Обычно при серьезных почечных патологиях врачи вынуждены прибегать к оперативному лечению, в ходе которого удаляются ткани, подверженные патологически необратимым изменениям. Если ранее приходилось удалять почку, то сегодня хирурги стараются максимально сохранить целостность органа. Для этого вместо нефрэктомии пациентам проводится почечная резекция, в ходе которой отсекается исключительно поврежденная ткань.
Содержание
Резекция почки
Резекцией почки называют оперативное вмешательство, в ходе которого хирург иссякает часть почечной ткани, подверженную патологическим поражениям. Подобная операция позволяет сохранить функциональность органа, она гораздо безопаснее нефрэктомии и способствует снижению нагрузки на вторую почку.
С помощью резекции можно избавить пациента от некоторых опухолевых образований, причем не только доброкачественного, но и злокачественного происхождения. Благодаря подобной технике сегодня значительно снизилось число операций по нефрэктомии.
Виды
На сегодня выделяют две техники проведения вмешательства:
- Лапароскопическая резекция почки – вмешательство проводится посредством специального оборудования, которое вводится в тело пациента через небольшие проколы.
- Открытая резекция правой или левой почки представляет собой стандартное оперативное вмешательство с крупным разрезом и открытым доступом к больной почке.
Способ вмешательства подбирается в соответствии с характером заболевания и степенью поражения тканей органа.
Показания и противопоказания
Почечная резекция назначается при достаточно широком спектре патологических состояний, при которых наблюдается неполное повреждение тканей органа, поскольку лишь при такой клинической картине резекция сможет гарантировать выздоровление пациента. Чаще всего к частичной почечной резекции прибегают при туберкулезе или поликистозе почек, а также при высокоонкогенных опухолях.
Также специалисты проводят резекцию при наличии таких факторов:
- При активном росте доброкачественного образования;
- При повреждении, занимающем не больше 4 см;
- Двусторонняя почечная онкология;
- Высокая вероятность озлокачествления патологического поражения органа;
- Высокая вероятность недостаточности почек;
- Травматическое повреждение участка органа;
- Мочекаменная болезнь с расположением конкремента в низу чашечки.
Если имеет место онкообразование, то вмешательство осуществляется максимально аккуратно, ведь если хоть клетка злокачественной ткани останется на почке, то онкообразование сформируется снова. Чаще при раковых опухолях врачи не хотят рисковать, поэтому удаляют почку целиком.
К противопоказаниям для проведения почечной резекции относят состояния, при которых вмешательство может привести к развитию всевозможных небезопасных осложнений. Операция противопоказана при ожирении крайней степени, инфекционных патологиях, нарушениях гемостазной деятельности или поздние сроки вынашивания.
Подготовка
Прежде чем провести резекцию, больного направляют на качественное предоперационное обследование со сдачей всех необходимых анализов. На операцию нужно идти голодным (не есть 12 часов) и без хронических патологий. Особое внимание доктор обращает на дыхательные инфекции или легочные воспаления, если выявлена пневмония или бронхит, то операцию отменяют. Для полноты клинической картины перед вмешательством назначаются:
- Магнитно-резонансная либо компьютерная томография;
- Ультразвуковое обследование;
- Нефросцинтиграфия представляет собой радиоизотопную диагностику с применением нефротропных радиофармпрепаратов;
- Экскреторная урография – рентгенологическое исследование с контрастом.
Когда обследование пройдено, анализы сданы, назначается дата операции. Непосредственно перед проведением резекции пациенту измеряют показатели АД.
Операция
Процедура проходит с использованием общего наркоза. Пациента аккуратно, но крепко фиксируют на операционном столе, подложив под здоровую сторону специальный валик. Если предполагается резекция открытым способом, то хирург выполняет разрез длинной порядка 12 см. Затем он послойно рассекает ткани, пробираясь до пораженной почки. Ножка органа зажимается специальным хирургическим инструментом. Применение зажима необходимо для контроля за кровотечением.
Если же предполагается лапароскопическая резекция, то размеры выполненного разреза составляют не больше 3-4 см. Затем в разрез вводится аппаратура, за продвижением которой хирург следит на мониторе. После установки зажима проводится отсечение пораженной ткани. Применяется тактика удаления в клиновидной форме, в результате чего остается два одинаковых лоскута, которые сдвигаются и сшиваются между собой.
После резекции в место удаления подводится дренажная система для контроля за выделяемой жидкостью. Затем хирург зашивает разрез на теле.
На видео лапораскопическая резекция правой почки:
Реабилитация
В послеоперационный период необходимо время на окончательное восстановление.
Минимизировать вероятность осложнений поможет соблюдение некоторых постоперационных реабилитационно-восстановительных правил:
- Пейте больше воды;
- Исключите физические перегрузки;
- Обязательно нужно до выписки обговорить со специалистом какая будет диета и питание;
- Каждые пару месяцев необходимо проходить обследование;
- Исключите стрессы и нервные перенапряжения;
- В период реабилитации ежедневно контролируйте состояние шовного материала, делайте перевязки и пр.;
- При восстановление после операции организм особенно беззащитен перед инфекционными процессами, поэтому не нужно контактировать с больными и обязательно исключить переохлаждение.
Последствия и осложнения
Как и прочие операции, после резекции почки также развиваются осложнения и нежелательные последствия. Уже в ходе вмешательства может открыться кровотечение, повредиться какой-нибудь соседний орган, проникнет инфекционный возбудитель. При проникновении инфекции развиваются гнойные процессы, также среди последствий можно выделить наружные свищи образование грыжи или паранефральной гематомы, пневмонию или некроз почечных канальцев, при котором болит почка, венозного тромбоза и пр.
После операции нужно будет в определенные дни посещать специалиста, сдавать урину, кровь, ультразвуковую диагностику, диетотерапию и прочие мероприятия. Если спустя 5-летний период отсутствует злокачественная предрасположенность, то больного с учета снимают.
Загрузка...