени к запою или тяжелому похмелью – возникает или во время пьянок, или сразу после них. Кроме того, галлюцинации на почве алкоголизма обычно появляются в четко обозначенное время, вечером и ночью. Шизофренические фантазии могут возникнуть в любой момент.

Для терапии острого галлюциноза используют нейролептики и витамины, одинаково большое внимание уделяют лечению и психопатологических, и неврологических расстройств. В лечении хронической формы важнейшую роль играют нейролептики с ярко выраженным антипсихотическим действием. В отдельных случаях применяется инсулинотерапия.

Медикаментозная терапия алкогольных галлюцинозов:

ПрепаратыФорма заболевания

  • нейролептики антипсихотического действия(галоперидол, рисперидон);

  • лечение аффективных нарушений (диазепам, феназепам);

  • витамины В, РР и С внутривенно;

  • нейрометаболическая терапия (фенибут и пикамилон);

  • гепатопротекторы.

Острый алкогольный галлюциноз

  • атипичные нейролептики (кветиапин, оланзапин) или галоперидол, рисперидон и др.;

  • нейрометаболическая терапия;

  • сосудистые препараты (циннаризин и др.);
  • поливитамины;

  • кислородная терапия и др.

Хронический алкогольный галлюциноз

Прогноз при лечении любых форм алкогольного галлюциноза врачи дают благоприятный. Отрывочные галлюцинации могут сохраняться до 1 месяца, иногда наблюдается депрессия (в основном у женщин). Незначительные обманы слуха иногда возникают при сильном стрессе, переутомлении. Интеллект сохраняется полностью, даже после долгих хронических галлюцинозов.


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.