Кодеин как наркотик — последствия применения и лечение зависимости

«Головка мака» — именно так в переводе с греческого звучит название лекарства и наркотика кодеина. История кодеина началась еще в 1832 году, через 28 лет после того, как впервые из опиумабыл выделен морфин. Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, сегодня кодеин является самым часто употребляемым опиатом в мире. А в России это вещество внесено в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

Что такое кодеин?

Кодеин (3-метилморфин) – это один из алкалоидов опиума, опаснейшего наркотика, из которого получают как сильнодействующие лекарства (морфин), так и самые опасные наркотики (героин).

Сразу после открытия кодеина медики обнаружили его отличные обезболивающие свойства. И хотя действие «головки мака» намного слабее морфина (морфин снимает боль в 10 раз эффективнее), ученые долгое время считали его самым безопасным из всех опиатов Якобы он практически не вызывает привыкания и имеет минимум побочных свойств в сравнении с тем же морфином. Сегодня эти оптимистичные доводы опровергнуты.

В целом же на основе3-метилморфин изготавливают следующие группы препаратов содержащих кодеин:

• от кашля;
• для борьбы с мигренями;
• жаропонижающие средства;
• анальгетики.

На видео об опасности кодеина:

Воздействие на организм

Кодеин облегчает состояние при различных видах боли – головной, зубной, посттравматической, болевом синдроме при лечении рака и др. Применяется для лечения кашля и снятия диареи.

Попадая в организм, кодеин действует как классический алкалоид. Прежде всего он находит опиоидные рецепторы, отвечающие за восприимчивость к боли (в клетках головного и спинного мозга, ЖКТ и т.д.), и мягко на них воздействует. Благодаря этому снижается эмоциональное восприятие человеком болевых ощущений.

Также кодеин непосредственно влияет на кашлевый центр (в продолговатом мозге), снимает возбуждение и таким образом купирует острые симптомы кашля.

Эти кодеиновые достоинства во многом обеспечили популярность лекарства и сделали его общеупотребительным, в том числе для лечения сильной боли и кашля у малышей начиная с первых лет жизни.

Но вскоре после эйфории по поводу «безвредности» кодеина ученые спохватились. Кодеин не зря является опиумным продуктом – около 5-15% его в печени перерабатывается в морфин, а при высокой дозе может вызвать симптомы наркотического отравления. Также механизм действия вещества таков, что оно способно накапливаться в тканях и провоцировать полноценную опиоидную зависимость, постепенно разрушая организм изнутри.

Но есть у кодеина еще одна, скрытая опасность, которая указывает на его непосредственный вред. На основе препаратов с этим наркотиком иногда изготавливают более сильное вещество – дезоморфин, которое обладает опаснейшим и очень непредсказуемым эффектом.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от препаратов кодеина специалисты обычно разделяют на 2 группы – более тяжелые и менее тяжелые. Самое опасное действие кодеиновые лекарства оказывают на детей.

В растущем организме порой вырабатывается недостаточно ферментов для переработки лечебного наркотика, и обезболивающий эффект от препаратов может быть значительно слабее, чем у взрослых. В то же время побочные эффекты у ребятишек будут проявляться в полной мере – иногда вплоть до отравления.

Основные (менее тяжелые) побочные «кодеиновые» эффекты:

• сонливость, абсолютная невозмутимость, безразличие и прочие симптомы седации;
• тошнота и рвота;
• задержка стула, боли и рези в животе;
• сухость во рту;
• высыпания на коже (незначительные);
• головокружения и др.

При превышении дозы или сочетании кодеиновых средств с другими побочное действие может проявляться намного сильнее:

• респираторная депрессия (классическое последствие передозировки опиатами);
• замедленный пульс и сердечный ритм;
• низкое давление;
• галлюцинации;
• помрачение сознания;
• проблемы с мочеиспусканием.

Последствия употребления

Превышение дозы кодеиновых лекарств вызывает те же ощущения, что и при употреблении других опиоидных наркотиков. Ощущение после применения кодеина нередко называют «кодеиновым приходом». Оно начинается с приятного тепла (иногда жжения), ощущения вселенского спокойствия и гармонии, приподнятого настроения.

Во время кодеинового опьянения могут возникать периодические провалы памяти, искажения сознания.

Человеку трудно сформулировать мысль, он теряет способность концентрироваться на простейших вещах, и т.д.
Если человек превышает разрешенную дозу кодеина, может возникнуть острое отравление.

Признаки его характерны для любого отравления опиоидами:

• резкое снижение давления;
• потеря сознания (до состояния комы);
• сужение зрачков;
• слабый пульс;
• мышечные спазмы;
• редкое неправильное дыхание.

Особенность именно кодеиновой передозировки и отравления в том, что нарушения дыхания легко могут перерасти в паралич, в то время как человек находится в полном сознании.

Если употреблять медикаменты на основе кодеина долгое время, могут развиться классические симптомы (как при сильной наркотической зависимости):

• регулярные проблемы с пищеварением;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• рассеянность, снижение работоспособности;
• пониженный интеллект, расстройства личности;
• частичная потеря зрения;
• внутренние кровотечения;
• резкое снижение защитных сил организма;
• раннее старение;
• психозы и развитие депрессии;
• эректильная дисфункция.

На видео кодеиновый зависимый рассказывает о последствиях применения препаратов на его основе:

Развитие зависимости

В качестве эффективного и многофункционального лекарственного препарата кодеин используется очень давно, и специалисты давно доказали – если применять его строго по назначению и не превышать курс, зависимость не появится.

Но если увеличивать дозу и смешивать лечебный алкалоид с другими сильными средствами, может развиться типичная опиоидная зависимость. Она включает в себя 3 этапа, сроки каждого из этих периодов существенно различаются – в зависимости от дозы кодеинового наркотика и частоты употребления:

1. Начальная. Часто появляется уже после 30 регулярных приемов кодеина. В это время формируется психологическая зависимость. Пациент испытывает эйфорию и ощущение полного покоя после приема лекарства, в обычное время рассеян и подавлен.
2. Средняя. Развивается в среднем через полгода после начала кодеинового лечения. Психологическая зависимость дополняется физиологической, пациент уже не чувствует эйфории после кодеиновой дозы, но без наркотика абсолютно разбит и вял. При отказе от лекарства на 5-6-е сутки появляется кодеиновая ломка: острая неудовлетворенность (хочется «лезть на стену»), напряжение, боль во всех мышцах, зубная боль, насморк, слезы, поносы и запоры.
3. Последняя. Развивается через 5-15 лет непрерывного «лечения». Эффективность обычной дозы кодеина снижается на треть – развивается толерантность. Без наркотика пациент абсолютно пассивен, иногда даже не может двигаться (мышечная боль уходит, приходит сильная слабость). Кодеиновая доза требуется уже 3-5 раз в день, ломка наступает уже через сутки без медикаментов.

Признаки употребления

Хотя сегодня большинство препаратов на кодеиновой основе запрещено к свободной продаже и выдается только по рецептам, приобрести такие средства труда не составляет. Этим и пользуются начинающие наркоманы.

Самое важное – подтвердить факт приема кодеиновых медикаментов. Упаковки от таблеток, порошков, противокашлевых сиропов – уже опасный сигнал. При кодеиновой зависимости близкий человек очень рассеян, замедленно реагирует на слова и поступки, постоянно хочет спать, у него слезятся глаза и ноют мышцы. Под препаратом поведение становится неадекватным, возникают признаки депрессии.

Лечение

Лечение кодеиновой зависимости традиционно включает 3 комплекса мероприятий:

• Детоксикация организма. На этом этапе важно вывести из организма все следы опиатов, снять ломку, вывести токсины. Если у пациента острое кодеиновое отравление, необходимо промывание желудка, капельница, антидотная терапия (на основе препарата «Налоксон»). Для традиционного лечения рекомендуют глутаминовую кислоту, инъекции инсулина. Отдельно требуется лечение сопутствующих заболеваний.
• Реабилитация. Лучше всего, если лечение проходит в стационаре, под присмотром врача. Ведется работа с психотерапевтом, занятия в группах, применяют особые методики, призванные вернуть наркомана к жизни.
• Ресоциализация. Здесь происходит окончательное возвращение кодеинового наркомана в прежнюю полноценную жизнь. Особенно важна работа с семьей пациента, поддержка близких, трудотерапия и др.

О чем необходимо помнить, принимая лекарства на основе кодеина?

Сегодня кодеиновые препараты постепенно выводятся из продажи и употребления. Яркий пример – ситуация в Индии летом 2015 года, когда под нажимом регуляторов рынка местные фармкомпании снизили продажи кодеиновых сиропов от кашля, провоцирующих зависимость. И хотя в России кодеин сегодня практически запрещен, многие лекарства на его основе по-прежнему есть в аптеках (нередко их выписывают врачи).

Чтобы не попасть в капкан кодеиновой зависимости, очень важно правильно принимать эти медикаменты. Во-первых, многие вещества способны усиливать или снижать действие кодеина, поэтому надо консультироваться с доктором по поводу состава основного лекарства и сопутствующих препаратов. При хронических болезнях печени и почек даже рекомендованную дозу кодеина необходимо снижать.

А главное – не превышать дозировку и искусственно не увеличивать курс лечения. Ведь кодеин, накапливаясь в организме, не только дает обезболивающий эффект. Он вызывает постепенную интоксикацию и провоцирует зависимость.