Лечение хронического алкоголизма препаратом Тетурам

Медикаментозное лечение алкоголизма включает прием препаратов, которые вызывают отвращение к спиртному. В этих целях пациентам нередко назначается Тетурам. Как действует этот препарат и насколько он эффективен?

Тетурам

Препарат Тетурам назначают для лечения хронического алкоголизма. В его основе лежит активное вещество дисульфирам, которое вступает в реакцию с этанолом и вызывает симптомы интоксикации. Таким образом формируется отвращение к спиртному.

Лечение Тетурамом возможно только с согласия больного, поскольку требуется полный отказ от спиртного. Если человек после приема этого препарата выпьет большую дозу алкоголя, разовьется тяжелое отравление. Оно может привести к серьезным осложнениям.

На данный момент Тетурам выпускает несколько производителей: АВВА-РУС, ПАО «Фармстандарт», ОАО «Татхимфармпрепараты». Цена препарата в среднем составляет 100 рублей за упаковку из 30 таблеток и 200 рублей — за упаковку из 50 таблеток. Препарат отпускается из аптек только по рецепту.

Состав

1 таблетка Тетурама содержит 150 мг активного вещества дисульфирама. Также в состав препарата входят:

  • картофельный крахмал (для формы);
  • кремний диоксида коллоидного (адсорбент);
  • стеариновая кислота (для смазки и препятствия прилипанию).

Лекарственные формы

Лекарственные формы препарата ТетурамТетурам выпускается в двух лекарственных формах: в таблетках по 150 мг, предназначенных для приема внутрь, и в таблетках по 100 мг для подкожных и внутримышечных подшивок. При пероральном приеме препарат действует до 2 суток, потом дисульфирам выводится из организма.

При имплантации срок действия Тетурама становится более длительным. Причем уже спустя неделю после проведения подшивки даже извлечение препарата хирургическим путем не освобождает организм от дисульфирама. К этому времени активное вещество накапливается в жировой ткани, поэтому его лечебное действие продолжается.

Фармакологическое действие

Попадая в организм, Тетурам выступает ингибитором альтальдегиддегидрогеназы — фермента, который принимает участие в метаболизме этанола. В результате в крови увеличивается уровень ацетальдегида.

Это вызывает симптомы интоксикации:

  • покраснение лица;
  • тошноту с рвотой;
  • общую слабость;
  • снижение давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • озноб;
  • боль в груди;
  • затруднение дыхание.

Из-за подобных симптомов распитие алкоголя перестает доставлять человеку удовольствие. Постепенно он полностью перестает употреблять спиртное.

Фармакодинамика

Дисульфирам нарушает обмен спирта в организме. Он превращается в метаболиты, которые блокируют ионы металлов и ферменты сульфгидрильной группы, отвечающие за нейтрализацию этанола.

Алкоголь в результате окисления превращается в ацетальдегид и уксусную кислоту. Дисульфирам блокирует дальнейший распад этилового спирта, поэтому ацетальдегид накапливается в крови, провоцируя токсическую атаку на органы.

Если человек выпивает алкоголь одновременно с Тетурамом, у него формируется условный рефлекс на неприятие спиртных напитков. Это приводит к частичной либо полной непереносимости этанола.
Фармакокинетика

После употребления таблетки Тетурама дисульфирам абсорбируется в желудочно-кишечном тракте на 70-90%. Активное вещество обладает хорошей растворимостью и накапливается в жировой ткани.

Умеренное снижение функциональности печени не влияет на метаболизм дисульфирама. При серьезных патологиях органа, например, при циррозе, уровень метаболитов в крови может даже повышаться.

Большинство метаболитов выводится с мочой. Также часть из них удаляется из организма в виде сероуглерода с выдыхаемым воздухом, а еще часть — перерабатывается печенью до метил-ДДК. 20% дисульфирама выводится через кишечник в изначальном виде.

Время полураспада метил-ДДК — порядка 10 ч, но ингибирующая активность длится дольше. Поэтому терапевтический эффект может сохраняться от 1 до 2 недель после прекращения приема Тетурама. На этот период в организме задерживается до 20% изначальной дозы активного вещества.

Если проводится имплантация таблетки под кожу или в мышцу, дисульфирам сразу проникает в кровь, где его максимальное содержание может достигать 20 нг/мл. При этом уровень ДДК и сероуглерода составляет 0,14 мкг/мл при подшивке 1-1,6 г. вещества. Это довольно низкие показатели, но дисульфирамоподобные реакции могут продолжаться до 9 месяцев.

Показания

Показания к применению препарата ТетурамПоказаниями к назначению Тетурама служат:

Этот препарат обладает широким перечнем побочных эффектов, поэтому его применяют только в тех случаях, когда невозможно вылечить алкоголизм другими методами. За счет формирования отрицательного условного рефлекса на спиртное Тетурам применяется в целях предотвращения рецидивов во время комплексного лечения зависимости. Также препарат расширяет сосуды и эффективно очищает организм от токсинов.

Инструкция по применению

Прием Тетурама возможен только по назначению и под строгим контролем лечащего врача. Врач подскажет и как принимать препарат и дозировку, поскольку подбирается она индивидуально.

В среднем больной принимает 0,25 до 0,5 г. препарата в сутки. Такие дозы хорошо переносятся и обычно не приводят к осложнениям даже при продолжительном приеме. Меньшие дозы быстро выводятся из организма и не формируют отвращения к спиртному.

В целом лечение осуществляется по определенному алгоритму. Спустя 7-10 дней после начала приема Тетурама больному дают повышенную дозу препарата — до 0,75 г. и одновременно предлагают ему выпить 20-30 мл водки.

Аналогичные алкогольные пробы проводят спустя пару дней при стационарном лечении и спустя 3-5 дней — при амбулаторном. Если дисульфирамоподобная реакция слабая, дозу водки повышают на 10-20 мл. У каждого алкоголика интоксикация протекает по-разному: у одних в легкой форме, у других — в тяжелой.

Если отравление очень сильное и сопровождается резким падением давления, судорогами, помутнением сознания, в таком случае больному назначаются:

  • 1%-ный раствор метиленового синего внутривенно;
  • кордиамин и камфора под кожу;
  • цититон или стрихнин внутримышечно;
  • кислородная ингаляция;
  • растворы глюкозы и аскорбиновой кислоты внутривенно.

Если присутствуют боли в сердце, пациенту дают корвалол, а при необходимости — нитроглицерин. При значительном снижении давления назначают метазон либо эфедрин. При резком ухудшении сердечной деятельности больному вводят раствор строфантина внутривенно и изотонический раствор хлорида натрия.

Судорожные состояния снимаются внутримышечными инъекциями сульфата магния. Тошноту и рвоту останавливают внутривенным уколом хлорида кальция либо глюконата, подкожным уколом атропина и экстрактом белладонны, который принимают внутрь. Если присутствует психомоторное возбуждение, пациенту вводят аминазин внутримышечно.

На месте подшивки нередко остается бугорок. Это следствие фиброза кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Подшивки Тетурама могут вызывать полиневропатию. В таких случаях больным прописывают прием витаминов группы B. Если это не помогает, имплантированный препарат удаляют.

Иногда больным назначают подшивку и пероральный прием Тетурама одновременно. В таких случаях требуется более частое посещение врача. Специалист должен проверять концентрацию протромбина и корректировать дозы препарата, чтобы предотвратить возможное кровотечение.

Противопоказания

Показания к применению препарата ТетурамТетурам обладает обширным перечнем противопоказаний, среди которых выделяют следующие заболевания:

  • Гиперчувствительность к компонентам.
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Поздние стадии туберкулеза.
  • Бронхиальная астма.
  • Легочная эмфизема.
  • Желудочно-кишечное кровотечение.
  • Язвенная болезнь.
  • Полинейропатия.
  • Онкология.
  • Инфекции ЦНС.
  • Эпилепсия.
  • Психические расстройства.
  • Невриты слухового и глазного нервов.
  • Глаукома.
  • Сахарный диабет.
  • Недостаточность печени.

Кроме того, назначение Тетурама недопустимо в периоды беременности и грудного вскармливания. Также его не должны принимать пациенты старше 60 лет.

Побочные действия

Производитель предупреждает, что препарат Тетурам может вызывать побочные эффекты. Среди них:

  • металлический привкус во рту;
  • неприятный запах (при колостомии);
  • головная боль;
  • амнезия;
  • помутнение сознания;
  • полиневрит ног;
  • неврит глазного нерва;
  • гепатит;
  • кожная сыпь.

Также возможны побочные действия, вызванные реакцией, в которую Тетурам вступает с этиловым спиртом:

  • недостаточность дыхания;
  • аритмии;
  • коллапс;
  • инфаркт миокарда;
  • расстройства ЦНС;
  • отек головного мозга.

В результате продолжительного приема Тетурама возможны:

С особой осторожностью должны принимать препарат пациенты с патологиями сердца и сосудов, поскольку в их случае длительный прием Тетурама может спровоцировать тромбоз мозговых сосудов. При первых жалобах на нарушения чувствительности ног, рук и лица необходимо отменить таблетки.

Если во время лечения Тетурамом больной выпьет большую дозу водки (50-80 мл), могут развиться серьезные осложнения со стороны сердца и сосудов. Также не исключены отеки, судороги, нарушения дыхания. В этих случаях пациенту срочно промывают желудок, вводят аналептики и проводит симптоматичное лечение.

Отзывы

Отзывы принимавших пациентов о Тетураме разные. Одни утверждают, что смогли избавиться от сильной тяги к спиртному. Другие алкозависимые указывают на огромное количество побочных эффектов, из-за которых они не стали продолжать принимать лекарство.

С другой стороны, об осложнениях в результате лечения Тетурамом сообщают в основном те пациенты, которые продолжали выпивать алкоголь. Несоблюдение запрета врача приводило к симптомам интоксикации, некоторые случаи заканчивались госпитализацией. При этом больные, которым удалось избавиться от зависимости, рассказывают, что даже мысли о спиртном теперь вызывают у них стойкое отвращение.

Также медики поясняют, что таблетки Тетурама показывают эффективность при наличии у больного силы воли. Если возможен риск рецидивов, в некоторых случаях более оптимальным вариантом становится подшивка. Однако каждый раз лечение подбирается сугубо индивидуально.

Аналоги

Помимо Тетурама, выпускается еще ряд препаратов на основе дисульфирама, наиболее популярных из них:

Все эти препараты выпускаются в форме таблеток для приема внутрь, но с помощью Эспераля и Радотера также проводятся подшивки. Перечисленные лекарства обладают схожим с Тетурамом действием и аналогичными побочными эффектами.

Для формирования отвращения к алкоголю также используют препараты на основе карбамида кальция. Как и Тетурам, они блокируют отвечающий за усвоение этанола фермент, из-за чего у человека развивается непереносимость алкоголя.

Следующие препараты имеют в составе карбамид кальция в качестве активного вещества:

Циамид и Колме — это таблетки и капли для внутреннего приема, а Темпозил также выпускается в виде растворов для внутривенных инъекций. Эффект от этих препаратов наступает быстрее, чем от Тетурама, но оказывается менее продолжительным по времени.


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.