Использование атипичных нейролептиков для лечения зависимости от спиртного – один из самых спорных вопросов в медицине. Тиапридал является редким исключением – он давно используется в наркологии, а масштабные исследования успешно показали его эффективность в лечении алкогольной абстиненции, делирия, алкогольного психоза и других синдромов.
Содержание
Тиапридал
Тиапридал еще с 90-х гг. XX века зарекомендовал себя как эффективнейший препарат для лечения алкогольной абстиненции (различной сложности), в том числе в комплексной терапии, а также различных форм алкогольных психопатий.
Сегодня этот препарат числится в официальных стандартах лечения алкогольной (и опиоидной) зависимости в странах Запада – США, Германия, Франция, Великобритания. В России широкие испытания тиапридала в московских НИИ начались в 1992 году, но свойства лекарства изучаются до сих пор.
Тиапридал – это атипичный нейролептик из группы бензамидов, которые разрешены к применению в России. Основное биологически активное вещество в составе – Тиаприд – было впервые синтезировано во Франции в 1972. И сегодня французская компания Sanofi-Winthrop Industrie остается основным производителем «Тиапридала» и поставщиком его на российский рынок.
Купить тиапридал в российских аптеках можно по цене от 1100 рублей и выше – столько стоит упаковка из 20 таблеток и упаковка из 12 ампул.
Состав и формы выпуска
Основное вещество в составе препарата – это тиаприда гидрохлорид. В составе таблеток также есть вспомогательные вещества – маннитол, целлюлоза, магния стеарат и др. Раствор тиапридала для инъекций изготовлен на основе воды и хлорида натрия.
На российских полках можно встретить следующие «тиапридальные» формы выпуска и дозировку нейролептика:
- таблетки, 20 штук (2 блистера по 10 драже тиапридала);
- ампулы, 12 штук (раствор для инъекций с тиапридалом).
Фармакологическое действие и фармакодинамика
Фармакологическое действие у французского препарата – нейролептическое. Тиапридал действует как снотворное, успокаивающее и обезболивающее средство. Его фармакологическое действие основано на блокировке дофаминовых рецепторов подтипов D2 и D3 (рецепторы D1 не затрагиваются) в различных отделах и участках головного мозга:
- мезолимбический и мезокортикальный нервные пути – антипсихотическое действие);
- ретикулярная формация (нейронный комплекс) головного мозга – успокоительное действие;
- триггерная зона рвотного центра в продолговатом мозге – противорвотное действие;
- гипоталамус – выравнивание температуры тела.
За счет этого Тиапридал помогает снять целый комплекс психических, неврологических и соматовегетативных осложнений у алкоголиков. Он ослабляет нервное напряжение и тревогу, нормализует сон (на разных периодах заболевания), избавляет от приступов агрессии, значительно уменьшает судороги и головную боль.
В составе комплексной терапии Тиапридал способен усиливать эффект снотворных препаратов, анальгетиков, транквилизаторов, НПВП.
Фармакокинетика
После попадания Тиапридала внутрь организма препарат довольно быстро распределяется по всему организму – в течение часа. При однократной дозировке 200 мг – таблетки – максимальная концентрация тиаприда в плазме крови фиксируется через час. При инъекции это время сокращается вдвое.
Тиапридал способен проникать гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, но в организме при этом не накапливается. У животных препарат Тиапридал способен проникать грудное молоко, у человека эта способность нейролептика еще не изучена.
Биодоступность (то есть способность усваиваться) у тиапридала – 75%, если принять лекарство непосредственно перед едой, биодоступность вырастает на 20%.
Показания и инструкция по применению
В наркологии Тиапридал используется для лечения самых разных проявлений алкогольной зависимости:
- абстинентный синдром различной степени тяжести;
- синдром отмены алкоголя;
- делирий (белая горячка);
- алкогольные психозы;
- коррекция эмоциональных, соматоневрологических, психических расстройств;
- противорецидивное лечение.
Тиапридал особенно широко применяется для снятия агрессии у тяжелых алкоголиков, для избавления от тремора (в комплексной терапии), для восстановления сна и лечения других симптомов.
Дозировка и то, как принимать зависят от диагноза и возраста пациента. При лечении алкоголизма у взрослых пациентов обычно начинают с минимальной эффективной дозы тиапридала, постепенно повышая ее.
- Таблетки. Классическая суточная доза при лечении абстиненции и снятии агрессии при алкоголизме – 200-300 мг/сут. При лечении белой горячки суточную «порцию» препарата можно увеличивать до 600 мг/сут. Стандартный терапевтический курс – 1-2 месяца. Для пожилых пациентов – по 50 мг тиапридала 2 раза в сутки (затем понемногу увеличивать дозу до максимальных 300 мг).
- Раствор для уколов (внутривенных и внутримышечных). Стандартная дозировка нейролептика – 200-400 мг в сутки. При белой горячке (или в продромальный период) разрешается вводить пациенту препарат каждые 4–6 часов, суточная «порция» 400-1200 мг, максимально – 1800 мг.
Противопоказания
Среди атипичных нейролептиков «Тиапридал» считается довольно безопасным препаратом, но тем не менее у него есть внушительный перечень противопоказаний:
- пролактин-зависимые опухоли (гипофиза или молочной железы);
- феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников;
- первый триместр беременности и лактация;
- повышенная чувствительность к активным веществам препарата;
- гипертонический криз;
- выраженная почечная недостаточность.
При приеме таблеток Тиапридала строго запрещено сочетание нейролептика с несколькими группами препаратов: дофаминергическими агонистами, средствами, влияющими на сердечный ритм, некоторыми нейролептиками (хлорпромазин, тиоридазин, левомепромазин, трифлуоперазин, амисульпирид и др.).
Побочные эффекты
Различные побочные эффекты при терапии – типичная особенность нейролептиков, особенно атипичных. И хотя «Тиапридал» в сравнении с другими медикаментами из этой группы обладает меньшим набором «побочек», во время лечения могут появиться неприятные симптомы: со стороны нервной системы, эндокринной и сердечно-сосудистой. Все признаки исчезают сразу после прекращения приема, а также легко купируются с помощью простейших лекарств.
Побочные эффекты:
| Система организма | Побочные эффекты |
|---|---|
| Центральная нервная (ЦНС) |
|
| Эндокринная |
|
| Сердечно-сосудистая |
|
Особые указания
Чтобы избежать нежелательных последствий при приеме французского нейролептика, «Тиапридал» необходимо назначать с осторожностью определенным группам пациентов. А также предельно внимательно и аккуратно комбинировать с другими медикаментами.
Особую осторожность надо соблюдать при назначении тиапридала следующим лицам:
- больным эпилепсией;
- с тяжелыми сердечно-сосудистыми недугами;
- с хронической почечной недостаточностью;
- пациентам пожилого возраста.
Необходимо тщательно следить за состоянием пациентов при одновременном приеме тиапридала и ингибиторов холинэстеразы, препаратов для повышения давления, средствами, угнетающих функцию ЦНС (производные морфина, снотворные и др.).
Отзывы
Тиапридал достаточно популярен у врачей-наркологов и является одним из самых востребованных нейролептиков для лечения алкогольной зависимостей и терапии алкогольных психопатий. Французский препарат неоднократно используется при клинических исследованиях (как в рамках целых институтов, так и отдельных больниц), становится центральной темой для научных публикаций.
При этом, как подчеркивают наркологи, при использовании тиапридала максимально снижен риск адаптации и привыкания организма пациента к французскому нейролептику.
Пациенты особенно отмечают эффективность «Тиапридал» при снятии агрессивности у алкоголиков:
«Мой муж выпивает очень часто, но от полноценного лечения отказывается. Недавно начались психозы, бьет, становится неуправляем, порой просто страшно за свою жизнь. Врач уговорил его на курс тиапридала, и эффект налицо! Приступы агрессии ушли, к алкоголю его так сильно не тянет».
Несмотря на достаточно внушительный список атипичных нейролептиков (в том числе из группы бензамидов), аналогов у «Тиапридала» практически нет. Основной препарат-аналог – это «Тиаприд» (таблетки и раствор), цена его сопоставима с французским препаратом.
Загрузка...